敖勇，羅楊，楊建，趙艷華

(1.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院 急診科，重慶 400050；2.重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院 檢驗科，重慶 400052)

丹參注射液對冠心病患者血清LPO、SOD、NO及MDA的影響

敖勇1Δ，羅楊1，楊建1，趙艷華2

(1.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院 急診科，重慶 400050；2.重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院 檢驗科，重慶 400052)

目的 觀察研究丹參注射液對冠心病患者血清脂質(zhì)過氧化物(LPO)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)的影響。方法 選取重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院急診科2014年1月～2015年5月收治療的確診為冠心病的患者共70例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各35例，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥丹參注射液治療，隨訪并記錄2組患者相關(guān)指標變化情況。結(jié)果 2組患者治療前血清LPO、SOD、NO和MDA指標變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療2周后與對照組比較，觀察組患者LPO、MDA顯著降低，SOD、NO顯著升高(P<0.05)。結(jié)論 中藥丹參注射液對冠心病患者的臨床治療效果確切，無明顯副反應(yīng)。

丹參注射液；冠心??；LPO；SOD；NO；MDA

冠心病是臨床較為常見的一種心血管疾病，中老年人為高發(fā)人群，臨床以心絞痛、心悸和前胸壓榨性疼痛等為主要表現(xiàn)[1]。其病理基礎(chǔ)是冠脈慢性炎癥性粥樣硬化，硬化的冠脈血管反復(fù)性、不完全堵塞冠脈，導(dǎo)致冠脈血液阻斷，心肌供血不足[2]。吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂等均與本疾病發(fā)病密切相關(guān)，但目前冠心病的危險因素尚未完全得到闡釋，一些新的危險因素在其發(fā)生和發(fā)展中亦起重要作用[3]。雖然西藥治療冠心病效果確切，但同時存在長期用藥副反應(yīng)重、不能整體調(diào)理等缺點，而中藥治療該疾病具有副作用小、療效好等優(yōu)點而逐漸受到重視[4]。丹參注射液為中藥制劑，文獻報道該藥物用于冠心病有良好療效，但以往研究多側(cè)重其對冠心病患者中醫(yī)癥候的影響觀察，對患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)指標及糖脂代謝指標研究較少。本文納入近年來本科室收治的70例冠心病患者并采用丹參注射液對其進行治療，以期觀察丹參注射液對冠心病患者脂質(zhì)過氧化物及SOD、NO及MDA的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院急診科2014年1月～2015年5月收治療的確診為慢性阻塞性肺疾病的患者共70例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各35例。觀察組：男21例，女14例，年齡47～74歲，平均(56.7±5.3)歲，病程3月～41月，平均(21.6±7.3)月；對照組：男20例，女15例，年齡48～73歲，平均(56.1±5.4)歲，病程4月～40月，平均(21.5±7.1)月。2組患者年齡、性別、病程等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，一般資料具有可比性。診斷標準：參考2010版人民衛(wèi)生出版社《臨床冠心病診斷與治療指南》[5]有關(guān)冠心病的診斷要點。納入標準:①符合冠心病診斷者；②心電圖檢查結(jié)果回示心肌ST-T改變；③患者簽署知情同意書。排除標準：①不符合診斷者；②合并有嚴重的心肺功能不全、肝腎或其他器官嚴重疾??；③合并精神疾病。本研究獲得患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 分組及治療方案：患者入院后囑其低鹽低脂飲食，對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療：包括應(yīng)用硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑和阿司匹林等。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予丹參注射液治療(四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z51021303)，4 mL/次，2次/天，總療程2周。

1.2.2 指標檢測：患者血清脂質(zhì)過氧化物(LPO)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)等指標檢測均采用ELISA 法(酶標儀采用德國西門子公司產(chǎn)WW100型酶標儀，試劑盒量試購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，試劑盒規(guī)格及批號：96T,2014111)，操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

2 結(jié)果

2組患者治療前血清LPO、SOD、NO和MDA指標變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療2周后與對照組比較，觀察組患者LPO、MDA顯著降低，SOD、NO顯著升高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血清LPO、SOD、NO和MDA變化比較

