肖東玲

[摘 要]目的 研究護(hù)士執(zhí)業(yè)考試改革（人機(jī)對(duì)話）學(xué)生心理壓力及應(yīng)對(duì)措施。方法 采用自擬問卷調(diào)查，選擇我院2013級(jí)3年制護(hù)理大專學(xué)生4個(gè)班共240人，年齡20-22周歲進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試改革（人機(jī)對(duì)話）對(duì)需要參加執(zhí)業(yè)考試護(hù)生的聽課注意力、情緒穩(wěn)定性、精神狀態(tài)、睡眠都有影響。結(jié)論 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試改革（人機(jī)對(duì)話）在許多方便給護(hù)生帶來心理壓力，導(dǎo)致護(hù)生因?yàn)榭荚噳毫?duì)日常生活產(chǎn)生影響，老師加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的心理疏導(dǎo)，改善其精神狀態(tài)，更好地應(yīng)對(duì)考試。

[關(guān)鍵詞]護(hù)士執(zhí)業(yè)考試；改革；人機(jī)對(duì)話；心理壓力；應(yīng)對(duì)

從2010年開始，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容由原來的基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理5門增加了精神病人、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理倫理以及溝通、急救等相關(guān)知識(shí)。考試科目由原來的4門（基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力）共2天時(shí)間，改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力2科，1天考試時(shí)間，同時(shí)增加了1天人機(jī)對(duì)話考試。考試成績(jī)由原來的2年內(nèi)考完4門為合格改為1次2門全部通過為合格。考試難度、深度、廣度加大。護(hù)生面對(duì)壓力的心理狀況也會(huì)受到影響，本文用自編心理壓力對(duì)行為影響的量表，針對(duì)研究護(hù)士執(zhí)業(yè)考試改革（人機(jī)對(duì)話）學(xué)生心理壓力幾大項(xiàng)目編成問卷，發(fā)給將要應(yīng)對(duì)考試的護(hù)生，針對(duì)心理壓力給予輔導(dǎo)，取得較好效果，描述如下。

一、一般資料

選擇我院2013級(jí)3年制護(hù)理大專學(xué)生4個(gè)班共240人，年齡20-22周歲進(jìn)行測(cè)試。其中男生15人，女生225人。他們將要參加2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和人機(jī)對(duì)話考試，問卷回收率100%，填寫率100%。

二、方法

向護(hù)生介紹人機(jī)對(duì)話考試其實(shí)不過是考生在計(jì)算機(jī)屏幕上閱讀試題，并通過鼠標(biāo)和鍵盤操作完成作答，不需要同于以前的紙筆考試需要閱讀紙質(zhì)試卷，而后在答題卡上填涂答案。

題型均為客觀選擇題。與紙筆考試不同的是，人機(jī)對(duì)話考生作答操作是“不可逆”的。很難退回到前一測(cè)試題型進(jìn)行查看和修改答案。電腦隨機(jī)單獨(dú)出題，“專業(yè)實(shí)踐能力”科目考試時(shí)，每次通過電腦只能看到一個(gè)題目?？忌荚嚂r(shí)既要認(rèn)真作答，也要特別注意合理安排考試時(shí)間。計(jì)算機(jī)屏幕下方會(huì)顯示答題進(jìn)度和考試剩余時(shí)間，方便考生控制答題速度和掌握時(shí)間。具體題型及題量以實(shí)際考試為準(zhǔn)。人機(jī)對(duì)話考試并非考計(jì)算機(jī)知識(shí)或操作能力，而是測(cè)試形式的一種轉(zhuǎn)變，其測(cè)試目標(biāo)仍然是考生的專業(yè)知識(shí)掌握情況和實(shí)際應(yīng)用能力。人機(jī)對(duì)話考試主要考查考生在臨床環(huán)境中對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力，而不是書本的死記硬背。

