馮亭亭 劉立波 宗智慧 付秀芬

摘要：目的：探討PBL教學(xué)方法在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的適應(yīng)性和應(yīng)用效果。方法：通過我校本科生關(guān)于地黃的炮制教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法，對教學(xué)改革的效果做出評價(jià)。結(jié)果與結(jié)論：我校本科生中藥炮制學(xué)教學(xué)中實(shí)踐PBL教學(xué)改革，教學(xué)效果比非PBL教學(xué)課程的教學(xué)效果好很多，PBL教學(xué)方法適合在中藥炮制學(xué)教學(xué)中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥炮制學(xué)；PBL；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）27-0115-02

中藥炮制學(xué)課程是中藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)必修課，在各個(gè)中醫(yī)藥高等院校中均有開設(shè)。我校中藥學(xué)專業(yè)起步較晚，在專業(yè)培養(yǎng)方案制訂之初借鑒了國內(nèi)很多知名中醫(yī)藥院校的經(jīng)驗(yàn)。中藥炮制學(xué)作為中藥學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)課，如何體現(xiàn)我校優(yōu)勢，突出我校人才培養(yǎng)特色，是擺在教師面前急需解決的問題。在對不同中醫(yī)藥院校中藥炮制學(xué)教學(xué)情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)教師仍沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，但這種方法會讓學(xué)生的主觀能動性變差，教師與學(xué)生之間的課堂互動和交流較少，課堂氣氛不活躍，學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果不理想[1]。同時(shí)，近些年來，隨著現(xiàn)代化技術(shù)在中藥炮制中的不斷應(yīng)用，中藥化學(xué)成分在中藥炮制工藝過程中的變化研究越來越多，不同炮制方法的機(jī)理研究越來越明確[2]，因此要求學(xué)生具有很強(qiáng)的綜合知識和實(shí)踐技能以及解決問題的能力。因此，本文試圖在中藥炮制學(xué)的教學(xué)中，嘗試引入PBL（Problem-based Learning）教學(xué)理念，在完成教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

PBL教學(xué)法，又稱任務(wù)問題驅(qū)動教學(xué)法，與傳統(tǒng)以教師為中心的教學(xué)方法相比，它是一種創(chuàng)新，以學(xué)生為中心，在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性，主動發(fā)現(xiàn)問題，在已掌握的知識方法中尋找解決新問題的方法、途徑，教師的主要責(zé)任是組織和引導(dǎo)學(xué)生完成任務(wù)[3]。PBL教學(xué)中，教師發(fā)揮主導(dǎo)教學(xué)的作用，學(xué)生起到認(rèn)知主體的作用，它是一種“雙主模式”的教學(xué)方法。

一、教學(xué)案例設(shè)計(jì)

地黃是我國四大懷藥之一?，F(xiàn)在，臨床常用的炮制品有生地黃和熟地黃，地黃的其他飲片，如鮮地黃、生地炭、熟地炭也可見用于臨床。不同地黃炮制品有著不同的功效，如生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津，熟地黃滋陰補(bǔ)血、益精填髓。生熟之品藥性迥異，主要?dú)w因于加工炮制過程中的化學(xué)成分的變化。地黃炮制方法是中藥炮制學(xué)各論中要重點(diǎn)講授的教學(xué)內(nèi)容。本文以地黃的炮制章節(jié)的講授來介紹PBL教學(xué)在中藥炮制學(xué)課程中的教案設(shè)計(jì)和步驟。

1.學(xué)情分析。由于PBL教學(xué)需要具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，這對中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，需要他們學(xué)習(xí)中藥學(xué)、中藥化學(xué)、分析化學(xué)、中藥鑒定學(xué)及藥理學(xué)等課程，因此我們選擇大三年級的學(xué)生（本校2012級中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生）為實(shí)施對象。

