王健秋

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 鐵嶺 112000）

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應(yīng)用新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的臨床效果觀察

王健秋

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 探究新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的應(yīng)用效果。方法 選自我科2012年8月至2013年6月收治的82例牙頜畸形矯正患者，按照入院順序號隨機分為實驗組與參照組，各41例。參照組患者應(yīng)用Hawley保持器進行保持，實驗組患者采用改良式壓膜聯(lián)冠透明保持器進行保持。觀察比較兩組患者的正畸效果。結(jié)果 兩組患者保持器均達(dá)到了上、下頜，尖牙、磨牙弓寬度維持效果，P ＞0.05。實驗組患者上、下頜的Little指數(shù)明顯低于參照組患者，P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用保持器在口腔正畸治療過程中以及正畸后的牙列維持上有重要意義，改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器能夠有效提高牙列固位的效果，與Hawley保持器相比較，在口腔正畸中，保持牙列整齊度的效果更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸保持器；口腔正畸治療；臨床效果

牙頜畸形是屬于一種先天因素或后天因素引起的牙頜發(fā)育不良狀況，發(fā)病患者主要是兒童、青少年群體，牙頜畸形不只是影響到患者的面部形象及整體美觀，嚴(yán)重患者還會影響其生理功能［1］。因此，牙頜畸形患者要及時給予有效正畸，在口腔正畸治療過程中要選擇合適的保持器和輔助保持設(shè)備，來提高總體的正畸治療效果，同時還有助于其他口腔疾病或全身疾病的治療及預(yù)防。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我科2012年8月至2013年6月收治的82例牙頜畸形矯正患者，男34例，女48例；年齡為11～18歲，平均年齡為15.4歲；按照入院順序號隨機分為實驗組與參照組，各41例。兩組患者在性別、年齡等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1兩組患者在正畸治療完成時，參照組患者應(yīng)用Hawley保持器進行保持，實驗組患者采用改良式壓膜聯(lián)冠透明保持器進行保持。

1.2.2保持器的制作：將患者的上、下頜精確印模經(jīng)過翻制，制成石膏石模型。改良式熱壓膜聯(lián)冠透明器：應(yīng)用德國生產(chǎn)的Biolon乙烯太酸硬透明薄膜片，厚度為1 mm，以及德國正壓電熱壓膜儀器，按照相關(guān)的操作要求制作出精確的保持器。改良的方法是將患者唇、頰側(cè)邊緣位置的平齦乳頭（不覆蓋牙齦）、舌側(cè)、腭側(cè)位于牙齦上緣3～15 mm處。進行臨床試戴，囑咐患者，在進食及涮牙之前取下保持器，其他時間要持續(xù)佩戴，進行不間斷的保持，在佩戴保持器6個月之后，白天可以取下，保持在夜間佩戴。Hawley保持器：先將直徑0.8毫米左右的不銹鋼絲，彎折，至第一恒磨牙或者第二雙尖牙的長唇弓，第一或者第二恒磨牙變?yōu)閱伪劭ɑ蚣纛^卡，采用白合焊金把單臂卡或者箭頭卡和長唇弓進行焊接。在舌側(cè)、腭側(cè)齦緣上的7～25 mm處鋪上自凝塑料基托［2］，并囑咐患者連續(xù)佩戴，在佩戴保持器6個月之后，白天可以取下，保持在夜間佩戴。

1.3觀察指標(biāo)：實驗組患者與參照組患者均隨訪12個月，不包括沒有遵循醫(yī)囑進行持續(xù)佩戴保持器的患者，每隔3個月進行一次復(fù)查，詳細(xì)了解患者佩戴保持器的具體情況，針對患者復(fù)查過程中存在的問題，進行及時解答以及康復(fù)指導(dǎo)，并將情況進行準(zhǔn)確記錄。在1年后復(fù)診時，將患者上、下頜尖牙的牙弓寬度及磨牙的牙弓寬度進行詳細(xì)記錄，并采用Little指數(shù)來評估上下前牙再次出現(xiàn)不整齊程度的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：將兩組患者的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)分析，采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩組患者佩戴保持器的狀態(tài)下，隨訪1年后，對于保持器的模型測量結(jié)果為：兩組患者的保持器佩戴效果均可達(dá)到良好的上、下頜尖牙、磨牙的牙弓寬度維持效果，兩組數(shù)據(jù)比較，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。在Little指數(shù)方面比較，實驗組患者的上下頜Little指數(shù)明顯低于參照組患者，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。在兩組患者佩戴保持器的狀態(tài)下，隨訪1年后的上頜牙弓寬度和Little指數(shù)的比較，見表1。

