黎智彪 黃莉 嚴共全 梅金梁 陳亮

[摘要] 目的 探討前列腺液pH值和枸櫞酸含量在Ⅲ型前列腺炎中的診斷價值。 方法 選取2013年1月～2015年10月本院收治的100例Ⅲ型前列腺炎患者作為研究對象，其中ⅢA型40例，ⅢB型60例。選取同期在本院進行健康體檢的100例健康男性體檢者作為對照組。比較三組前列腺液中的白細胞計數(shù)、枸櫞酸含量、pH值。 結(jié)果 ⅢA型組的白細胞計數(shù)和pH值顯著高于對照組，枸櫞酸含量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。ⅢB型組的枸櫞酸含量顯著低于對照組，pH值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。ⅢA型組的枸櫞酸含量顯著低于ⅢB型組，pH值顯著高于ⅢB型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 前列腺液pH值與枸櫞酸含量檢測能夠準確診Ⅲ型前列腺炎，同時還能有效鑒別Ⅲ型前列腺炎的類型。

[關(guān)鍵詞] Ⅲ型前列腺炎；前列腺液；pH值；枸櫞酸；診斷

[中圖分類號] R697+.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0026-03

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of pH value and citrate content of prostate fluid in type Ⅲ prostatitis. Methods 100 patients with type Ⅲ prostatitis from January 2013 to October 2015 in our hospital were selected as the research group，including 40 patients with type ⅢA，60 patients with typeⅢB.100 cases of healthy physical examination of healthy male in our hospital at the same time were selected as the control group.The white blood cell count，the citrate content and the pH value of prostate fluid among three groups was compared. Results The white blood cell count and the pH value in the type ⅢA group was higher than that in the control group，the citrate content in the type ⅢA group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The citrate content in the type ⅢB group was lower than that in the control group，the pH value in the type ⅢB group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The citrate content in the type ⅢA group was lower than that in the type ⅢB group，the pH value in the type ⅢA group was higher than that in the type ⅢB group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The detection of prostate liquid pH value and citrate content can accurately diagnose prostatitis，at the same time，can effectively identify the type of type Ⅲ prostatitis.

[Key words] Type Ⅲ prostatitis；Prostatic fluid；pH value；Citrate；Diagnosis

Ⅲ型前列腺炎是一種常見的慢性非細菌性前列腺炎，發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)以尿道刺激和疼痛為主，對患者的身心健康均極為不利[1]，因此，有必要對Ⅲ型前列腺炎進行積極治療。早期診斷是治療Ⅲ型前列腺炎的關(guān)鍵，臨床上根據(jù)Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中的白細胞計數(shù)將其分為炎癥型（ⅢA型）和非炎癥型（ⅢB型）。越來越多的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，ⅢA型前列腺炎和ⅢB型前列腺炎的臨床治療方法和治療效果存在較大差異，因此，有必要對這兩種Ⅲ型前列腺炎進行鑒別診斷。臨床多采用白細胞計數(shù)對其進行診斷。白細胞計數(shù)雖然能夠鑒別Ⅲ型前列腺炎的類型，但其對Ⅲ型前列腺炎的檢出率不高[2]，臨床上應(yīng)尋求有效的指標對Ⅲ型前列腺炎以及Ⅲ型前列腺炎的類型進行鑒別和診斷，以提高Ⅲ型前列腺炎的診斷準確性，為臨床治療Ⅲ型前列腺炎提供可靠的參考意見。本研究對Ⅲ型前列腺炎患者和健康男性體檢者進行對比研究，旨在探討前列腺液pH值和枸櫞酸含量在Ⅲ型前列腺炎中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年10月本院收治的100例Ⅲ型前列腺炎患者作為研究對象，其中ⅢA型40例，ⅢB型60例。選取同期在本院進行健康體檢的100例健康男性體檢者作為對照組。ⅢA型組的年齡為19～46歲，平均（32.94±10.57）歲；ⅢB型組的年齡為20～45歲，平均（32.91±10.62）歲；對照組的年齡為18～50歲，平均（33.12±10.89）歲。三組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集入選者的前列腺液，進行前列腺液細菌培養(yǎng)、前列腺液常規(guī)檢查，檢測其前列腺液中的白細胞計數(shù)、枸櫞酸含量、pH值。白細胞計數(shù)采用細胞計數(shù)器進行檢測，pH值采用精密pH試紙進行測定，枸櫞酸采用人枸櫞酸檢測試劑盒以酶聯(lián)免疫吸附法測定。

1.3 觀察指標

比較三組的白細胞計數(shù)、枸櫞酸含量以及pH值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

ⅢA型組的白細胞計數(shù)和pH值顯著高于對照組，枸櫞酸含量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。ⅢB型組的枸櫞酸含量顯著低于對照組，pH值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。ⅢA型組的枸櫞酸含量顯著低于ⅢB型組，pH值顯著高于ⅢB型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