2.教學(xué)目標(biāo)。此環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)要具有針對性和適應(yīng)性，一般分為三個(gè)目標(biāo)：知識、技能和素質(zhì)。對于地黃的炮制章節(jié)，首先要求學(xué)生掌握地黃炮制的目的和作用，其次要求學(xué)生掌握地黃不同飲片的臨床選用原則，這是地黃炮制的知識性目標(biāo)。技能方面，要求學(xué)生掌握地黃的炮制方法，識別不同的地黃飲片，能夠?qū)Σ煌|(zhì)量的地黃飲片進(jìn)行質(zhì)檢。最后一個(gè)教學(xué)目標(biāo)是，PBL教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)手段的一個(gè)重要方面，它要求學(xué)生在了解地黃炮制方法過程等的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

3.教學(xué)結(jié)構(gòu)。此環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)一般包括四個(gè)階段：啟動、導(dǎo)入、實(shí)施和總結(jié)。首先，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，啟動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。一般地，我們常采用的是先拋出相關(guān)問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。對于“地黃的炮制”教學(xué)單元，筆者給出兩個(gè)問題：地黃不同炮制品的功效為何相差如此之大，怎么選用不同的炮制品，給學(xué)生展示收集的不同地黃炮制品的藥材相關(guān)資料，留1～2周的查找資料的時(shí)間。

其次，導(dǎo)入新的教學(xué)內(nèi)容，使新舊教學(xué)順利過渡。筆者一般是通過提問的方法幫助學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)過的知識，實(shí)現(xiàn)新舊知識的銜接。比如，提出地黃的來源、功效性能、粉末及飲片特征、所含中藥化學(xué)成分等問題。

實(shí)施階段是PBL教學(xué)中最為重要的一個(gè)階段。在此過程中，我們一般先挑選一名學(xué)習(xí)及組織能力強(qiáng)的學(xué)生對地黃的相關(guān)知識進(jìn)行充分的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。課堂上，讓其主持“地黃不同炮制品功效為何不同，如何使用”的討論。討論中，可能出現(xiàn)不同的情況，如飲片炮制方法不規(guī)范、臨床使用癥型配伍錯誤等。有些學(xué)生也許還會對地黃不同類型的炮制飲片在臨床應(yīng)用上的功效是否真的確實(shí)不同提出質(zhì)疑，教師對這種質(zhì)疑聲首先要給予肯定，并對相應(yīng)問題做詳細(xì)的解釋，最后給出確鑿的證據(jù)。

接著，利用多媒體展示地黃炮制的方法、炮制的目的以及生地黃、熟地黃、鮮地黃、生地炭、熟地炭的作用和臨床使用的區(qū)別，討論地黃中含有哪幾類中藥化學(xué)成分。地黃中主要的活性成分是環(huán)烯醚萜苷類，環(huán)烯醚萜苷遇水或加熱后水解出的苷元非常不穩(wěn)定，容易發(fā)生聚合等反應(yīng)，在鮮地黃炮制加工成生地黃及熟地黃的過程中，環(huán)烯醚萜苷類化合物會發(fā)生一系列的化學(xué)變化，因此，在鮮地黃、生地黃和熟地黃中有一定的區(qū)別，從而使學(xué)生意識到不同的化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)決定不同的臨床功效。

由于地黃的不同，炮制飲片功用差異就會比較大。因此，臨床應(yīng)用上要注意不同飲片的區(qū)別，進(jìn)一步引出地黃不同炮制飲片如何進(jìn)行質(zhì)量分析控制的問題。學(xué)生會結(jié)合已學(xué)的分析化學(xué)與中藥鑒定學(xué)等課程，提出觀察飲片色澤、對藥材飲片及粉末進(jìn)行顯微鑒別以及應(yīng)用液相或薄層色譜對化學(xué)成分進(jìn)行含量測定等方法，在此過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成是多方面、多層次的，也包括水分、灰分、浸出物的測定與理化鑒定等。該階段主要由學(xué)生進(jìn)行組織討論，在討論的過程中，教師要及時(shí)指出學(xué)生在討論分析中出現(xiàn)的錯誤，解決學(xué)生提出的疑問，提高他們對教學(xué)案例討論分析的掌握。此外，該環(huán)節(jié)要求教師對教學(xué)案例的教學(xué)效果具有一定的預(yù)測性，在教學(xué)實(shí)踐過程對一些普遍問題和典型問題進(jìn)行詳細(xì)的講解。

