孫可健

（吉林省公安邊防總隊醫(yī)院門診，吉林 長春 130051）

氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的效果探析

孫可健

（吉林省公安邊防總隊醫(yī)院門診，吉林 長春 130051）

目的 探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的效果。方法 選取我院收治的腦梗死患者45例作為此次研究的分析對象，并按抽簽分配法將其分為研究組與對照組。其中，對照組22例，給予患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷進(jìn)行治療；研究組23例，給予該組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的效果及血脂指標(biāo)。結(jié)果 對照組的總有效率比研究組低，研究組的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血清總膽固醇、C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀應(yīng)用于腦梗死的治療中，能取得確切的效果，建議臨床應(yīng)用與推廣。

腦梗死；氯吡格雷；氟伐他汀

腦梗死在臨床上又稱為缺血性腦卒中，屬于常見的心腦血管病癥[1]。老年人是腦梗死的高發(fā)人群。隨著我國生活水平的提升，人們大量地攝入高蛋白質(zhì)、高脂肪的食物，極易致使機(jī)體內(nèi)的血液粘稠度上升，導(dǎo)致大腦局部容易形成血栓與動脈發(fā)生粥樣硬化，從而誘發(fā)腦梗死[2]。因此，為了進(jìn)一步確認(rèn)該效果，本文選取了我院收治的腦梗死患者45例作為此次探討的對象，并分析了該疾病患者的臨床資料，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年9月我院收治的腦梗死患者45例作為此次觀察分析的對象，按抽簽分配法將其分為對照組與研究組。對照組22例，男12例，女10例；平均年齡為52.14±1.24歲；梗死部位：額葉5例，頂葉3例，顳葉5例，腦干2例，丘腦3例，基底核4例。研究組23例，男11例，女12例；平均年齡為52.07±1.36歲；梗死部位：額葉3例，頂葉5例，顳葉4例，腦干1例，丘腦4例，基底核6例。根據(jù)兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用脫水、降血壓、降顱壓、降血糖、抗血小板等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷（Sanof i Winthrop Industrie；國藥準(zhǔn)字03002J831）進(jìn)行治療，口服氯吡格雷，1次75 mg，1日1次。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他?。ū本┲Z華制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字01825001H）進(jìn)行治療。其中，氯吡格雷的使用方法與對照組相同。口服氟伐他汀，1次40 mg，1日1次。兩組均以7日為1個療程，共2個療程。在治療期間，患者應(yīng)避免進(jìn)食辛辣、生冷的食物，禁酒戒煙，并保持穩(wěn)定的心態(tài)，戒燥戒焦。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用全自動生化分析儀對患者的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血清總膽固醇進(jìn)行測定，運用放射免疫分析法對患者的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測定。效果的評定標(biāo)準(zhǔn)：如患者于治療后的肌力恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)基本消失，且無明顯的語言、行為功能障礙，則為顯效；如患者于治療后的臨床表現(xiàn)與肌力有所改善，體征顯著恢復(fù)，且各項檢查結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)，則為有效；如患者于治療后的體征及癥狀無明顯變化，甚至病情進(jìn)一步惡化，則為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料應(yīng)以“±s”表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的血脂指標(biāo)

研究組的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血清總膽固醇、C反應(yīng)蛋白水平比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 對比兩組的血脂指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組的血脂指標(biāo)（±s）

C反應(yīng)蛋白（μmol/L）對照組 3.56±0.63 2.36±0.75 5.81±0.83 4.56±0.58研究組 1.52±0.41 0.74±0.66 3.45±0.77 1.03±0.47 t 12.93 7.70 9.89 22.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）血清總膽固醇（mmol/L）

2.2 對比兩組的效果

對照組中顯效有2例，有效有14例，無效有6例，總有效率為72.73%；研究組中顯效有8例，有效有14例，無效有1例，總有效率為95.65%；組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.50）。

3 討 論

腦梗死是由患者的動脈出現(xiàn)粥樣硬化而引發(fā)的疾病，具有較高的致殘率與致死率。有調(diào)查顯示，動脈發(fā)生粥樣硬化后容易形成血栓，從而誘發(fā)急性的腦心血管疾病，一般表現(xiàn)為血小板的聚集成粥樣斑塊，一旦斑塊與血栓脫落，極易導(dǎo)致動脈血管發(fā)生阻塞，從而導(dǎo)致血液的流通發(fā)生障礙，致使局部的腦組織因供血不足而壞死，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能發(fā)生缺損[3]，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。因此，及時地發(fā)現(xiàn)與治療腦梗死能有效提高患者的生活質(zhì)量。

氯吡格雷能不可逆性與選擇性地對血小板上的受體與激動劑二磷酸腺苷的結(jié)合進(jìn)行抑制，并能對血小板的聚集進(jìn)行有效的抑制，從而提高治療效果[4]。氟伐他汀是臨床上治療腦梗死的有效藥物，不僅能促使低密度脂蛋白受體的合成加快，還能促使肝細(xì)胞中的膽固醇含量降低，進(jìn)而降低患者的血脂水平。兩種藥物聯(lián)合使用，能起到協(xié)同的作用，從而提高治療的效果。本次研究中，對照組的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血清總膽固醇、C反應(yīng)蛋白分別為3.56±0.63 mmol/L、2.36±0.75 mmol/L、5.81±0.83 mmol/L、4.56±0.58 μmol/L，研究組的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血清總膽固醇、C反應(yīng)蛋白分別為1.52±0.41 mmol/L、0.74±0.66 mmol/L、3.45±0.77 mmol/L、1.03±0.47 μmol/L，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的總有效率為95.65%，對照組的總有效率為72.73%，比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明了氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死，能提高治療的效果，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，將氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀應(yīng)用于腦梗死的治療中，能取得確切的效果，建議臨床應(yīng)用與推廣。

[1]于傳寶.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱術(shù)治療大面積腦梗塞的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(09)：90-91.

[2]吳燕琴.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療康復(fù)期腦梗塞的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(04)：166.

[3]羅文峰.通過尿激酶溶栓治療26例心源性腦梗死的臨床效果探析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(19)：3343-3344.

[4]趙亞男,王 晨,蔚有權(quán),等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,47(08)：595-598.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.192.02