吳淑華（商丘市第四人民醫(yī)院超聲科，河南 商丘 476000）

探討超聲造影診斷腹部實(shí)性器官閉合性創(chuàng)傷的準(zhǔn)確性和敏感性

吳淑華
（商丘市第四人民醫(yī)院超聲科，河南 商丘 476000）

目的 分析腹部實(shí)質(zhì)性臟器閉合性損傷中使用超聲造影進(jìn)行檢查的敏感性及準(zhǔn)確性。方法 選45例就診于我院的腹部實(shí)質(zhì)性臟器閉合性損傷患者，45例患者中共44處病灶，對(duì)所有患者分別進(jìn)行常規(guī)超聲及超聲影像學(xué)檢查，并將檢查結(jié)果與增強(qiáng)CT或者手術(shù)結(jié)果相比較，觀(guān)察檢出率、敏感度、特異度情況。結(jié)果 超聲影像檢查特異度為60.00%，敏感度為97.44%，常規(guī)超聲檢查特異度為25.00%，敏感度為82.50%，超聲檢查敏感度及特異度均優(yōu)于常規(guī)超聲檢查（P＜0.05）。結(jié)論 超聲影像對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性臟器閉合性損傷的診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性都較普通常規(guī)超聲診斷效果好，檢出率較高，而且具有創(chuàng)傷性較小、操作比較簡(jiǎn)單、重復(fù)性好、花費(fèi)較低等優(yōu)點(diǎn)，因此，臨床遇到可疑腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷患者時(shí)要積極的使用超聲造影進(jìn)行檢查及診斷。

超聲造影；腹部實(shí)質(zhì)性器官；閉合性創(chuàng)傷；準(zhǔn)確性；敏感性

腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷是常見(jiàn)的一種急腹癥［1］，一旦對(duì)該病做出診斷，就要積極進(jìn)行有效治療，否則將發(fā)生嚴(yán)重后果，如死亡等［2］。超聲影像技術(shù)在不斷發(fā)展，近年來(lái)，已將其逐漸應(yīng)用到腹部實(shí)質(zhì)性臟器的檢查中來(lái)，如脾臟局灶病變的診斷等，其不僅可對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷，且可對(duì)損傷情況進(jìn)行評(píng)估［3］。在本研究中探討了腹部實(shí)質(zhì)性臟器閉合性損傷檢查中使用超聲造影的敏感性及準(zhǔn)確性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2014年1月至2015年3月期間就診于我院的腹部實(shí)質(zhì)性臟器閉合性損傷患者45例，其中男性36例，女性9例，年齡在38～55歲，平均年齡（41.83 5.76）歲。分別對(duì)患者使用常規(guī)超聲及超聲造影方法進(jìn)行檢查，并將檢查的結(jié)果與增強(qiáng)CT或者手術(shù)結(jié)果相比較。對(duì)兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：使患者采取最合適的體位，先進(jìn)行常規(guī)的彩超檢查，對(duì)病灶的大小、位置、數(shù)目等進(jìn)行記錄，然后將實(shí)時(shí)造影匹配成像技術(shù)啟動(dòng)，調(diào)整輸出的聲功率，使掃查狀態(tài)在低機(jī)械指數(shù)位置，啟動(dòng)超聲儀內(nèi)部計(jì)時(shí)器的同時(shí)注射對(duì)比劑，同時(shí)不間斷的對(duì)病灶灌注區(qū)及重點(diǎn)位置的回聲強(qiáng)度變化進(jìn)行密切觀(guān)察，對(duì)主灶聲像各個(gè)時(shí)相的變化進(jìn)行記錄，存儲(chǔ)結(jié)果進(jìn)行后期的分析。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目［4］：通過(guò)不同的檢查后，觀(guān)察檢查后結(jié)果與增強(qiáng)CT或者手術(shù)結(jié)果的比較，并計(jì)算檢出率、敏感度、特異度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在45例腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷中有44例病灶，超聲影像檢查結(jié)果顯示：共檢查出38個(gè)病灶，檢出率為86.36%，與增強(qiáng)CT或者手術(shù)相比較，檢查的特異度為60.00%，敏感度為97.44%，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷超聲造影診斷的準(zhǔn)確度及敏感度［個(gè)（%）］

2.2 在45例腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷中有44例的病灶，常規(guī)超聲檢查結(jié)果顯示共檢查出33個(gè)病灶，檢出率為75.00%，與增強(qiáng)CT或者手術(shù)相比較，檢查的特異度為25.00%，敏感度為82.50%，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確度及敏感度［個(gè)（%）］

