羅選才（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院　惠州　516211）

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阿托伐他汀對(duì)狹窄性頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的臨床療效

羅選才（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院惠州516211）

摘要：目的：觀察阿托伐他汀對(duì)狹窄性頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床療效。方法：選取本院2015年3月～2016年3月收治的不同程度狹窄性頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的患者87例隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組44例，治療組43例，對(duì)照組及治療組均根據(jù)病情需要進(jìn)行降血壓、血糖等常規(guī)治療，對(duì)于血脂異常，對(duì)照組給予非他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，或控制患者飲食，治療組給予阿托伐他汀20mg，1次/d，療程為6個(gè)月，治療過(guò)程中觀察患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C和頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）的變化。結(jié)果：阿托伐他汀治療組較對(duì)照組的TG、TC、LDL-C、HDL-C和頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）的變化頸均有明顯的改善（P＜0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀降低血脂效果明顯，對(duì)狹窄性頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀狹窄性頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAA）與患者血脂異常密切相關(guān)，是缺血性腦血管病的病理基礎(chǔ)。狹窄性頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊指的是頸動(dòng)脈狹窄小于70%，不需要運(yùn)用支架進(jìn)行介入治療。研究表明升高HDL-C或降低TG、TC、LDL-C的水平對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有抑制或反轉(zhuǎn)的作用［1］。他汀類(lèi)藥物可升高HDL-C水平，降低TG、TC水平。選取本院2015年3月～2016年3月收治的不同程度狹窄性頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的患者，觀察其TG、TC、LDL-C、HDL-C和頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）的變化，研究阿托伐他汀對(duì)狹窄性頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：選取本院神經(jīng)內(nèi)科2015年3月～2016年3月收治的不同程度狹窄性頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的患者87例按數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組44例，治療組43例。男性45例，女性42例；年齡56～82歲，平均年齡69.4歲；對(duì)照組血脂均有異常，高血壓病13例，冠心病21例，糖尿病9例，腦梗死1例；頸動(dòng)脈超聲檢查：硬斑14例，軟斑20例，混合斑10例；治療組血脂均有異常，高血壓病13例，冠心病16例，糖尿病8例，腦梗死6例；頸動(dòng)脈超聲檢查：硬斑15例，軟斑19例，混合斑9例；兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病等方面無(wú)顯著差異（均為P＞0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組及治療組均根據(jù)病情需要進(jìn)行降血壓、血糖等常規(guī)治療，對(duì)于血脂異常，對(duì)照組給予非他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，或控制患者飲食，治療組給予阿托伐他?。ㄉ唐访毫⑵胀?，輝瑞制藥有限公司）20mg，1次/d，療程為6個(gè)月，治療過(guò)程中觀察患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C和頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）的變化。

1.3指標(biāo)檢測(cè)：患者治療前及治療6個(gè)月后分別抽取患者空腹時(shí)靜脈血6mL，采用美國(guó)雅培ALCYON-300型全自動(dòng)生化分析儀（試劑由上海申能生物技術(shù)有限公司提供）對(duì)患者進(jìn)行血脂檢測(cè)，分別測(cè)定患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）及肝、腎功能的檢查，B超（FHILIPS SONOS 7500型彩色多普勒超聲）檢測(cè)患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT），觀察患者頸動(dòng)脈有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊位置、形狀及大小。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SSPS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢測(cè)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料。

2　研究結(jié)果

2.1治療前后兩組血脂水平的比較：對(duì)照組與治療組治療前比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），對(duì)照組與治療組治療后有明顯差異（P＜0.05），二者比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　治療前后兩組血脂水平的比較（mmoL，±s）

表1　治療前后兩組血脂水平的比較（mmoL，±s）

注：*表示P＜0.05。

組別　TC　TG　LDL　HDL正常水平對(duì)照組治療前治療后治療組治療前治療后4.40±1.041.13±0.572.95±0.351.39±0.54 6.34±1.13 5.92±1.05 2.17±0.87 2.13±0.69 3.92±1.05 3.38±0.76 1.31±0.26 1.34±0.30 6.50±1.32 4.53±1.31*2.39±0.64 2.16±0.50*3.91±0.82 2.72±0.59*1.31±0.33 1.39±0.30*

2.2治療前后兩組患者頸動(dòng)脈斑塊面積和斑塊的厚度比較：對(duì)照組與治療組治療前頸動(dòng)脈斑塊面積和斑塊厚度比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），對(duì)照組與治療組治療后頸動(dòng)脈斑塊面積和斑塊厚度比較有明顯差異（P＜0.05），二者比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　治療前后兩組患者頸動(dòng)脈斑塊面積和斑塊的厚度比較（±s）

表2　治療前后兩組患者頸動(dòng)脈斑塊面積和斑塊的厚度比較（±s）

注：*表示P＜0.05。

組別　斑塊面積（mm2）　斑塊厚度（mm）對(duì)照組治療前治療后治療組治療前治療后0.81±0.62 1.42±0.52 0.80±0.58 1.41±0.54 0.82±0.61 1.43±0.62*0.51±0.39 1.14±0.21*

3　討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAA）與患者血脂異常密切相關(guān)，血脂過(guò)高導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦血流灌注不足是缺血性腦血管病的病理基礎(chǔ)［2］。研究表明，71%～78%的缺血性腦卒中患者是由于頸動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的脫落、破裂，或者由于穩(wěn)定性斑塊造成動(dòng)脈管腔狹窄使血流量減少導(dǎo)致腦部供血不足，患者易發(fā)生缺血性腦卒中［3］。對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化需要進(jìn)行調(diào)脂治療，此外抗血小板、抗凝治療也是此類(lèi)疾病治療的關(guān)鍵［4］。升高HDL-C或降低TG、TC、LDL-C的水平對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有抑制或反轉(zhuǎn)的作用。他汀類(lèi)藥物為羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，可升高HDL-C水平，降低TG、TC水平。

本研究表明阿托伐他汀治療組較對(duì)照組TG、TC、LDL-C、HDL-C和頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）的變化均有明顯的改善（P＜0.05），阿托伐他汀降低血脂效果明顯，對(duì)狹窄性頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］Li JJ，F(xiàn)ang CH.Creative protein is not only an inflammatory maker but also a direct cause of cardiovascular disease［J］.Med Hypotheses，2003，62：49.

［2］馬敏芳，尚偉民.阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者血脂及頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2008，35（10）：47-48.

［3］王杏儒，崔玉紅，趙明哲.缺血性腦血管病患者纖維蛋白原濃度與頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性研究［J］.疑難病雜志，2007，6（8）：485-486.

［4］劉俊艷，沈宏銳.阿托伐他汀抗動(dòng)脈粥樣硬化的分子機(jī)制研究［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2006，14：99.

中圖分類(lèi)號(hào)：R543.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0090-02