李 玲

（射洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 遂寧 629000）

長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對(duì)于腦功能恢復(fù)療效的對(duì)比

李 玲

（射洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 遂寧 629000）

目的 對(duì)比在腦梗塞治療中，單純使用胞二磷膽堿與聯(lián)合使用長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿的腦功能恢復(fù)效果。方法 從我院神經(jīng)內(nèi)科2015年3月～2016年8月收治的腦梗塞患者78例作為研究對(duì)象，利用抽簽的方式，隨機(jī)分為兩組，一組為參照組，單純給予胞二磷膽堿治療，另一組為研究組，采取長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療方案，觀察并對(duì)比兩組患者的腦功能恢復(fù)情況。結(jié)果 參照組患者的治療總有效率為56.41%，研究組患者的治療總有效率為79.49%，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合進(jìn)行腦梗塞的治療，可以顯著改善患者的神經(jīng)功能缺失狀況，腦功能恢復(fù)效果更好，值得進(jìn)行推廣。

長(zhǎng)春西??；胞二磷膽堿；腦梗塞；腦功能恢復(fù)；療效對(duì)比

腦梗塞為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種，臨床上較為常見(jiàn)，多發(fā)病于中老年群體，發(fā)病急，發(fā)展快，是由腦部缺血、缺氧導(dǎo)致，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中，以保護(hù)患者腦組織、促進(jìn)腦部循環(huán)為主要手段[1]。以往常采用胞二磷膽堿單純用藥治療，但效果并不十分理想。本研究就腦梗塞患者腦功能恢復(fù)治療中，采用長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿和聯(lián)合用藥方案，患者的腦功能恢復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院神經(jīng)內(nèi)科2015年3月～2016年8月收治的腦梗塞患者78例作為研究對(duì)象，利用抽簽法隨機(jī)分為兩組。參照組有39例，男21例，女18例，年齡42～79歲，平均年齡（62.8±2.5）歲，15例為非心源性腦梗死，23例為心源性腦梗死。研究組39例，男20例，女19例，年齡43～79歲，平均年齡（63.1±2.2）歲，14例為非心源性腦梗死，24例為心源性腦梗死。兩組患者的性別構(gòu)成，年齡層次以及疾病狀況的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入研究的全部患者均為知情同意前提下，自愿參與，也已經(jīng)征得家屬和監(jiān)護(hù)人的同意，由家屬或其監(jiān)護(hù)人代替患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者出現(xiàn)典型的腦梗塞臨床癥狀，經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，符合《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦梗塞患者；②患者發(fā)病至送診，時(shí)間在2～6小時(shí)之間；③自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①肝腎功能障礙患者；②最近有腦梗病史，有出血現(xiàn)象患者；③近期接受過(guò)手術(shù)治療患者；④使用抗纖溶藥物患者；⑤對(duì)研究所用藥物過(guò)敏患者；⑥合并其他影響腦功能疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均采取同種規(guī)格的常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括降低顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療，均給予常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，給予兩組患者不同用藥方案進(jìn)行腦功能恢復(fù)治療。

參照組患者單純使用胞二磷膽堿注射液（吉林百年漢克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208），取0.75 g胞二磷膽堿注射液，加入到250 mL濃度為0.9%的生理鹽稀釋后，行靜脈滴注，1次/日；連續(xù)用藥2周。

研究組患者采用聯(lián)合用藥方案。將30 mg長(zhǎng)春西汀注射液（Gedeon Richter Plc. H20120083）與0.75 mg胞二磷膽堿（同參照組）加入到250 mL濃度為0.9%的生理鹽稀釋后，行靜脈滴注，1次/日；連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的腦功能恢復(fù)狀況進(jìn)行觀察，對(duì)比兩組患者的治療總有效率。腦功能恢復(fù)療效分為痊愈、顯效、有效以及無(wú)效四個(gè)等級(jí)，