最后，教師要對單元教學(xué)活動進(jìn)行總結(jié)，這一環(huán)節(jié)是對教學(xué)內(nèi)容的進(jìn)一步升華?？偨Y(jié)過程的方法多種多樣，我們主要采用傳統(tǒng)的歸納法。地黃炮制這一章節(jié)給我們的提示是：對于類似地黃這種含環(huán)烯醚萜類的中藥材，由于環(huán)烯醚萜苷元非常不穩(wěn)定，炮制較長時(shí)間儲存時(shí)容易變黑，因此在炮制時(shí)要注意溫度、時(shí)間等，有時(shí)需要用殺酶保苷的方法除去藥材中的水解酶，防止苷類化合物水解。

4.教學(xué)評價(jià)方案。此環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)主要采用一種方法手段判斷學(xué)生是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的學(xué)習(xí)效果。在PBL教學(xué)中，教學(xué)評價(jià)不僅是評價(jià)學(xué)生的最終結(jié)果，而且關(guān)心學(xué)生解決問題的能力的發(fā)展和提高，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程的表現(xiàn)，了解他們在解決問題的過程中的團(tuán)隊(duì)合作情況。對于材料準(zhǔn)備充分或是解決問題能力強(qiáng)的學(xué)生，教師要充分給予肯定。對于在準(zhǔn)備材料不充分或課堂討論不積極的學(xué)生，教師要了解情況，鼓勵他們學(xué)會積極解決分析問題。教師要對學(xué)生課堂教學(xué)討論的完成情況做出評價(jià)，作為學(xué)生的平時(shí)成績，并將結(jié)果在期末成績中給予體現(xiàn)。另外，對于重點(diǎn)的知識性內(nèi)容，要在期末考試中進(jìn)行考核，如以試題形式考查地黃的炮制方法、炮制目的及炮制過程等。

二、PBL教學(xué)模式的效果

課后，對學(xué)生課堂效果的調(diào)查中顯示，學(xué)生認(rèn)為在PBL教學(xué)過程中，通過查閱資料可以增強(qiáng)自身的自學(xué)能力；課堂討論環(huán)節(jié)中，可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動力，討論時(shí)會對已有的知識進(jìn)行歸納總結(jié)和詳細(xì)表述，并思考其他同學(xué)的問題，可以提高自身的整體表達(dá)能力和分析解決問題的能力。在PBL教學(xué)過程中，學(xué)生要圍繞提出的問題進(jìn)行思考，為解決問題查閱資料，并對知識進(jìn)行歸納整理，不斷地主動學(xué)習(xí)知識。可見，PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，具有明顯的優(yōu)勢。

三、結(jié)語

PBL教學(xué)方法應(yīng)用于中藥炮制學(xué)課程中，不僅可以活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)分析解決問題的能力和團(tuán)隊(duì)精神，而且，在PBL教學(xué)過程中，教師必須不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技能，解決學(xué)生提出的新問題。同時(shí)，在學(xué)生的討論中也會得到一些啟示，促進(jìn)教師自身學(xué)習(xí)，真正做到教學(xué)相長[4]。相對于傳統(tǒng)教學(xué)中的一言堂教學(xué)，教師在PBL教學(xué)中主要起主導(dǎo)問題方向的作用，學(xué)生是課堂討論的主體。它為學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)揮提供了一個(gè)平臺，使他們將來走上社會后，能更快地適應(yīng)各自的工作崗位。

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