表1　兩組患者的上頜牙弓寬度和Little指數(shù)比較

在兩組患者佩戴保持器的狀態(tài)下，隨訪1年后的下頜牙弓寬度和Little指數(shù)的比較，見表2。

表2　兩組患者的下頜牙弓寬度和Little指數(shù)比較

3 討 論

導(dǎo)致牙頜畸形的發(fā)病因素包括先天性和后天性，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒、頜骨以及顱面畸形，嚴(yán)重影響患者的生理健康及心理健康。先天性因素為遺傳因素，由父母遺傳或者種族的演化而來，在人類進化過程中，所吃食物由生到熟，由硬到軟。而引起的咀嚼功能下降，使口頜器官功能逐漸退化，頜骨的退化速度較牙齒退化更快，所以引起牙齒擁擠，出現(xiàn)牙頜畸形［3］。后天性因素是由環(huán)境、飲食及生長發(fā)育不良等因素引起的，如胎兒期受到過射線照射及患病等；嬰兒期的慢性鼻炎、喂養(yǎng)姿勢不對、佝僂病等；少兒期有偏側(cè)咀嚼、吮指惡習(xí)等都可能會引起牙頜畸形。

口腔正畸是一種咀嚼功能和面部美觀的臨床改善手段，口腔正畸后需要正確的維持器和維持方法才能夠達(dá)到長期的治療效果，在此過程中口腔正畸保持器起到了重要作用。新型的熱壓膜透明保持器與Hawley保持器是目前較為常用的兩種，本研究針對兩種保持器的臨床療效進行分析比較。傳統(tǒng)的熱壓膜聯(lián)冠透明保持器，在應(yīng)用實踐中其過高過長的唇、頰側(cè)邊緣會對牙周組織產(chǎn)生不利影響，使之達(dá)不到理想的矯治效果。改良后的熱壓膜聯(lián)冠透明保持器會給患者的牙齦乳頭及齦緣提供一個寬裕環(huán)境，使之充分暴露，充分發(fā)揮唾液自潔功能，保持一個良好的口腔環(huán)境；且改良后的保持器對于舌側(cè)、腭側(cè)做出了合適的填倒凹，可有效降低舌側(cè)、腭側(cè)的牙周組織刺激及壓迫感，從而起到了更好的固位效果［4］。改良的熱壓膜聯(lián)冠透明保持器是以聚乙烯肽酸為主要成分，無色無味，不易引發(fā)過敏性口炎或口腔炎癥［5］，具有較高的安全性能，較易被患者接受。

本次研究結(jié)果顯示，兩種保持器都可達(dá)到良好的牙弓寬度維持效果，其在上、下頜，尖牙、磨牙中比較無明顯差異，但采用Little指數(shù)進行評估時，實驗組患者的Little指數(shù)要明顯低于參照組，說明改良后的熱亞膜聯(lián)冠透明保持器對牙列整齊的保持程度更有優(yōu)勢。綜上所述，新型的熱壓膜聯(lián)冠透明保持器能夠有效提高牙列固位效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 易娟.應(yīng)用新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）:769-770.

［2］ 宋少東，胡國棟.Hawley保持器和壓膜保持器臨床效果比較［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）:174-175.

［3］ 周嫣，陳世穩(wěn)，方志欣，等.應(yīng)用新型及特殊口腔正畸保持器的臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2006，28（5）:647-649.

［4］ 鄧卓峰，周崢.冠式間隙保持器恒牙助萌效果的影響因素分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（12）:1345-1349.

［5］ 許音，馬哲，劉春艷，等.不同類型保持器對固定矯治后再礦化的影響［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2014，24（11）:654-657.

中圖分類號：R783.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0158-02