*P<0.05，與對照組治療后比較，compared with control group post-treatment

3 討論

雖然截止目前冠心病的具體發(fā)病機制尚未完全闡明，但隨著醫(yī)學(xué)界對冠心病的研究深入越來越多證據(jù)表明管冠心病的發(fā)生與炎癥因子的分泌密切相關(guān)[6]。各種原因?qū)е卵装Y因子升高,升高的炎癥因子可損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管內(nèi)皮抗血脂聚集的功能異常,抑制粥樣斑塊形成的能力減弱[7]。而冠心病在中醫(yī)上屬于“胸痹”范疇，中醫(yī)認為該疾病的發(fā)生主要與氣虛有關(guān)，氣虛則心氣鼓動無力，心氣不張則生痰濁，心氣不足則血瘀脈阻[8]。臨床上冠心病可表現(xiàn)多種明顯癥狀，主要包括為悸、氣短、脈細澀、心前區(qū)疼痛等。中醫(yī)認為胸痹的治療因以補氣、活血、化瘀、通絡(luò)為主[9]。

本次研究所用藥物丹參注射液的主要成分為丹參，中醫(yī)認為丹參具有補心益氣的效用且動物實驗證明丹參能一定程度上擴張冠狀動脈，還具有增強心肌收縮力度的功能[10]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)丹參能降低血管阻力、抑制血小板聚集、改善血流局部微循環(huán)從而達到抑制粥樣斑塊形成的綜合效果[11]。丹參中還含有丹酚酸B、丹酚酸D、丹酚酸E、丹酚酸A、迷迭香酸、紫草酸等多種藥物成分。研究發(fā)現(xiàn)[12]，丹酚酸具有清除超氧陰離子、抗血栓形成、降低炎癥反應(yīng)等功能。還具有抑制脂質(zhì)過氧化、降低膽固醇合成、抗再灌心肌損傷等作用。本文納入的指標超氧化物歧化酶具有降低氧自由基對細胞損害的作用，還可以修復(fù)受損細胞，其含量的升高對冠心病患者有一定的保護作用[13]。脂質(zhì)過氧化物是氧自由基損害生物膜過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，其含量改變代表了機體脂質(zhì)過氧化的強度變化，其含量與冠心病患者疾病嚴重程度成正相關(guān)[14]。本文結(jié)果顯示觀察組患者血清脂質(zhì)過氧化物治療后含量明顯降低，且降低程度大于對照組(P<0.05)，而血清脂質(zhì)過氧化物代表血液脂質(zhì)代謝反應(yīng)，這提示丹參注射液可以有效降低血液中血清脂質(zhì)過氧化物的含量。一氧化氮在血清中的含量高低可影響血管的舒縮功能，該物質(zhì)可穿透血管平滑肌細胞膜，介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)，其含量一定程度上升高，代表血管活性的增強[15]。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2組患者治療后血清一氧化氮的含量均明顯增高(P<0.05)，但觀察組患者上升程度明顯大于對照組(P<0.05)，這這說明丹參注射液能更明顯提升冠脈血管活性。在具體治療過程中發(fā)現(xiàn)，2組患者均未出現(xiàn)嚴重藥物不良反應(yīng)，這說明丹參注射液并不會增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。

綜上所述，中藥丹參注射液對冠心病患者的臨床治療效果確切，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床進一步研究和應(yīng)用。

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(編校：王儼儼)

Effects of salvia injection on serum LPO, SOD, NO and MDA in patients with coronary artery disease

AO Yong1Δ, LUO Yang1, YANG Jian1, ZHAO Yan-hua2

(1. Department of Emergency, Chongqing Jiulongpo District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 400050, China; 2. Clinical Laboratory, The Second People’s Hospital in Jiulongpo District, Chongqing 400052, China)

ObjectiveTo observe the effects of salvia injection on serum lipid peroxide (LPO), superoxide dismutase (SOD), nitric oxide (NO) and malonaldehyde (MDA) in patients with coronary artery disease.Methods70 patients with coronary artery disease from January 2014 to May 2015 were randomly divided into observation group and control group, 35 cases in each group. The control group

conventional western medicine, and observation group received traditional Chinese medicine salvia injection on the basis of control group, patients of two groups were followed up and the related indicators were recorded.ResultsThere were no significant difference between two groups in serum of LOP, SOD, NO and MDA pre-treatment. After two-weeks treatment, compared with control group, the serum LPO and MDA levels were lower, SOD and NO levels were higher in observation group (P<0.05).ConclusionSalvia injection has an exact effect in treatment of patients with coronary artery disease with no obvious adverse reactions.

salvia injection; coronary artery disease; LPO; SOD; NO; MDA

敖勇，通信作者，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：急診科，E-mail：asd745120@sina.com。

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1005-1678(2016)01-0139-02