采用自擬問卷調(diào)查表的形式，調(diào)查表一式2份，內(nèi)容相同，分干預(yù)前和干預(yù)后2個(gè)時(shí)期，每位護(hù)生獨(dú)立完成干預(yù)前后的問卷填寫，問卷采取匿名填寫，以獲得真實(shí)可靠的調(diào)查資料。計(jì)量資料采用用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（ ±s）進(jìn)行描述，組間比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試改革（人機(jī)對(duì)話）學(xué)生心理壓力應(yīng)對(duì)干預(yù)后護(hù)生的心理壓力較干預(yù)前有一定改善，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

四、討論

1.教學(xué)改革工作者給護(hù)生提供應(yīng)對(duì)心理壓力的方法

護(hù)理教育管理者應(yīng)對(duì)重大考試改革，重視護(hù)生的心理變化，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，研制出一套平穩(wěn)過度的教育教學(xué)方法，學(xué)校各部門密切配合，增強(qiáng)責(zé)任感，保持穩(wěn)定的心境。給學(xué)習(xí)成績(jī)好的同學(xué)及時(shí)提出表揚(yáng)，樹立榜樣，增強(qiáng)護(hù)生群體的精神力量。

2.教師在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試改革（人機(jī)對(duì)話）護(hù)生心理壓力應(yīng)對(duì)措施

教師向護(hù)生講解考試的合理性、趨向性、必要性，根據(jù)近幾年的考試試卷進(jìn)行引導(dǎo)考生有重點(diǎn)地掌握知識(shí)，考試花樣多變不要緊張，護(hù)理的基本理論，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是有跡可循的。護(hù)生要把應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知識(shí)掌握住，60分是沒有問題的，如果做到優(yōu)秀達(dá)80分以上，或者卓越達(dá)95分以上，是值得贊賞的。人機(jī)對(duì)話也是適應(yīng)臨床不斷增多的自動(dòng)化設(shè)備而設(shè)計(jì)的考試方案。要求護(hù)生熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能和技巧。不會(huì)的地方可以虛心向同學(xué)和老師求教。告訴護(hù)生我們無法把控考試的難度、深度、廣度、可變度。我們只能把控自己刻苦學(xué)習(xí)的力度，相信功夫不負(fù)有心人，沒有攻不下的艱難險(xiǎn)阻，苦戰(zhàn)能過關(guān)。老師要特別關(guān)注心理素質(zhì)差的同學(xué)，多加引導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，激勵(lì)護(hù)生積極備考，形成努力學(xué)習(xí)的氣氛。

3.護(hù)生自身方面的調(diào)養(yǎng)

護(hù)生多參加課外活動(dòng)，多與同學(xué)、老師交流，學(xué)會(huì)多種減壓方式，比如多喝水，自己假笑，走路抬頭正身也可以減壓，多吃蔬菜和水果，多吃含鈣量高的食品比如大豆制品，鈣離子進(jìn)入體內(nèi)可以降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性，緩解緊張情緒。學(xué)生宿舍按時(shí)就寢，失眠的情況下閉眼裝睡也是休息的一種方式，在腦電波上面睜眼時(shí)則呈現(xiàn)快速的β波，而閉眼時(shí)呈現(xiàn)緩慢的a波，所謂閉目養(yǎng)神講的就是這個(gè)道理。如果實(shí)在睡不著，可以在不影響別人休息的情況下把手機(jī)調(diào)到夜間模式，帶上隔音耳機(jī)，聽有關(guān)考試的講座。注意自身的衣食住行，行住坐臥，穿衣吃飯。一句話說得好，叫“把手頭的事情做好是成功的第一步”，或者說叫“細(xì)節(jié)決定命運(yùn)”，衣服臟了，在第一時(shí)間洗干凈，書桌上整理得一塵不染，東西放置整潔有序，減少找東西的時(shí)間。學(xué)會(huì)對(duì)自己時(shí)間的把控，根據(jù)自己周圍同學(xué)的作息合理安排自己的學(xué)習(xí)時(shí)間，把需要高度集中注意力的事情，放到周圍環(huán)境安靜、而自己在一天中思維最活躍的時(shí)間點(diǎn)來做。不要想太多，我們就是努力考好試。

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