陳宏平（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

高頻B超在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用分析

陳宏平
（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

目的 探究在乳腺良惡性病變中高頻B超具有的診斷價(jià)值。方法 擇取2013年9月至2015年6月期間于我院就診的100例患者（病理結(jié)果良性、惡性各50例），按照乳腺病變的良惡性分組并命名——良性組和惡性組。全部行以高頻B超檢測(cè)，對(duì)比兩組患者的B超圖像特征及診斷正確率。結(jié)果 良性組診斷正確率（88%）優(yōu)于惡性組（70%），統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。就超聲圖像而言，惡性病灶形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰，多數(shù)腫塊的縱橫比＞1，內(nèi)部回聲不均勻且多數(shù)出現(xiàn)微小鈣化，內(nèi)部血流較豐富。良性病灶形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，腫塊的縱橫比＜1，內(nèi)部回聲均勻，較少出現(xiàn)鈣化，內(nèi)部血流較少。結(jié)論 乳腺惡性病灶與良性病灶在超聲圖像上有很大差異，可通過高頻B超實(shí)現(xiàn)有效鑒別。

乳腺病變；良性腫瘤；惡性腫瘤；高頻B超；臨床診斷

作為臨床常發(fā)疾病，乳腺腫瘤在婦女群體中有著非常高的發(fā)生率。以乳腺癌為首的惡性腫瘤占據(jù)了女性惡性腫瘤的首位，以早期易轉(zhuǎn)移與高惡性率為特點(diǎn)，給婦女的生命和健康帶來了嚴(yán)重的摧殘［1］。正如許多惡性腫瘤一樣，乳腺癌通常在患者病情的中后期才出現(xiàn)明顯癥狀，這時(shí)常規(guī)治療已經(jīng)難以起效，患者具有極高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于乳腺病變，女性應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí)，盡早進(jìn)行診斷，以便盡早發(fā)現(xiàn)惡性病變，盡早采取有效措施進(jìn)行治療。本文就高頻B超對(duì)乳腺病變良惡性的診斷價(jià)值進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2013年9月至2015年6月期間于我院就診的100例患者，經(jīng)病理證實(shí)，良性病變患者與惡性病變患者各50例，按照乳腺病變的良惡性分為兩組并以病變性質(zhì)命名，分別為良性組與惡性組。良性組：年齡最小25歲，最大55歲，平均（41.51±10.35）歲；病灶直徑最小4 mm，最大28 mm，平均（16.88±4.39）mm；病變類型：纖維腺瘤34例，炎性病灶16例。惡性組：年齡最小26歲，最大54歲，平均（41.42±10.01）歲；病灶直徑最小5 mm，最大22 mm，平均（14.97±3.85）mm；病變類型：小葉癌6例、導(dǎo)管內(nèi)癌10例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌34例。就上述資料而言，除了病變類型之外，兩組患者年齡和病灶直徑上并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法：為兩組患者取平臥體位，令其雙手上舉，使雙側(cè)的乳房充分暴露，之后以B超的高頻探頭對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行順時(shí)針的發(fā)射性掃描。若掃描中出現(xiàn)異?；芈暬虬l(fā)現(xiàn)明顯腫塊，則對(duì)該處實(shí)施“十”字掃描。在掃描的過程中，要注意對(duì)壓力的控制，以免因持續(xù)加壓病灶區(qū)域而給血流顯示效果造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)：將病灶的具體位置、直徑大小、邊界清晰與否、形態(tài)規(guī)則與否、回聲均勻與否、血流豐富與否以及鈣化程度詳細(xì)記錄下來，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，以衡量?jī)山M患者的診斷正確率，分析兩組的良惡性病灶在超聲圖像特征上有何不同。

關(guān)于血流是否豐富的判斷，可分為1～4級(jí)四個(gè)等級(jí)：無血流信號(hào)即為1級(jí)；有點(diǎn)狀的少量血流信號(hào)即為2級(jí)；主要血管的數(shù)量在1條以上且病灶內(nèi)部有稍多的血流信號(hào)即為3級(jí)；血管呈網(wǎng)狀或數(shù)量在4條以上、血流信號(hào)豐富即為4級(jí)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 診斷正確率：良性組的診斷正確率為88%（44/50），惡性組的診斷正確率為70%（35/50），就診斷正確性而言，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.88，P=0.03＜0.05）。

