顧瑞霞 劉 靜（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

?

依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克對(duì)高血壓患者的臨床效果評(píng)價(jià)

顧瑞霞 劉 靜
（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

【摘要】目的 分析依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克對(duì)高血壓患者的臨床效果。方法 收集我院2012年6月至2014年8月診治的124例高血壓患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者的治療方式將患者分為試驗(yàn)組（62例）與對(duì)照組（62例），對(duì)照組患者采用硝苯地平緩釋片治療，試驗(yàn)組采用依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，觀察患者的整體治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 比較兩組患者的整體治療效果及不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的整體療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組患者治療過(guò)程中僅出現(xiàn)1例輕度的胃腸道反應(yīng)和1例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%，對(duì)照組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)2例輕度的胃腸道反應(yīng)和1例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克對(duì)高血壓患者具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】依那普利；倍他樂(lè)克；高血壓；臨床療效

高血壓患者的病理特點(diǎn)主要為持續(xù)性血壓過(guò)高，若沒(méi)有及時(shí)控制可引起腎功能衰竭、血管瘤、腦卒中、心臟病等一系列疾病，最終導(dǎo)致患者殘廢或死亡。目前臨床上還沒(méi)有徹底根治高血壓的方案，只能通過(guò)藥物控制血壓水平［1］。本文旨在分析依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克對(duì)高血壓患者的臨床效果，特收集我院的124例高血壓患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院的124例高血壓患者，本組患者均按照《中國(guó)原發(fā)性高血壓防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］確診，且排除精神障礙、妊娠以及對(duì)依那普利、倍他樂(lè)克藥物過(guò)敏者。將患者分為試驗(yàn)組（62例）與對(duì)照組（62例），試驗(yàn)組中男35例，女27例，年齡44～75歲，平均年齡（57.52 ±15.44）歲，最長(zhǎng)病程為13年，最短病程為1年，平均病程為（6.24± 1.26）年；對(duì)照組中男34例，女28例，年齡43～76歲，平均年齡（56.47 ±15.66）歲，最長(zhǎng)病程為14年，最短病程為1年，平均病程為（6.35± 1.44）年。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均常規(guī)給予飲食糾正、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等干預(yù)，并停用其他所有降壓藥物，對(duì)照組患者采用硝苯地平緩釋片治療，每次劑量20 mg，每日1次，用藥方式均為早晨溫水送服，觀察患者的病情變化和血壓變化，根據(jù)實(shí)際情況酌情增減用藥劑量；試驗(yàn)組采用依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，依那普利每次劑量為5 mg，每日1次，每日最大劑量不超過(guò)10 mg，根據(jù)實(shí)際情況合理增減用藥劑量；倍他樂(lè)克每次劑量為50 mg，每日2次，每日用藥劑量不得超過(guò)200 mg，兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的整體治療效果及不良反應(yīng)。顯效：患者的頭暈乏力等癥狀消失，舒張壓降低幅度超過(guò)20 mm Hg或降低至正常水平；有效：患者的頭暈乏力等癥狀消失，舒張壓降低幅度低于20 mm Hg或接近正常水平；無(wú)效：血壓變化情況不符合以上標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的整體治療效果及不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的整體療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1，試驗(yàn)組患者治療過(guò)程中僅出現(xiàn)1例輕度的胃腸道反應(yīng)和1例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%，對(duì)照組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)2例輕度的胃腸道反應(yīng)和1例咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比情況

3 討 論

高血壓若沒(méi)有得到有效的控制很容易導(dǎo)致血管、腦、心臟、腎等嚴(yán)重并發(fā)疾病，甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床研究表明，在高血壓的治療中，單純的應(yīng)用某一種藥物往往無(wú)法取得滿意的降壓效果，因此聯(lián)合用藥是高血壓治療的首選方案。而在所有的聯(lián)合用藥方案中，依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克是最為常見(jiàn)的類型之一。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者李書林［4］等表明，在高血壓的治療中采用依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療方式不僅可以獲得滿意的降壓效果，還可以減少用藥中的不良反應(yīng)，該方式在伴發(fā)有心力衰竭、冠心病等病癥的高血壓患者也能夠產(chǎn)生較好的治療效果。其中，依那普利屬于一類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制素，通過(guò)使用該藥后，藥物會(huì)在肝臟處發(fā)生去酯水解，從而抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，并進(jìn)一步激活血漿腎素，最終降低醛固酮的分泌量，從而使血管阻力得到降低。另一方面，依那普利能夠?qū)徏る慕到猱a(chǎn)生抑制作用，從而降低血管阻力；倍他樂(lè)克屬于一類β受體阻滯劑，該藥物可有效促進(jìn)人體心肌收縮緩解，從而使患者的心率迅速恢復(fù)，降低了心肌耗氧量；另一方面，倍他樂(lè)克還能夠減少對(duì)內(nèi)皮造成的損傷，最終使血漿腎素水平得到降低。尹乾榮［5］等表明，倍他樂(lè)克也可以通過(guò)抑制交感神經(jīng)突觸前膜，從而降低神經(jīng)遞值的釋放量，促進(jìn)患者的血壓水平降低，且該藥物用藥過(guò)程中一般不會(huì)引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療藥物。通過(guò)本次研究亦可以看出，依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克對(duì)高血壓患者具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］俞珠峰.依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克對(duì)原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效研究［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（1）:71-73.

［2］姜壽翠.依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療高血壓的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，1（9）:175-176.

［3］莫偉，許錦榮，凌云，等.依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療慢性心衰的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（14）:2044-2045.

［4］李書林，尚海平，楊梅霞，等.依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療輕中度原發(fā)性高血壓療效分析［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（3）:257-259.

［5］尹乾榮，孔德會(huì).硝苯地平及依那普利聯(lián)合倍他樂(lè)克治療高血壓55例臨床療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（3）:51+53.

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0174-01