3 討 論

隨著道路建設(shè)的發(fā)展及交通設(shè)施的便利，交通事故所導(dǎo)致的人員傷亡在逐年增加，其中最常見(jiàn)的是腹部實(shí)質(zhì)性臟器的閉合性損傷［5］，最易受到損傷的臟器包括肝臟、脾臟、腎臟等。腹部實(shí)質(zhì)性臟器的閉合性損傷在診斷過(guò)程中有時(shí)會(huì)被忽略，而造成嚴(yán)重后果［6］。因此，在臨床上任何有可疑腹部實(shí)質(zhì)性臟器閉合性損傷的患者都要進(jìn)行仔細(xì)檢查，防止漏診及延誤診斷。在以往檢查腹部實(shí)質(zhì)性臟器的閉合性損傷中多采用常規(guī)的彩色多普勒超聲，但其雖然操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低，但對(duì)該病的診斷率卻不高，僅僅只能作為一種輔助的篩查方法［7］，而增強(qiáng)CT卻是以往對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性臟器的閉合性損傷進(jìn)行診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其花費(fèi)較高，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差的家庭來(lái)說(shuō)，也是一種負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，隨著科技進(jìn)步，超聲造影技術(shù)得到了發(fā)展，并逐漸被應(yīng)用在腹部實(shí)質(zhì)性臟器的閉合性損傷的診斷中［8］。

常規(guī)超聲對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性臟器的閉合性損傷的檢查具有操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，但是其對(duì)該病的診斷率卻不高，僅能作為一種輔助的篩查手段。使用超聲造影技術(shù)對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性臟器的閉合性損傷進(jìn)行診斷，其能對(duì)病灶的位置、大小、邊界、形態(tài)做出準(zhǔn)確的反應(yīng)，不僅如此，還可以對(duì)血腫、挫傷、分裂傷等進(jìn)行區(qū)分及分級(jí)，對(duì)治療方案的確定起到幫助的作用，不僅如此，該種檢查方法與增強(qiáng)CT相比，具有不需要做過(guò)敏試驗(yàn)、能夠快速的診斷、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀(guān)察病灶等優(yōu)點(diǎn)。超聲造影還可以很好的診斷患者是否存在活動(dòng)性出血，并能對(duì)活動(dòng)性出血的快慢做出判斷，由此可以進(jìn)行相應(yīng)的凝固治療。

本次研究結(jié)果顯示超聲影像檢查的特異度為60.00%，敏感度為97.44%，常規(guī)超聲檢查的特異度為25.00%，敏感度為82.50%，超聲檢查的敏感度及特異度都優(yōu)于常規(guī)超聲檢查（P＜0.05）；超聲造影的檢出率也要顯著高于常規(guī)超聲的檢出率（P＜0.05）。

綜上所述，超聲影像對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性臟器閉合性損傷的診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性都較普通常規(guī)超聲診斷效果好，檢出率較高，而且具有創(chuàng)傷性較小、操作比較簡(jiǎn)單、重復(fù)性好、花費(fèi)較低等優(yōu)點(diǎn)，因此，臨床遇到可疑腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷患者時(shí)要積極的使用超聲造影進(jìn)行檢查及診斷。

［1］ 張照晴.超聲造影在腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷中的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（23）:119-123.

［2］ 莫利軍.探索超聲和CT對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器閉合性外傷的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（36）:13-14.

［3］ 錢(qián)遠(yuǎn)宇，賀紅艷，彭超英，等.鈍性腹部創(chuàng)傷早期臨床特點(diǎn)及超聲造影診斷效果研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（3）:355-358.

［4］ 朱先存，汪明，歐廣超，等.超聲造影在腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷中的診斷價(jià)值［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（3）:434-436.

［5］ 何澤源，王麗瓊，唐雙鳳，等.超聲造影在腹部臟器病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，9（3）:123-125.

［6］ 朱賢勝，王莎莎，程琦，等.超聲造影在腹部外傷急診診斷中的應(yīng)用［J］.臨床急診雜志，2011，12（4）:220-222.

［7］ Lizio G，Sterrantino AF，Ragazzini S，et al.Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression: a computerised three-dimensional computed tomographic evaluation［J］.Clin Oral Investig，2013，17（7）:1701-1708.

［8］ 雷淵軍.超聲造影和增強(qiáng)CT對(duì)閉合性腎損傷的對(duì)比研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（29）:103-104.

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