張曉波（廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科　茂名525000）

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前列腺增生癥患者PSA、PSAD與年齡、前列腺體積相互關(guān)系的臨床研究

張曉波
（廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科茂名525000）

摘要：目的：研究前列腺增生癥患者PSA、PSAD與年齡、前列腺體積的相互關(guān)系。方法：選取在我院進(jìn)行治療的前列腺增生癥患者220例，按年齡將患者分成四組，分別對各年齡段患者的PSA值、PSAD值以及前列腺體積進(jìn)行檢測和計(jì)算，研究PSA、PSAD與前列腺增生癥患者年齡、前列腺體積的關(guān)系。結(jié)果：前列腺增生癥患者PSA值與其年齡呈正相關(guān)，各年齡組間患者的PSA值具有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PSAD值與前列腺增生癥患者年齡無明顯關(guān)系，各年齡組間患者無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；PSA值與前列腺體積呈正相關(guān)，體積組間患者的PSA值具有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PSAD值與前列腺增生癥患者前列腺體積無明顯關(guān)系，體積組間患者無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：前列腺增生癥患者的PSA值與年齡及前列腺體積有明顯的正相關(guān)關(guān)系，但PSAD值相對恒定，與前列腺增生癥患者的年齡、前列腺體積無關(guān)。

關(guān)鍵詞：前列腺增生癥；PSA；PSAD；年齡；前列腺體積；相互關(guān)系

前列腺增生癥是中老年男性常見的疾病，隨著人口老齡化的日漸嚴(yán)重，前列腺增生癥發(fā)病率呈上升趨勢，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中老年男性健康的疾病之一[1]。前列腺增生發(fā)病機(jī)制的研究較多，已經(jīng)確定的年齡增長是前列腺增生的一個因素。筆者對前列腺增生癥患者前列腺特異性抗原（PSA）、前列腺特異性抗原密度（PSAD）值與年齡、前列腺體積的相互關(guān)系進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取在我院進(jìn)行治療的前列腺增生癥患者220例，患者的收治時間均在2010年1月～2015年3月期間，且均經(jīng)影像學(xué)檢查及手術(shù)病理檢查確診為前列腺增生癥，按年齡將其分成四組。其中50～59歲患者有50例，平均年齡（56.38± 0.57）歲；60～69歲患者有61例，平均年齡（64.69± 0.34）歲；70～79歲患者有59例，平均年齡（73.18± 0.20）歲；80歲以上患者有50例，平均年齡（82.60± 0.0.22）歲。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)在入院時未服用5α-還原酶抑制劑及內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療，在測定血清PSA前，沒有進(jìn)行前列腺按摩及直腸指檢，癥狀評分IPSS大于7，經(jīng)前列腺B超、直腸指檢及尿流率檢查確診。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)前列腺癌患者，服用內(nèi)分泌藥物治療患者等。

1.4檢查方法

1.4.1血清PSA（前列腺特異性抗原）在前列腺增生癥患者入院時或者進(jìn)行治療前，在清晨抽取患者的3 ml空腹靜脈血，置于試管內(nèi)，采用轉(zhuǎn)速為3 000 r/min的速度離心5 min，將血清分離，然后采用雙抗體放射免疫分析試劑盒（天津九鼎公司生產(chǎn)）對前列腺增生癥患者的血清PSA進(jìn)行測定。所有的血清標(biāo)本均采用同一種試劑盒，由同一位操作人進(jìn)行。要求前列腺增生癥患者在PSA測定的前1周內(nèi)無排精情況，且在前兩周內(nèi)沒有進(jìn)行直腸指檢、尿道插管、前列腺按摩、穿刺活檢等。

1.4.2PV（前列腺體積）采用腹部超聲，對前列腺增生癥患者的前列腺SI（上下徑）、TR（左右徑）以及AP（前后徑）進(jìn)行測量，然后根據(jù)前列腺體積的計(jì)算公式：PV=上下徑×左右徑×前后徑×0.52，算出前列腺增生癥患者的前列腺體積。

