高賢

【摘要】 目的 觀察并探究縮宮素聯(lián)合無痛分娩在縮短產(chǎn)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法 120例產(chǎn)婦， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 各60例。對照組產(chǎn)婦單純采取無痛分娩， 研究組產(chǎn)婦則采取縮宮素聯(lián)合無痛分娩的方式進(jìn)行分娩， 對比兩組產(chǎn)婦分娩情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦于分娩過程中、傷口縫合、產(chǎn)后2 h的疼痛狀況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組產(chǎn)婦自然分娩率為93.33%， 對照組為88.33%， 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組產(chǎn)婦于第一、二、三產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間以及產(chǎn)后2 h出血量指標(biāo)均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 縮宮素聯(lián)合無痛分娩能夠有效縮短產(chǎn)程， 不影響分娩結(jié)局， 減少產(chǎn)后2 h出血量， 臨床價(jià)值顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 縮宮素；無痛分娩；產(chǎn)程；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.152

孕婦分娩是一種極其疼痛且有較長產(chǎn)程的過程， 因難以忍受的疼痛產(chǎn)婦往往會產(chǎn)生緊張、焦慮乃至抑郁的情緒， 從而導(dǎo)致產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間延長、胎兒宮內(nèi)窒息、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等等癥狀， 影響分娩的自然進(jìn)行[1]。因此， 有效的止疼鎮(zhèn)痛十分必要[2]。本院為探究縮宮素聯(lián)合無痛分娩在縮短產(chǎn)程中的應(yīng)用價(jià)值， 隨機(jī)選取120例產(chǎn)婦作為研究對象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年6月～2014年6月本院進(jìn)行分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 每組60例。研究組年齡21～35歲， 平均年齡（24.6±6.1）歲， 孕周37～41周， 平均孕周（39.5±2.1）周， 體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.4～27.9 kg/m2， 胎兒雙頂徑90～98 mm， 平均（94.5±4.2）mm；對照組年齡20～34歲， 平均年齡（23.7±5.8）歲， 孕周36～41周， 平均孕周（39.1±1.3）周， BMI指數(shù)18.5～27.5 kg/m2， 胎兒雙頂徑88～98 mm， 平均（93.6±4.9）mm。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、BMI指數(shù)、胎兒信息等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦單純采取無痛分娩， 在宮口擴(kuò)張至2～3 cm后檢查陰道， 在L3～4間隙作常規(guī)硬膜外穿刺， 硬膜外導(dǎo)管和微量注射泵連接， 在斜面向尾側(cè)推注3 ml麻醉藥物（37.5 mg鹽酸哌卡因注射液+0.1 mg枸櫞酸芬太尼注射液）。若產(chǎn)婦無全麻脊柱和毒性反應(yīng)則在5 min后予PCA持續(xù)性泵入連接， 泵入速度為5 ml/h。研究組產(chǎn)婦則在鎮(zhèn)痛分娩后給予縮宮素（鎮(zhèn)江恒新藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32024969）

2.5 u， 溶入500 ml的5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 速度為

0.5 ml/min， 每隔0.5 h調(diào)整1次， 每次增加0.3 ml， 直至2 ml/min。

在宮口全開后關(guān)閉PCA泵， 在胎兒分娩出后再次開放， 滴速為5 ml/min， 產(chǎn)后2 h拔管。

1. 3 評定指標(biāo) 對比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局；對比兩組產(chǎn)婦分娩過程中、傷口縫合、產(chǎn)后2 h的疼痛程度， 采用視覺模擬評分法（VAS）對產(chǎn)婦疼痛進(jìn)行評價(jià)， 總分0～10分， 分?jǐn)?shù)越高， 則疼痛越嚴(yán)重；對比兩組產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間以及產(chǎn)后2 h出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度對比 兩組產(chǎn)婦于分娩過程中、傷口縫合、產(chǎn)后2 h的疼痛狀況比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比 研究組產(chǎn)婦自然分娩率為93.33%， 對照組產(chǎn)婦為88.33%， 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血狀況對比 研究組產(chǎn)婦于第一、二、三產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間以及產(chǎn)后2 h出血量等指標(biāo)均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 小結(jié)

孕婦分娩是一種正常的生理現(xiàn)象， 然而分娩過程中的疼痛往往會引起較多負(fù)面癥狀， 合理的鎮(zhèn)痛是十分必要的[3]?？s宮素是一種降低分娩產(chǎn)婦疼痛及減少產(chǎn)后2 h出血的多肽激素， 其能夠引發(fā)妊娠子宮節(jié)律性收縮， 顯著增加收縮強(qiáng)度和頻率， 并且還能夠有效刺激興奮乳腺平滑肌， 從而促進(jìn)乳腺導(dǎo)管收縮， 促進(jìn)乳汁排出[4]。在使用縮宮素后， 通常發(fā)生的不良反應(yīng)較少， 極少部分使用者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。在使用縮宮素時(shí)需要嚴(yán)格控制使用量和靜脈滴注速度。

綜上所述， 縮宮素聯(lián)合無痛分娩能夠有效縮短產(chǎn)程， 不影響分娩結(jié)局， 減少產(chǎn)后2 h出血量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓梅.無痛分娩加縮宮素應(yīng)用于產(chǎn)程的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（11）：98-99.

[2] 張?jiān)?無痛分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程和剖宮產(chǎn)率的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（7）：118.

[3] 郭華靜.無痛分娩對縮短產(chǎn)程和降低剖宮產(chǎn)率的影響分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2012， 25（5）：564-565.

[4] 顏劍丹， 胡建芳， 李興旺.無痛分娩聯(lián)合前列腺素E2栓對妊娠晚期羊水偏少患者療效研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（1）：129-131.

[收稿日期：2015-12-14]