崔耀華

（阜新市清河門區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健所檢驗科，遼寧 阜新 123006）

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臨床檢驗中應(yīng)用新型溶血素的價值分析

崔耀華

（阜新市清河門區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健所檢驗科，遼寧 阜新 123006）

【摘要】目的 探討并分析臨床檢驗中應(yīng)用新型溶血素的價值。方法 資料隨機選擇2013年4月至2014年4月于本院行健康體檢者53例，均采用新型溶血素及傳統(tǒng)溶血素進行臨床檢驗，將采用新型溶血素檢驗結(jié)果設(shè)為研究組，將傳統(tǒng)溶血素檢驗結(jié)果設(shè)為對照組，觀察并比較兩組檢驗后RBC、WBC、PLT以及Hb指標(biāo)水平。結(jié)果 兩組檢驗后RBC、WBC、PLT指標(biāo)水平組間比較均未見顯著差別（P＞0.05），而研究組Hb指標(biāo)水平檢出值顯著高于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雖然在臨床檢驗中應(yīng)用新型溶血素會使Hb指標(biāo)水平偏高，但RBC、WBC、PLT等血常規(guī)指標(biāo)檢測穩(wěn)定可靠，具有一定積極應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗；新型溶血素；價值

近年來，臨床檢驗領(lǐng)域應(yīng)用試劑更新速度較快。溶血素作為一種可以使紅細(xì)胞溶解并釋放出血紅蛋白的臨床檢驗常用試劑，據(jù)相關(guān)臨床研究實驗發(fā)現(xiàn)：新型溶血素在臨床檢驗中越來越備受青睞，相較于傳統(tǒng)溶血素，其具有無氰無毒、環(huán)保等應(yīng)用優(yōu)勢［1］。為保證患者臨床血常規(guī)檢驗得以準(zhǔn)確順利進行，且提高血常規(guī)診斷結(jié)果可信度，本研究實驗中將對比新型與傳統(tǒng)溶血素檢測結(jié)果的差異性，從而探討新型溶血素在臨床檢驗中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選擇2013年4月至2014年4月于本院行健康體檢者53例，均為自愿參與本研究試驗的志愿者，按照不同類型溶血素檢驗結(jié)果，分為對照組和研究組。本組參試者男女比例33∶20，年齡24～70歲，平均年齡（40.58±2.15）歲，受教育程度：高中及以下10例，大專至本科25例，本科以上18例。本組患者性別、年齡及受教育程度等臨床基線資料均未對本研究實驗結(jié)果造成不良影響，具有重要研究價值。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均年齡＞18歲，為成年人；均在自愿閱讀本試驗知情書前提下同意并簽字；均是自愿參與本實驗的志愿者，配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血障礙者；精神異常較難完全配合本試驗方案順利開展者［2］。

1.3方法：對照組中傳統(tǒng)溶血素采用STA-CLYSER-SYS-Ⅱ溶血素（含氰化物，生產(chǎn)于上海申索試劑有限公司，國藥準(zhǔn)字號：C7012）；研究組中新型溶血素采用的HB型溶血劑（不含氰化物，生產(chǎn)于上海申索試劑有限公司，國藥準(zhǔn)字號：S10850046）。采用新型血細(xì)胞分析儀對兩組溶血素及血液樣本進行常規(guī)合理處理，然后采用STACDILUENT（稀釋液，生產(chǎn)于上海生物制品研究所有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：S10850047）對兩組溶血素和血常規(guī)混合劑進行血常規(guī)檢驗，并記錄各項指標(biāo)檢測數(shù)據(jù)，同時請相關(guān)專家對比分析兩組檢測結(jié)果。

1.4觀察指標(biāo)：紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）［5］。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組檢驗后RBC、WBC及PLT指標(biāo)水平比較：兩組檢驗后比較RBC、WBC及PLT指標(biāo)水平，均未見高度差別（P＞0.05），見表1。

表1　兩組檢驗后RBC、WBC及PLT指標(biāo)水平比較［±s，（×109/L）］

表1　兩組檢驗后RBC、WBC及PLT指標(biāo)水平比較［±s，（×109/L）］

組別　　例數(shù)（n）　RBC　WBC　PLT對照組　53　4.55±2.84　3.36±4.30　193.71±9.81研究組　53　4.62±2.83　3.42±4.65　195.26±10.20

2.2兩組檢驗后Hb指標(biāo)水平比較：研究組檢驗后Hb指標(biāo)水平比對照組高，且比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下：對照組53例，Hb（g/L）為120.05±4.75，研究組53例，Hb（g/L）為133.62±5.24，注：與對照組比較，P＜0.05。

