胡 巖（遼寧省丹東泓信醫(yī)院血液透析科，遼寧 丹東 118002）

前列地爾治療慢性腎功能不全的臨床觀察

胡 巖
（遼寧省丹東泓信醫(yī)院血液透析科，遼寧 丹東 118002）

目的 觀察前列地爾治療慢性腎功能不全臨床療效。方法 將78例慢性腎功能不全患者均在常規(guī)治療包括病因治療，隨機(jī)分為兩組，隨機(jī)分為兩組，治療組（前列地爾注射液，40例），對照組（川芎嗪注射液，38例）。比較兩組患者的臨床療效與治療前后化驗(yàn)指標(biāo)（血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血紅蛋白（Hb）、尿蛋白定量）的變化。結(jié)果 治療前，兩組患者BUN、SCr、Hb、尿蛋白定量比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的BUN和SCr均顯著下降（P＜0.05），且治療組BUN和SCr與對照組相比明顯降低（P＜0.05）；治療組患者的總有效率（85.00%）優(yōu)于對照組（76.31%），具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 前列地爾對慢性腎功能不全早中期有一定的治療作用，其對于延緩慢性腎臟病進(jìn)程，具有較明顯地治療作用。

前列地爾；川芎嗪；慢性腎功能不全（腎功能衰竭期前）

前列地爾注射液是以脂微球?yàn)檩d體的靜脈制劑，進(jìn)入靜脈后易于分布到受損血管的靶向特性，具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)的作用。近年來文獻(xiàn)經(jīng)常有報(bào)導(dǎo)，前列地爾不僅對于周圍慢性動(dòng)脈閉塞有療效，而且對慢性腎功能不全療效顯著［1］。本文選擇前列地爾治療慢性腎功能不全（腎功能衰竭期前）患者進(jìn)行治療，并與中藥川芎嗪治療進(jìn)行對比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：收集我院2012年2月至2013年1月收治的慢性腎功能不全患者78例（排除泌尿外科疾病引起腎功能不全），所有患者均符合國際腎臟病學(xué)會制定的慢性腎功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，隨機(jī)分為兩組，治療組（前列地爾注射液，40例），其中男性患者28例，女性患者12例；對照組（川芎嗪注射液，38例），其中男性患者20例，女性患者18例。患者均知情同意參與本次研究，并簽署知情同意書。所有患者的年齡、性別、體質(zhì)量及疾病構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，管理血壓、血糖、糾正貧血等常規(guī)治療。空腹血＜8 mmol/L，餐后2 h血糖＜10 mmol/L，Bp＜150/80 mm Hg，血糖血壓達(dá)到基本達(dá)標(biāo)。治療組患者給予0.9%氯化鈉20 mL+前列地爾10 μg日一次，靜脈注射，計(jì)2周。對照組患者給予以5%葡萄糖100 mL、川芎嗪80 mg，日一次靜脈點(diǎn)滴，2周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者用藥前后的血肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、24 h尿蛋白定量。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為癥狀減輕或消失，同時(shí)SCr的值降低≥30%；有效為癥狀減輕或消失，同時(shí)SCr值降低≥20%；無效為未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。以顯效和有效計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，以P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者的化驗(yàn)指標(biāo)變化的比較：治療前，兩組患者BUN、SCr、Hb、尿蛋白定量比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療前，兩組患者的各指標(biāo)均有改善，兩組患者的BUN和SCr均顯著下降，且治療組BUN和SCr值與對照組相比，差異明顯降低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：治療組總有效率（85.00%）優(yōu)于對照組（76.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步表明：應(yīng)用前列地爾治療慢性腎功能不全療效顯著，可能延緩終末期腎病發(fā)生和發(fā)展，并且兩組患者治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較

3 討 論

慢性腎功能不全的發(fā)病機(jī)制是由于多種原因引起的腎臟功能損害進(jìn)行性惡化的結(jié)果，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征［3-4］。對于慢性腎功能不全腎功能衰竭期前，相當(dāng)于慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）4期，盡早治療，可以延緩慢性腎臟病進(jìn)程，延遲尿毒癥期出現(xiàn)。

表1 治療前后兩組患者的化驗(yàn)指標(biāo)變化的比較

前列地爾是一種具有靶向治療作用的前列腺素E1制劑，能夠改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)，直接作用于病變腎小球動(dòng)脈內(nèi)膜上，擴(kuò)張微血管，改善微循環(huán)，增加腎血流量，降低出球小動(dòng)脈壓力，解除腎小球高灌注、高濾過而降低腎小球?yàn)V過率［5-6］；前列地爾的主要成分前列腺素E1分子乳化被脂微球包繞高濃度集聚于腎小球而發(fā)揮通過舒張血管平滑肌，增加腎血流灌注，調(diào)節(jié)腎血流量，改善腎臟缺血狀態(tài)［7］，前列地爾還可能減輕腎臟炎性反應(yīng)，延緩腎功能進(jìn)一步惡化。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，兩組患者的BUN、SCr、Hb、尿蛋白定量檢測指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，且治療組的BUN和SCr與對照組相比下降的更明顯，提示前列地爾對慢性腎功能不全早中期有一定的治療作用，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用前列地爾對于延緩慢性腎臟病進(jìn)程，避免終末期腎病過早出現(xiàn)，具有較明顯地治療作用。

［1］ Thomas G，Xie D，Chen H Y，et al.Prevalence and Prognostic Significance of Apparent Treatment Resistant Hypertension in Chronic Kidney Disease Report From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study［J］.Hypertension，2016，67（2）: 387-396.

［2］ 賈淑芳，劉書蓉，周琳瑤，等.老年慢性腎功能衰竭早期診斷中血清胱抑素C檢測的意義［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（10）:1834-1836.

［3］ 孫潔夢，檀金川，胡金煥，等.中藥灌腸聯(lián)合口服益腎通絡(luò)中藥治療早中期慢性腎功能衰竭的臨床觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2014，31（4）: 207-209.

［4］ Guerraty MA，Chai B，Hsu JY，et al.Relation of aortic valve calcium to chronic kidney disease （from the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study）［J］.Am J Cardiol，2015，115（9）:1281-1286.

［5］ 曹磊，羅紅.小劑量多巴胺聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全臨床研究［J］.淮海醫(yī)藥，2012，30（1）:31-33.

［6］ 賀娟，行延霞，高繼寧.紅花注射液聯(lián)合前列地爾注射液用于慢性腎功能衰竭治療的臨床觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（16）: 1960-1961.

［7］ 閔興堂.前列地爾聯(lián)合貝納普利治療早期糖尿病腎病臨床分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（10）:39-40.

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1671-8194（2016）14-0169-02