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)治療，患者腦功能完全恢復(fù)，冰蠶程度測(cè)定為0級(jí)，神經(jīng)功能缺失評(píng)分較治療前減少，減少幅度達(dá)到90%及以上；②顯效：經(jīng)治療，患者的腦功能基本恢復(fù)，患者生活自理能力恢復(fù)，神經(jīng)功能缺失評(píng)分較治療前減少且幅度在46%～89%之間。③有效：經(jīng)治療，患者腦功能有所改善，神經(jīng)功能缺失評(píng)分較治療前減少且幅度在15%～45%之間；④無(wú)效：經(jīng)治療，患者的腦功能沒(méi)有改善甚至加重，神經(jīng)功能缺失評(píng)分較治療前減少幅度較小，在15%以下。

本研究進(jìn)行神經(jīng)功能缺失評(píng)分時(shí)，以NIHSS腦卒中評(píng)分量表為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中數(shù)據(jù)的處理均通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療2周后，研究組患者的治療總有效率達(dá)，顯著高于參照組的，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腦功能恢復(fù)療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腦梗塞是臨床常見(jiàn)急癥的一種，具有起病急、死亡率與致殘率高的特點(diǎn)。腦梗塞是由于腦部缺血缺氧引起，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活能力，導(dǎo)致患者及其家人的生活質(zhì)量下降。臨床治療時(shí)，應(yīng)該注意對(duì)患者的腦組織進(jìn)行保護(hù)，并同時(shí)給予溶栓治療，以促進(jìn)患者的腦部循環(huán)。

以往，臨床多采用胞二磷膽堿進(jìn)行腦梗塞患者腦功能恢復(fù)治療，胞二磷膽堿是核苷衍生物的一種，具有提高細(xì)胞內(nèi)線粒體呼吸功能的作用，能夠提升其攝氧量，也具有改善腦血管張力的作用，可以促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)，因此在腦梗塞患者腦神經(jīng)恢復(fù)中的效果較為明顯，但是，長(zhǎng)期臨床實(shí)踐顯示，使用胞二磷膽堿易出現(xiàn)休克、皮疹等并發(fā)癥，須謹(jǐn)慎用藥[2]。

長(zhǎng)春西汀是一種新型的擴(kuò)張血管藥物，近年來(lái)在腦梗塞患者中的使用逐漸普遍。長(zhǎng)春西汀屬吲哚生物堿，進(jìn)入人體后，可以快速穿透血管屏障，藥力發(fā)揮快，不僅能夠松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，使腦部血流量在短時(shí)間內(nèi)增加，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，還能夠促進(jìn)腦組織的葡萄糖吸收，減少乳酸形成，有效避免腦組織二次受損[3]。

本研究基于研究組兩種藥物聯(lián)合治療方案，患者的神經(jīng)功能缺失評(píng)分改善更為顯著，治療有效率達(dá)到79.49%，顯著高于單純使用胞二磷膽堿的參照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥的療效更好。

綜上所述，使用長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿聯(lián)合治療腦梗塞患者，可提升患者腦功能恢復(fù)效果，療效顯著，值得推廣。

[1] 陳計(jì)俠,蘇西云,王雪輝,等.長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對(duì)于腦功能恢復(fù)療效的對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(1):21-22.

[2] 劉 葉,LIUYe.長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對(duì)于腦功能恢復(fù)療效的對(duì)比[J].中外醫(yī)療,2016,35(2):114-115.

[3] 閆宏鈞.長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對(duì)于腦功能恢復(fù)的臨床觀察[J].母嬰世界,2016,(13):115-116.

本文編輯：吳宏艷

The comparison of treating cerebral infarction with vinpocetine and CDPC for brain function recovery

LI Ling
(Neurology department of Shehong People's Hospital,Sichuan Suining 629000,China)

Objective To discuss the comparison of treating cerebral infarction with vinpocetine and CDPC for brain function recovery.Methods Choosed 78 cerebral infarction patients from Mar.2015 to August.2016 to divide into study group and controlled group.The study group were treated with vinpocetine and CDPC,the controlled group were treated with CDPC.Compared the brain function recovery of these two groups.Results The total effective rate of study group was79.49%,higher than 56.41% of controlled group(P＜0.05).Conclusion Using vinpocetine and CDPC for cerebral infarction can improve brain function recovery to extend in clinic.

Vinpocetine;CDPC;Cerebral infarction;Brain function recovery

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2016.35.076.02