袁 琳

（朝陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 朝陽 122000）

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50例無痛性甲狀腺炎患者治療后的臨床療效觀察

袁 琳

（朝陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 觀察無痛性甲狀腺炎治療后的臨床療效。方法 無痛性甲狀腺炎疾病的患者共50例，采用通過比較治療前后FT3，F(xiàn)T4，TSH，24 h攝碘率等指標的值來進行分析臨床療效。結果 治療前FT3（9.03±1.50）pmol/L，F(xiàn)T4（33.50±7.90）pmol/L，TSH（0.15±0.13） mIU/L，24 h攝碘率（5.07±3.76）%；治療后FT3（6.78±1.63）pmol/L，F(xiàn)T4（20.95±6.95）pmol/L，TSH（5.13±1.04）mIU/L，24 h攝碘率（38.97 ±8.83）%。FT3、FT4、TSH、24 h攝碘率均存在P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 無痛性甲狀腺炎患者經(jīng)過治療后，觀察指標結果接近于正常值范圍，其甲狀腺功能得到一定的恢復。

【關鍵詞】無痛性甲狀腺炎；甲狀腺功能；臨床療效

無痛性甲狀腺炎又稱為靜息型甲狀腺，是甲狀腺炎的一種特殊類型。大部分患者均以甲亢癥狀為主要臨床表現(xiàn)。由于PT是一種自限性疾病，不用抗甲狀腺藥物及糖皮質(zhì)激素，其治療也不可以采取放射性碘和手術手段，只以西藥治療為主，且須在其早期即甲狀腺毒癥期進行準確的診斷以防不正確的治療。為了解PT治療后的臨床療效，我們對以甲亢癥狀就診的50例PT患者進行臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選取我院2014年5月至2014年12月收治的共50例。入選標準：符合普遍公認的PT診斷標準［1］：如有典型的甲亢癥狀；血清FT3、FT4均增高，但甲狀腺碘攝取率明顯低于正常等。排除標準：有Graves病的突眼和脛骨前黏液性水腫表現(xiàn)者；甲狀腺質(zhì)硬腫大，有結節(jié)、囊腫，疼痛，也有壓痛的亞急性甲狀腺炎患者；產(chǎn)后甲狀腺炎者，有以上情況者一律排除。

男性患者16例，女性患者34例，年齡（31.5 ±5.6）歲，病程3～10個月。50例患者均有不同程度疲倦乏力，怕熱多汗，易饑多食，體質(zhì)量減輕。其中有2例發(fā)生周期性麻痹。

1.2 方法：對50例無痛性甲狀腺炎患者進行治療前，除了對其臨床表現(xiàn)進行詳細的文字記錄外，還應全部進行血清FT3、FT4、TSH、24 h攝碘率等［2］各項客觀指標的檢查，并記錄準確數(shù)據(jù)。

在各項資料記錄完整后，再對50例患者進行維期3個月的觀察和藥物治療。即采用β受體阻滯藥對癥治療，如普萘洛爾，每日用藥量為30～60 mg，1天3次，甲亢癥狀緩解后應及時停藥。

1.3 觀察指標：客觀指標有FT3（正常值2.8～7.10 pmol/L），F(xiàn)T4（正常值11.4～23.17 pmol/L），TSH（正常值0.35～5.50 mIU/L），24 h攝碘率（正常值10.0%～45.0%）。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文所以數(shù)據(jù)均已經(jīng)過醫(yī)學統(tǒng)計學軟件SPSS第17版處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，4個觀察指標使用t檢驗?；颊咧委熐昂笃鸩rFT3、FT4、TSH、24 h攝碘率均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

50例無痛性甲狀腺炎患者經(jīng)過治療后，各項觀察指標結果接近于正常值范圍，其甲狀腺功能得到一定的恢復。具體數(shù)據(jù)結果見表1。

表1 50例患者治療前后觀察指標檢測結果

3 討 論

無痛性甲狀腺炎（PT）是甲狀腺炎的一種特殊類型，據(jù)相關資料表明：其發(fā)病率高達5%～20%，且可發(fā)生于各個年齡，女性發(fā)病率高于男性。其典型特征為當它的甲狀腺功能短暫性損傷或者甲狀腺被破壞時，患者的甲狀腺卻完全沒有疼痛感。PT的確切病因和發(fā)病機制［3］都尚不明確，有可能是與高碘負擔，甲狀腺免疫狀況，病毒感染有關，也可能與環(huán)境，飲食及用藥等因素有關。當今普遍被認可的發(fā)病機制：由于自身免疫反應使甲狀腺濾泡細胞受損而減弱了甲狀腺攝碘功能［4］，以致大量的甲狀腺素被釋放入血，造成出現(xiàn)甲亢癥狀。

對于PT的治療，目前只以西藥治療為主，且須在其早期即甲狀腺毒癥期進行準確的診斷以防不正確的治療。使用β受體阻滯藥進行對癥治療，如普萘洛爾。在治療中應注意的有以下幾點，首先應對病例仔細甄別，根據(jù)其診斷標準定有無PT可能，也可作FNAC或組織活檢明確診斷。如診為PT，忌用手術或放射性碘治療。同時由于PT是一種自限性疾病，也不可用抗甲狀腺藥物及糖皮質(zhì)激素治療。再者如患者甲亢癥狀嚴重，可考慮小劑量短期抗甲狀腺藥物治療，一旦甲亢癥狀減輕，應立即停藥。

進過治療后患者的FT3（6.78±1.63）pmol/L，F(xiàn)T4（20.95± 6.95）pmol/L，TSH（5.13±1.04）mIU/L，24 h攝碘率（38.97± 8.83）%。觀察指標結果接近于正常值范圍，其甲狀腺功能得到一定的恢復。

參考文獻

［1］ 劉文玉，林拓.彩色多普勒超聲對無痛性甲狀腺炎與Graves病的診斷價值［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（24）:3374-3375.

［2］ 王雁，謝滿紅，孫波，等.甲狀腺吸碘率在無痛性甲狀腺炎診斷中的意義［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（8）:765-765.

［3］ 潤琳，朱本章.產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病機制的研究進展［J］.陜西醫(yī)學雜志，2004，33（2）:155-157.

［4］ 龔燕平，李春霖.自身免疫甲狀腺炎的診斷和治療［J］.新醫(yī)學，2010，41（1）:57-58.

中圖分類號：R581.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0150-01