成景山（崇左市人民醫(yī)院心血管內(nèi)分泌科　崇左　532200）

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磷酸西格列汀片聯(lián)合地特胰島素治療53例2型糖尿病的效果分析

成景山（崇左市人民醫(yī)院心血管內(nèi)分泌科崇左532200）

摘要：目的：探討分析磷酸西格列汀片聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。方法：回顧性分析2014年1月～2016年1月我院接治的106例2型糖尿病患者的臨床資料。結(jié)果：治療后治療組的FBG、2hPBG、HbA1c、BMI均低于對(duì)照組，胰島素用量以及低血糖發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：磷酸西格列汀片聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病療效良好，可于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：磷酸西格列汀地特胰島素糖尿病

2型糖尿病是一種影響廣泛、危害性大、進(jìn)展快的代謝性疾病，常影響多個(gè)臟器功能。治療時(shí)，患者體內(nèi)血糖會(huì)大幅度波動(dòng)易發(fā)生低血糖，加之應(yīng)用胰島素會(huì)干擾患者體質(zhì)量，故應(yīng)選擇患者依從性好、副作用小、對(duì)體質(zhì)量無(wú)影響的治療藥物［1］。本研究將2014年1月～2016年1月我院接治的53例2型糖尿病患者給予磷酸西格列汀片聯(lián)合地特胰島素治療，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月～2016年1月我院接治的106 例2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為兩組。治療組53例，其中男性33例，女性20例；年齡37～77歲，平均年齡（55.39±8.16）歲。對(duì)照組53例，其中男性31例，女性22例；年齡41～82歲，平均年齡（56.27±7.73）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2治療方法：治療組皮下注射地特胰島素（丹麥諾和諾德公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090100），初始劑量0.3U/（kg·d），2次/d，參考患者空腹血糖含量間隔3d調(diào)整劑量；并口服磷酸西格列汀片（Merck Sharp & Dohme Italia SPA，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095），1片/次，1次/d，早餐前口服。對(duì)照組皮下注射諾和靈30R（Novo Nordisk A/S，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030082），初始劑量為0.3U/（kg·d），2次/d，早晚各一次，參考空腹、晚餐前的血糖含量間隔3d調(diào)整劑量；并口服磷酸西格列汀片，用法用量同治療組。治療12W，觀察兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)（BMI）等觀察指標(biāo)，并比較兩組胰島素用量和低血糖情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料（±s）間差異比較分別應(yīng)用X2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后的觀察指標(biāo)比較：治療后，治療組的FBG、2hPBG、HbA1c、BMI均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后的觀察指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組治療前后的觀察指標(biāo)比較（±s）

治療后治療組　539.96± 1.27組別　例數(shù)FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbA1c（%）　BMI（kg/m2）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前23.86 ±1.77對(duì)照組　539.81± 1.19 6.94± 0.76 13.66 ±3.24 8.28± 2.15 9.07± 1.04 6.57± 1.15 24.69 ±1.83 25.19 ±1.94 t 0.6275 4.3998 1.017 2.3566 0.6114 2.2151 0.6553 3.687 P　＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 8.25± 2.03 14.23 ±2.48 9.34± 2.47 8.95± 0.98 7.02± 0.93 24.47 ±1.62

2.2兩組胰島素用量和低血糖情況比較：治療組的胰島素用量以及低血糖發(fā)生率也少于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組胰島素用量和低血糖情況比較（±s，%）

表2　兩組胰島素用量和低血糖情況比較（±s，%）

組別　例數(shù)　胰島素用量（U/d）　低血糖治療組對(duì)照組t/X2P 53 53 25.28±4.03 28.39±4.42 3.7853 ＜0.05 3（5.66）11（20.75）5.2671 ＜0.05

3　討論

2型糖尿病一種具有進(jìn)展性行為的疾病，隨著患病時(shí)間的增加，機(jī)體胰島素B細(xì)胞的功能慢慢衰退。目前，控制糖尿病的主要措施為聯(lián)用降糖藥物和胰島素，常用的口服降糖藥物包括：雙胍類會(huì)致使肝腎功能不全患者酸中毒；格列奈類、磺脲類會(huì)導(dǎo)致低血糖；糖苷酶抑制劑會(huì)引起排氣、腹脹等不良反應(yīng)；噻唑烷二酮類可導(dǎo)水鈉潴留，致使心臟負(fù)荷增加［2］。然而，補(bǔ)充外源性胰島素仍無(wú)法恢復(fù)胰島B細(xì)胞功能，加之體質(zhì)量增加與低血糖均會(huì)嚴(yán)重影響胰島素的初始治療過(guò)程，也會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生幾率［3］。

本研究探討分析了磷酸西格列汀片聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。西格列汀可特異性抑制二肽基肽酶4的活性，可提高葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽（GIP）和內(nèi)源性胰升血糖素樣肽-1（GLP-1）的水平，借助cAMP信號(hào)通路控制胰島素的產(chǎn)生和分泌，GLP-1也不會(huì)影響機(jī)體應(yīng)對(duì)低血糖的胰高糖素釋放過(guò)程，故不會(huì)發(fā)生低血糖；GLP-1還可防止過(guò)度攝入能量，促使患者獲得飽感，控制食欲，故不會(huì)增加體質(zhì)量［4］。地特胰島素是一種可溶的、中性的胰島素類似物，經(jīng)皮下注入機(jī)體后以六聚體的形式存在，機(jī)體吸收速度慢，很難被肝臟滅活或經(jīng)腎臟丟失，可保持恒定的血漿濃度，具有較長(zhǎng)的半衰期，個(gè)體內(nèi)藥效學(xué)變異小，不易發(fā)生低血糖，從而降低防御性攝食量，避免體質(zhì)量上升［5］。研究結(jié)果顯示，治療后治療組的FBG、2hPBG、HbA1c、BMI均低于對(duì)照組，胰島素用量以及低血糖發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，磷酸西格列汀片聯(lián)合地特胰島素可有效治療2型糖尿病，可明顯控制機(jī)體血糖，下調(diào)糖化血紅蛋白含量，有效控制體質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］陳添，臧循雄.西格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病30例臨床觀察［J］.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，18（2）：102-103.

［2］李玲，韓萍.磷酸西格列汀對(duì)2型糖尿病降糖效果及對(duì)胰島功能的保護(hù)作用［J］.實(shí)用藥物與臨床，2013，16（6）：496-498.

［3］靳瑾，薛以貴，孫玥，等.磷酸西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病效果觀察［J］.人民軍醫(yī)，2013，56（8）：921-922+924.

［4］郭艷芳，張東強(qiáng).磷酸西格列汀片聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：93-94.

［5］胡軍，許騰，高嘯，廖丹，等.西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療老年2型糖尿病的療效及安全性觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（10）：949-951.

中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0099-01