1.4.3PSAD（前列腺特異性抗原密度）根據(jù)PSAD的計(jì)算公式：PSAD=PSA/前列腺體積，算出前列腺增生癥患者的PSAD值。

1.5評價(jià)指標(biāo)根據(jù)前列腺增生癥患者的年齡進(jìn)行分組，同時記錄各個年齡組前列腺增生癥患者的PSA值、前列腺體積及PSAD值，進(jìn)行比較，分析前列腺增生癥患者PSA、PSAD值與年齡、前列腺體積的關(guān)系。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，患者平均年齡、PSA值、前列腺體積及PSAD值等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，說明兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，前列腺增生癥患者PSA值與其年齡呈正相關(guān)，各年齡組間患者的PSA值具有明顯的差異（P＜0.05）；PSAD值與前列腺增生癥患者年齡無明顯關(guān)系，各年齡組間患者無明顯差異（P＞0.05）；PSA值與前列腺體積呈正相關(guān)，體積組間患者的PSA值具有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PSAD值與前列腺增生癥患者前列腺體積無明顯關(guān)系，體積組間患者無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1　各年齡段前列腺增生癥患者PSA、前列腺體積、PSAD值對比（±s）

表1　各年齡段前列腺增生癥患者PSA、前列腺體積、PSAD值對比（±s）

注：與50～59歲患者比較，*P＜0.05；與70～79歲患者比較，#P＜0.05；與70～79歲患者比較，△P＜0.05。

組別　n　PSA（ng/ml）　前列腺體積（cm3）PSAD（ng/ml.cm3）50～59歲60～69歲70～79歲80～89歲總計(jì)50 61 59 50 220 6.20±4.12 8.30±5.29*9.40±7.05*#10.25±8.04*#△8.56±6.06 31.50±17.62 47.00±21.73*45.66±23.02*#47.95±24.05*△43.33±22.43 0.20±0.23 0.18±0.24 0.20±0.23 0.21±0.33 0.20±0.23

3　討論

PSA為前列腺特異性抗原，是前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶，含有237個氨基酸，可以對精液中的膠狀蛋白進(jìn)行分解，對精液進(jìn)行稀釋[2]。PSA具有組織特異性，只在人前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)存在，不會在其他細(xì)胞上表達(dá)，但PSA并沒有腫瘤特異性，患者患有前列腺炎、前列腺增生癥及前列腺癌時，血清PSA水平均有明顯升高。隨著前列腺增生癥病情的發(fā)展，患者前列腺體積會有所增大，其血清PSA水平也會有一定的提升。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)PSA值與前列腺體積有明顯的正相關(guān)關(guān)系[3]。PSAD值是衡量前列腺體積與PSA水平關(guān)系的一個重要指標(biāo)，是通過PSA水平比上前列腺體積得到，表示PSA在前列腺中的密度，同時說明前列腺增大，其PSA水平也會相應(yīng)升高[4]。

本研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增大，前列腺增生癥患者的血清PSA水平有明顯升高，且體積有相應(yīng)的增大，主要是隨著前列腺增生癥患者的病情發(fā)展，前列腺體積有所增大，進(jìn)而導(dǎo)致患者血清PSA水平升高，而患者的PSAD值無明顯差異，說明前列腺增生癥患者的PSA密度保持不變，印證了隨著前列腺體積的增大，前列腺增生癥患者血清PSA水平呈正比升高，且本次研究數(shù)據(jù)中PSAD值與徐傳和的研究結(jié)果相符[5]。綜上所述，前列腺增生癥患者隨著年齡的增長，其前列腺體積會有所增大，相應(yīng)的PSA水平與前列腺體積呈正比升高，但PSAD值基本保持不變，與前列腺增生癥患者的年齡、前列腺體積無明顯關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]席志軍,寧新榮,郝金瑞,等.前列腺增生癥PSA、PSAD與患者的年齡、前列腺體積的關(guān)系[J].中華外科雜志,2001,39(2):170

[2]鄧剛,馬立彬,葉章群,等.新疆維吾爾族、漢族前列腺增生癥患者血清PSA、PSAD及前列腺體積比較[J].中國男科學(xué)雜志,2006,20(6): 22-24

[3]徐曉峰,賀大林,王明珠,等.手術(shù)治療的良性前列腺增生患者年齡與血清PSA、PSAD的關(guān)系分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2009,14(6): 455-457

[4]羅家倫,劉功傳,徐慧琴,等.PSA、PSAD在前列腺癌與前列腺增生鑒別診斷中的價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志,2006,19(2):148-150

[5]徐傳和,王作書,朱洪權(quán),等.PSA、PSAD、F-PSA/PSA在前列腺癌診斷中的價(jià)值研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(8):1387-1388（收稿日期：2016-01-04）

中圖分類號：R697.32

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.016