3 討 論

血常規(guī)檢驗是臨床檢驗過程常用、有效的基本項目，其中血常規(guī)的RBC、WBC、PLT以及Hb等相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)檢測和分析，能夠為各種類型病癥的臨床鑒別診斷及治療方案的擬行提供循證參考。由此可見，提高血常規(guī)臨床檢驗的準(zhǔn)確性尤為重要。而在臨床檢驗中所采用的試劑大多數(shù)是含氰溶血素，這不僅會給醫(yī)務(wù)人員帶來氰化物的損害，而且若未能科學(xué)合理處理檢驗完的含氰廢液，其排放后將會對自然環(huán)境造成污染。為臨床檢驗探索出最佳使用試劑，本研究通過對比新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素臨床血常規(guī)檢驗結(jié)果，并針對性分析新型溶血素應(yīng)用價值。研究結(jié)果表1中顯示：應(yīng)用新型溶血素檢驗的研究組RBC、WBC及PLT指標(biāo)水平與應(yīng)用傳統(tǒng)溶血素檢驗的對照組比較，均未顯示高度差別。同時該研究結(jié)果與金穎在《新型溶血素在臨床檢驗中的價值分析》中的臨床試驗結(jié)果相類似，進而驗證新型溶血素測定血常規(guī)部分結(jié)果準(zhǔn)確可靠［3］。

由于傳統(tǒng)溶血素含氰化鉀及亞硝基鐵氰化鈉，其中氰化物屬劇毒物質(zhì)，氰化物會在生物體內(nèi)產(chǎn)生氰化氫，導(dǎo)致細(xì)胞呼吸麻痹引起窒息死亡；當(dāng)檢驗完成后，需要注意以下問題，如：臨床檢驗過程保證檢驗室適當(dāng)通風(fēng)；在發(fā)生次氯酸鹽和廢液相互作用導(dǎo)致堿化反應(yīng)發(fā)生前，需嚴(yán)格控制各種混合液互相接觸；臨床檢驗人員需謹(jǐn)慎處理血常規(guī)檢驗過程所產(chǎn)生的各種廢物，以預(yù)防污染，含氰廢水需要經(jīng)過相應(yīng)科學(xué)處理方可排放，否則排放的水體會嚴(yán)重污染自然環(huán)境。新型溶血素是一種無氰溶血素，基本組成為：25 g/L十六烷基三甲基溴化銨+20～40 mL/L聚乙二醇辛基苯基醚+200～400 ml/L醫(yī)用級乙醇+水［4］。新型溶血素對紅細(xì)胞具有強效溶解及離散能力，同時能夠在一定時間內(nèi)保持白細(xì)胞的物理性質(zhì)（形態(tài)、體積、電導(dǎo)率等）不發(fā)生明顯變化，另外該試劑在進行臨床血常規(guī)檢驗中具有無毒、無害等環(huán)保特點［5］。經(jīng)相關(guān)臨床試驗證明：從生物安全及環(huán)保問題角度思考，新型溶血素相較傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢測中更安全可靠［6］。

關(guān)于本研究結(jié)果表2中研究組Hb指標(biāo)水平顯著高于對照組，可以得出新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素對比，新型溶血素在臨床血常規(guī)檢驗過程中所得產(chǎn)物Hb穩(wěn)定性較差，其檢驗結(jié)果與實際水平間存在明顯差異。但是對于該項指標(biāo)水平臨床上可進行合理調(diào)整，從而達到適當(dāng)校正新型溶血素臨床檢驗結(jié)果。由此可見：新型溶血素應(yīng)用于臨床檢驗中，盡最大限度增強新型溶血素臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性［7-8］。但是關(guān)于新型溶血素臨床檢驗重復(fù)性較差問題，還有待進一步臨床實驗探索予以改進和驗證。

綜上所述，新型溶血素試劑不會對檢驗操作人員機體產(chǎn)生危害，對環(huán)境無污染，廢液也無需無害處理，在臨床血常規(guī)檢驗中具有顯著應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］ 徐振新.探討新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用比較［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（28）:121-122.

［2］ 王傳新，王國禮.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)及質(zhì)量控制［M］.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008:321-322.

［3］ 金穎.新型溶血素在臨床檢驗中的價值分析［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（4）:426-427.

［4］ 余志宏.新型溶血素在臨床檢驗中的應(yīng)用價值［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（19）:2625.

［5］ 李寶才.新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用比較［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，30（3）:437-438.

［6］ The National Committee for Clinical Laboratory Standards. EP9-A2 Method comparison and bias estimation using patient samples.approved guideline［S］.Wayne Pennsylvania:National Committee for Clinical Laboratory Standards，2002.

［7］ 韓霜.新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，10（5）:206-207.

［8］ 楊衛(wèi)國.新型溶血素在臨床檢驗中的價值分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）:159-161.

中圖分類號：R446.1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0094-02