劉茂玉

（恩施市中心醫(yī)院內(nèi)分泌腎病內(nèi)科，湖北 恩施 445000）

質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果

劉茂玉

（恩施市中心醫(yī)院內(nèi)分泌腎病內(nèi)科，湖北 恩施 445000）

目的 研究在血液凈化護(hù)理中，使用質(zhì)量控制方法對護(hù)理效果的影響。方法 選取2015年8月～2016年8月來我院進(jìn)行血液凈化護(hù)理的病人，將其設(shè)定為觀察組，進(jìn)行質(zhì)量控制的護(hù)理；將2014年7月～2015年7月來我院進(jìn)行血液凈化護(hù)理的病人設(shè)定為對照組，進(jìn)行普通正常的護(hù)理。比較兩組病人的護(hù)理效果和對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組的環(huán)境感染合格率更高；病人對觀察組的護(hù)理更滿意。結(jié)論 運(yùn)用質(zhì)量控制，能夠有效的提升血液凈化護(hù)理的效果，病人也更加滿意，可以對這一方法進(jìn)行推廣。

質(zhì)量控制；血液凈化；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用效果

血液凈化護(hù)理就是將病人的血液引出體外，將其中的毒素等物質(zhì)透析出血液，以達(dá)到凈化血液，治療疾病的作用。這一護(hù)理方法多用于腎衰竭、急性水腫等疾病治療。這一方法的運(yùn)用條件較為苛刻，在使用時(shí)有較大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本文通過以下的實(shí)驗(yàn)對其護(hù)理質(zhì)量提升的方法進(jìn)行了探尋。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月來我院進(jìn)行血液凈化護(hù)理的病人，將其設(shè)定為觀察組，進(jìn)行質(zhì)量控制的護(hù)理；將2014年7月～2015年7月來我院進(jìn)行血液凈化護(hù)理的病人設(shè)定為對照組，進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。兩組病人的病情分布沒有明顯的差別，對實(shí)驗(yàn)結(jié)論無影響[1]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組的病人進(jìn)行普通正常的護(hù)理。

1.2.2 觀察組的病人除了上述護(hù)理，還要加入質(zhì)量控制的應(yīng)用。主要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制的護(hù)理。

（1）建立全面制度：血液凈化的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此必須要建立完善的制度，形成操作規(guī)范和管理規(guī)范。首先，要對國家出臺(tái)的政策嚴(yán)格執(zhí)行；然后根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行合理的擴(kuò)充和調(diào)整；最后要設(shè)定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制，提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和積極性。具體措施有成立治療小組，加強(qiáng)巡查，實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控，對病情進(jìn)行分析，并制定和執(zhí)行相應(yīng)的應(yīng)對方案。

（2）控制感染：血液凈化對感染的預(yù)防有嚴(yán)格要求，因此要保證護(hù)理環(huán)境不會(huì)形成感染條件。另外，將病人通過治療手段進(jìn)行區(qū)分，防止相互感染；還對病人傳染病的患病情況進(jìn)行檢測，避免其他傳染病的感染。對透析的儀器做好消毒的工作，使用含氯消毒劑進(jìn)行機(jī)器內(nèi)部、外部的消毒，在對外部消毒時(shí)，濃度為0.5 g/L；在對內(nèi)部消毒時(shí)，先用1.5g/L濃度的消毒劑進(jìn)行擦除，再用0.5 g/L濃度的消毒劑處理。

（3）規(guī)范操作：針對不同程度的病情，采取不同的護(hù)理。病情較為嚴(yán)重的病人需要實(shí)時(shí)觀察其生命特征的變化，對凝血現(xiàn)象要提前預(yù)測，避免突發(fā)情況造成治療不及時(shí)，引發(fā)事故。在護(hù)理前，對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提升其專業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)透析的護(hù)理難度。培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒操作、機(jī)器的顯示含義、病人病情變化的初步預(yù)測等，以達(dá)到護(hù)士對透析過程完全了解為標(biāo)準(zhǔn)。

（4）小組管理制度：將新老護(hù)士進(jìn)行合理分配，分成若干個(gè)小組，小組組長對護(hù)理進(jìn)行負(fù)責(zé)。每周進(jìn)行會(huì)議討論，交流上報(bào)護(hù)理工作的開展。每6個(gè)月輪換一次護(hù)士的分配，避免護(hù)士的不同對實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

（5）控制水處理系統(tǒng)：建立透析水管理小組，每日記錄透析水的各項(xiàng)數(shù)值，每周檢測一次硬度和氯離子含量?；瘜W(xué)消毒3個(gè)月進(jìn)行1次。細(xì)菌培養(yǎng)每個(gè)月1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢查兩組病人治療環(huán)境采樣的細(xì)菌培養(yǎng)合格率[2]。（2）以評(píng)分的方式判定病人對護(hù)理的滿意度：70分以下為不滿意；70至90分為一般滿意；90分以上為非常滿意，將數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用計(jì)算機(jī)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，比較兩組的差異。

2 結(jié) 果

通過對數(shù)據(jù)的對比，我們得出了以下的結(jié)果。

表1 兩組病人的治療環(huán)境細(xì)菌培養(yǎng)合格率對比（n，%）

通過上表我們發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量控制的護(hù)理對血液凈化有較好的作用，較好的預(yù)防了感染。

表2 兩組病人的滿意程度對比（%）

3 討 論

血液凈化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要增強(qiáng)其質(zhì)量控制，提升護(hù)理的效果。一方面，要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升其專業(yè)素養(yǎng)，為護(hù)理提供人員基礎(chǔ)；另一方面，要對護(hù)理的環(huán)境嚴(yán)格把控，防止感染。主要工作是保持環(huán)境清潔和操作前進(jìn)行殺菌處理，另外，對透析儀器進(jìn)行消毒可以有效的防止互相感染。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要實(shí)時(shí)巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)和處理。加強(qiáng)質(zhì)量控制是血液凈化護(hù)理的重要工作，這需要每位工作人員的積極主動(dòng)態(tài)度和病人的配合。

4 結(jié)束語

血液凈化治療一般運(yùn)用在腎功能治療較多，病人除了正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療外，還需要在日常生活中養(yǎng)成良好習(xí)慣，注意飲食和休息，避免患上需要血液透析的疾病。另外，在身體感到不適后，要及時(shí)檢查，在疾病的發(fā)病初期進(jìn)行診斷和治療，能夠降低治療難度，提升治療效果[3]。

[1]高利群,高 飛,王素霞.分析質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(63)：187.

[2]周昌娥,李新華.質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,(02)：305-306.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.36.099.02