姚永強(qiáng) 方 紅 解繼平

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，遼寧 大連 116001）

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乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)80例臨床療效比較分析

姚永強(qiáng) 方 紅 解繼平

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，遼寧 大連 116001）

【摘要】目的 探討保乳手術(shù)與改良根治術(shù)在治療乳腺癌療效方面的比較。方法 選取2012年3月至2014年3月我院收治的乳腺癌患者80例患者，均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用保乳手術(shù)，對照組采用改良根治術(shù)，對比兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時間、住院時間方面均明顯短于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量也明顯少于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組乳房美容效果優(yōu)良率，并發(fā)癥發(fā)生率方面也優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用保乳手術(shù)治療乳腺癌的療效明顯優(yōu)于改良根治術(shù)，其具有手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，住院時間短，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；保乳手術(shù)；改良根治術(shù)

乳腺癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮的女性最常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與病死率都非常高，嚴(yán)重影響了女性的身心健康和生活質(zhì)量［1］，要及早診斷，盡早治療。手術(shù)治療一直是乳腺癌的主要治療方法之一，當(dāng)前最為常用的術(shù)式有保乳手術(shù)與改良根治術(shù)兩種方法。選取我院收治的乳腺癌患者80例患者，分別應(yīng)用保乳手術(shù)與改良根治術(shù)，對兩組患者的臨床療效對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年3月我院收治的乳腺癌女性患者80例，年齡32～53歲，平均年齡（44.6±4.9）歲，所有患者均行影像學(xué)與病理組織學(xué)確診為Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌［2］。將80患者均為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例采用保乳手術(shù)治療，其中Ⅰ期25例，Ⅱ期15例。對照組采用改良根治術(shù)，其中Ⅰ期27例，Ⅱ期13例。兩組患者在年齡，病程，腫瘤分期，位置等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者取平臥位，確定腫瘤位置后，均按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的步驟進(jìn)行手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用保乳手術(shù)，切除范圍包括完整的腫塊及腋窩淋巴結(jié)等。對照組采用改良根治術(shù)，切除范圍包括保留胸大肌和胸小肌的術(shù)式。80例患者術(shù)后均輔助CEF或CMF方案進(jìn)行化療，在化療2個周期后進(jìn)行放療或者內(nèi)分泌治療。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組治療方案每組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等情況；術(shù)后隨訪1～3年，統(tǒng)計患者復(fù)發(fā)率、病死率及美容效果滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文所有統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)的比較：實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量也明顯少于對照組，兩組患者圍手術(shù)期觀察指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)的比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05

組別　　例數(shù)　　手術(shù)時間（min）　術(shù)中出血量（mL）　住院時間（d）實(shí)驗(yàn)組　40　102.3±15.0*　76.2±10.3*　11.7±1.6*對照組　40　134.5±17.6　112.3±14.5　15.2±2.3

2.2 兩組患者術(shù)后乳房美容效果比較：實(shí)驗(yàn)組乳房美容效果優(yōu)良率為87.5%，對照組為30.0%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后乳房美容效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后乳房美容效果比較［n（%）］

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后的比較：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)皮下積液3例、傷口感染1例、患側(cè)上肢腫脹3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；對照組出現(xiàn)皮下積液7例，皮瓣壞死和患側(cè)上肢腫脹各4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率37.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后隨訪1～3年，實(shí)驗(yàn)組局部復(fù)發(fā)2例，轉(zhuǎn)移1例，無死亡，局部復(fù)發(fā)率為5.0%，轉(zhuǎn)移率為2.5%，病死率為0%；對照組局部復(fù)發(fā)3，轉(zhuǎn)移1例，死亡1例，局部復(fù)發(fā)率為7.5%，轉(zhuǎn)移率為2.5%，病死率為2.5%，兩組患者在局部復(fù)發(fā)率，轉(zhuǎn)移率及病死率方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

保乳手術(shù)、改良根治手術(shù)均是治療乳腺癌的常用術(shù)式，但保乳手術(shù)后能維持患者乳房的功能與外形，因而對乳腺癌采取保乳手術(shù)治療越來越受患者的青睞，與國內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的重視。有相關(guān)研究表明［3-4］，保乳手術(shù)是目前治療乳腺癌患者最優(yōu)的手術(shù)方式。保乳手術(shù)目前在我國發(fā)展越來越好，以逐漸成為早期乳腺癌的治療標(biāo)準(zhǔn)［5］。但是并非所有的乳腺癌患者均適合選擇保乳手術(shù)治療，對患者是否采用保乳手術(shù)治療時我們必須嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。

本文研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時間、住院時間方面均明顯短于對照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量也明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組乳房美容效果優(yōu)良率為87.5%，明顯由于對照組的30.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，明顯低于對照組的37.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在局部復(fù)發(fā)率，轉(zhuǎn)移率及病死率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上，保乳手術(shù)與改良根治術(shù)相比，不僅在手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間上具有優(yōu)勢，在美容效果方面也優(yōu)于改良根治術(shù)，更能更好的維持患者的外表，保證了患者的生存質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林華德.48例保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）:50-51.

［2］ 杜稼苓，路選，王穎，等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對照研究［J］.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2011，14（4）:286-287.

［3］ 呂軍.早期乳腺癌保乳術(shù)與改良根治術(shù)的比較研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（17）:73.

［4］ 郭黎.保乳手術(shù)治療早期乳腺癌60例療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2010，21（1）:51-52.

［5］ 陳玉杰，鄭敏.早期乳腺癌保乳手術(shù)臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（6）:45-46.

中圖分類號：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0010-02

Comparative Analysis of Breast Conserving Surgery and Clinical Efficacy of Modified Radical Mastectomy of 80 Cases

YAO Yong-qiang， FANG Hong， XIE Ji-ping
（Department of Breast and Thyroid Surgery， Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University， Dalian 116001， China）

［Abstract］Objective To investigate insurance comparison modified radical mastectomy and breast-conserving surgery in the treatment of advanced breast cancer. Methods March 2012-March 2014 period in breast cancer patients in our hospital， 80 patients were divided into two groups， the experimental group received breast-conserving surgery control group， modified radical mastectomy， efficacy compared two groups of patients. Results The experimental group operative time， length of hospital stay were significantly shorter than the control group（P＜0.05）， the experimental group blood loss was significantly less than the control group（P＜0.05）； experimental breast cosmetic results good rate， complication rate also better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Breast-conserving surgery for breast cancer significantly better than the modified radical mastectomy， which has a shorter operative time， less trauma， shorter hospital stay and faster recovery， etc. should be introduced in clinical practice.

［Key words］Breast cancer； Breast-conserving surgery； Modified radical mastectomy