2.2 超聲圖像特征及分布。惡性組：病灶的形態(tài)不規(guī)則，其邊界也不清晰，呈蟹足樣或毛刺狀邊緣，縱橫比＞1，腫塊內(nèi)部回聲不均勻，多出現(xiàn)微小鈣化，彩色多普勒可見豐富血流。良性組：病灶的形態(tài)較為規(guī)則，多呈橢圓形，其邊界較清晰，縱橫比＜1，腫塊內(nèi)部回聲均勻，較少出現(xiàn)鈣化，彩色多普勒顯示內(nèi)部血流較少。兩組在超聲圖像上存在顯著差異（P＜0.05）。其具體分布見表1。

表1 超聲圖像特征對(duì)比（n，%）

2.3 血流分級(jí)：良性組的血流分級(jí)狀況為：1級(jí)40例（80%）、2級(jí)6例（12%）、3級(jí)4例（8%）、4級(jí)0例（0%）。惡性組的血流分級(jí)狀況為：1級(jí)2例（4%）、2級(jí)6例（12%）、3級(jí)26例（52%）、4級(jí)16例（32%）。良性組的血流豐富度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如惡性組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（χ2=58.13，P=0.00＜0.05）。

3 討 論

受生活壓力增加、飲食習(xí)慣不健康、作息不規(guī)律等因素的影響，近年來有越來越多的女性患上乳腺疾病。這其中，又有很大一部分女性患者乳腺疾病為惡性病變，如乳腺癌便是女性惡性腫瘤中發(fā)生率最高的一種［3］。乳腺癌在早期無明顯臨床表現(xiàn)，患者極少在早期得到準(zhǔn)確的診斷，一般是在腫瘤發(fā)展至中后期才出現(xiàn)明顯的臨床癥狀［4］?；颊呒词箒碓壕歪t(yī)并得到準(zhǔn)確診斷，也因?yàn)槟[瘤組織的轉(zhuǎn)移而難以實(shí)現(xiàn)有效的治療。因此，臨床應(yīng)該如立足于不斷更新的數(shù)字化影像技術(shù)，為乳腺疾病患者作出盡早的準(zhǔn)確診斷。

高頻B超是一種借助于不同性質(zhì)病變組織具有的不同聲抗差異，通過超聲掃描儀接受超聲波回聲來形成圖像的影像學(xué)技術(shù)。該技術(shù)具有穿透力好、分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，可以對(duì)淺表器官進(jìn)行詳細(xì)而準(zhǔn)確的檢查，而不必?fù)?dān)心腺體類型和腺體厚度給檢查結(jié)果帶來影響［5］。因此，高頻B超可以被應(yīng)用于乳腺病變良惡性的診斷。從本研究結(jié)果中的2.2一節(jié)可發(fā)現(xiàn)，在高頻B超圖像上，乳癌惡性腫瘤與乳腺良性病變?cè)谘髫S富度、邊界清晰度、形態(tài)規(guī)則性、回聲均勻性以及鈣化程度上具有的不同超聲表現(xiàn)（P＜0.05），故臨床可以通過對(duì)超聲圖像的辨別來實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺病變良惡性的準(zhǔn)確診斷。事實(shí)上，關(guān)于高頻B超的診斷價(jià)值，可以從結(jié)果2.1得到證實(shí)，其在良性病變上有88%的診斷正確率，在惡性病變上有70%的正確率，若再輔以臨床常用的其他影像學(xué)檢測(cè)手段，便可以通過聯(lián)合檢測(cè)來實(shí)現(xiàn)診斷正確率的有效提高。

乳腺癌給女性身體帶來的危害眾所周知，臨床應(yīng)該盡早診斷、盡早治療。本文對(duì)高頻B超于乳腺良惡性病變上的診斷效果進(jìn)行了研究，研究證明借助超聲圖像可以做到病變良惡性的準(zhǔn)確鑒別，臨床可將其用于乳腺癌的初步診斷。

［1］ 張瑩.高頻B超在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）:197-198.

［2］ 邱小菊.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（36）:110-111.

［3］ 孫英.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）:494.

［4］ 劉麗群.乳腺B超鑒別乳腺癌方面的診斷能力［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）:16-17.

［5］ 馬建敏.B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（11）:68.

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