慢性前列腺炎是一種較為常見的男性生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高達10%，在泌尿外科門診患病人數(shù)中所占比例為8%～25%[3-4]。Ⅲ型前列腺炎屬于慢性前列腺炎，其發(fā)病率在慢性前列腺炎中所占比例高達90%[5]，臨床表現(xiàn)以尿道刺激癥狀、盆腔疼痛為主，患者因長期處于病痛狀態(tài)，還易出現(xiàn)精神心理癥狀，對患者的生活造成嚴重干擾[6-7]，因此，有必要對Ⅲ型前列腺炎進行早期診斷和治療，以延緩疾病的進程。

臨床上對Ⅲ型前列腺炎的分型標準以白細胞計數(shù)為主要依據(jù)，根據(jù)白細胞計數(shù)將其分為ⅢA型、ⅢB型，即炎癥型和非炎癥型[8]。白細胞是炎癥反應(yīng)的敏感指標，能夠有效反映出機體的炎癥感染情況[9]，但相關(guān)臨床研究顯示，白細胞計數(shù)盡管能作為ⅢA型前列腺炎、ⅢB型前列腺炎的區(qū)分依據(jù)，但無法判斷Ⅲ型前列腺炎患者的病情嚴重程度，也無法區(qū)分非炎癥型（ⅢB型）前列腺炎與健康男性，通常被應(yīng)用于已被確診的Ⅲ型前列腺炎患者的分型鑒別診斷中，但由于其對ⅢB型前列腺炎的敏感性較低，在Ⅲ型前列腺炎首診中的應(yīng)用較少[10]，因此，有必要尋求一種新型的指標，以提高Ⅲ型前列腺炎的檢出率。

董治春等[11]選取36例ⅢA型前列腺炎患者和87例ⅢB型前列腺炎患者以及84例正常健康體檢者進行對比研究，分別采集三組的前列腺液，對其進行細菌培養(yǎng)、前列腺液常規(guī)檢查、白細胞計數(shù)、枸櫞酸濃度和pH值測定，并進行獨立樣本t檢驗，結(jié)果顯示，ⅢA型前列腺炎患者和ⅢB型前列腺炎患者前列腺液中的白細胞計數(shù)、枸櫞酸濃度和pH值均存在顯著差異，ⅢA型、ⅢB型前列腺炎患者前列腺液中的枸櫞酸濃度、pH值與正常體檢者也存在顯著差異，提示前列腺液中的枸櫞酸含量和pH值可作為診斷Ⅲ型前列腺炎的重要指標。枸櫞酸是由前列腺分泌上皮細胞中的天冬氨酸與葡萄糖結(jié)合形成的有機弱酸，通常會在線粒體中經(jīng)氧化作用分解為二氧化碳，進而提供細胞所需的能量[12]。前列腺液中的枸櫞酸能夠使男性的精液滲透功能保持平衡狀態(tài)，還能對精液的pH值起到緩沖作用，使精液pH值保持在適宜狀態(tài)[13]。20世紀70年代，國外有學(xué)者證實了前列腺液的酸堿性在健康男性和前列腺炎患者中存在差異，通常情況下，健康男性的前列腺液偏酸性，而前列腺炎患者的前列腺液多偏堿性[14]，因此，前列腺液的pH值可作為判斷前列腺炎的重要指標。20世紀90年代國外有學(xué)者提出，枸櫞酸能夠有效反映男性前列腺的分泌功能，當前列腺出現(xiàn)炎癥感染時，其分泌功能會受到一定程度的影響，導(dǎo)致前列腺分泌上皮細胞中的天冬氨酸含量減少，進而影響枸櫞酸的合成，使前列腺液中的枸櫞酸含量減少[15]。

目前，國內(nèi)關(guān)于前列腺液pH值和枸櫞酸含量診斷Ⅲ型前列腺炎的臨床研究報道較少。本研究結(jié)果顯示，ⅢA型組的白細胞計數(shù)和pH值顯著高于對照組，枸櫞酸含量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；ⅢB型組的枸櫞酸含量顯著低于對照組，pH值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。ⅢA型組的枸櫞酸含量顯著低于ⅢB型組，pH值顯著高于ⅢB型組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；ⅢB型組的白細胞計數(shù)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這與董治春等[11]的臨床研究結(jié)果較一致，提示白細胞計數(shù)盡管能夠有效區(qū)分ⅢA型前列腺炎和ⅢB型前列腺炎，但其在ⅢB型前列腺炎患者和健康男性體檢者之間不存在明顯差異，無法區(qū)分，而前列腺液pH值和枸櫞酸含量在ⅢA型前列腺炎患者、ⅢB型前列腺炎患者以及健康男性體檢者之間均存在明顯差異，提示其不僅能夠有效區(qū)分ⅢA型和ⅢB型，還能有效檢出Ⅲ型前列腺炎。

綜上所述，通過檢測前列腺液pH值、枸櫞酸含量，能夠準確檢出Ⅲ型前列腺炎，同時還能鑒別Ⅲ型前列腺炎的類型。

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（收稿日期：2015-12-22 本文編輯：祁海文）