文/本刊記者　李靜宇

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醫(yī)藥物流：專業(yè)化、社會化勢在必行
——醫(yī)藥物流現(xiàn)狀綜述

文/本刊記者李靜宇

山東疫苗事件無疑把冷鏈物流推向了風口浪尖，短短幾天的時間，讓我們認識到醫(yī)藥冷鏈物流對于藥品安全重要性的所在。

藥品作為一種非常特殊的商品，比如疫苗、生物試劑、血液制品等，對儲存、運輸?shù)沫h(huán)境溫度有著嚴格的要求，國家規(guī)定血液制品存放溫度應在4攝氏度±2攝氏度。近年來，我國發(fā)生了數(shù)起兒童注射疫苗中毒或死亡的事故，究其原因，大多和疫苗在儲藏運輸過程中溫控不利有關，失效的疫苗沒有被及時識別出來，堂而皇之地被當做合格品使用。與冷藏食品變質相比，藥品的失效很難直接從感官上識別，因此這也就注定了醫(yī)藥冷鏈物流問題的隱蔽性。

醫(yī)藥物流作為一種專業(yè)的物流形式，是從藥品倉儲的基礎上發(fā)展而來的，它的存在和運行與藥品的生產流通密切相關。目前總體上處于企業(yè)內部進、銷、存業(yè)務整合和流程優(yōu)化的“企業(yè)物流”階段。

據(jù)醫(yī)藥供應鏈聯(lián)盟公布的數(shù)據(jù)顯示，全國現(xiàn)有的1.6萬家藥品批發(fā)企業(yè)，95%的企業(yè)都是商貿物流一體的格局，尤其是經(jīng)過兩輪GSP認證，這些企業(yè)自主物流的模式已固化。

受社會化分工不斷加劇的影響，近些年來國藥控股、上海醫(yī)藥、廣州醫(yī)藥、九州通藥業(yè)等大型醫(yī)藥流通企業(yè)通過重組和整合，以物流中心為平臺組建物流網(wǎng)絡，推動醫(yī)藥流通從傳統(tǒng)的批發(fā)模式向供應鏈模式轉化，這些企業(yè)將物流部門從傳統(tǒng)主營業(yè)務中剝離，實行集約化經(jīng)營和內部獨立核算。

然而，“企業(yè)物流”模式下所形成建立的物流公司，并未能真正地走向廣闊的“市場”，無論是對上游的生產商和供應商，抑或是下游的醫(yī)療機構或零售門店，它只不過是鑲嵌在其間的運輸工具而已，未能與上下游形成一個整體，形成一條完整的供應鏈?，F(xiàn)有的醫(yī)藥物流作為一種業(yè)態(tài)，更為準確地講，其實就是現(xiàn)代技術裝備起來的“企業(yè)物流”。在上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會秘書長陸國平看來，“新興的技術裝備和系統(tǒng)軟件所能解決的只是運輸管理、倉儲管理和庫存管理，并沒有形成對上游的藥品生產、供應商和下游的藥品批發(fā)、零售企業(yè)，以及醫(yī)院臨床用藥的整合，也無法根本性地解決重復運輸、成本增加等一系列企業(yè)物流的綜合癥?！?/p>

在按照現(xiàn)行的藥政法規(guī)將藥品流通過程的批發(fā)、零售、倉儲、配送、運輸各環(huán)節(jié)統(tǒng)統(tǒng)囊括在“藥品經(jīng)營”范疇之內，藥品物流不能與藥品經(jīng)營分離，而且具有資源優(yōu)勢的社會物流企業(yè)若要涉足醫(yī)藥物流，必須面對GSP認證要求，這樣就使企業(yè)硬件建設成本負擔很大。然而隨著醫(yī)藥物流微利時代的到來，醫(yī)藥物流被迫要實現(xiàn)社會化才能生存下去。

記者從醫(yī)藥供應鏈聯(lián)盟了解到，我國的醫(yī)藥冷庫物流成本占銷售總成本的12%，是美國的4倍。在差距和激烈的競爭面前，廣大醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)逐步認識到，除了降低生產成本、提高生產效率，從物流環(huán)節(jié)挖掘潛力，是企業(yè)“第三利潤”的唯一來源。

據(jù)統(tǒng)計，早在2008年中國醫(yī)藥物流業(yè)產值已突破1500億元，預計今年全年產值將達2000億元規(guī)模，中國人均醫(yī)藥消費僅為世界平均水平的25%、發(fā)達國家的5%，今后醫(yī)藥行業(yè)有著樂觀的發(fā)展空間。處于產業(yè)鏈下游的醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)市場潛力巨大，因此這對醫(yī)藥物冷鏈流來說，既是機遇也是挑戰(zhàn)。

早在2005年4月，國家食品藥品監(jiān)督管理局第160號文發(fā)布《關于加強藥品監(jiān)督管理促進藥品現(xiàn)代物流發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），明確提出了“專業(yè)分工”的設想?！兑庖姟饭膭钪С钟袑嵙Φ乃幤放l(fā)企業(yè)做大做強，“通過兼并、重組、聯(lián)合發(fā)展，促進規(guī)范化、規(guī)?；卑l(fā)展；鼓勵中小藥品經(jīng)營企業(yè)剝離倉儲部門，嘗試企業(yè)物流功能外包；鼓勵具有現(xiàn)代物流基礎設施及技術的醫(yī)藥物流為已持有許可證的藥品批發(fā)企業(yè)開展跨地區(qū)（區(qū)、市）的第三方藥品物流配送服務，推進企業(yè)內部物流社會化。同年8月上海市食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)了貫徹執(zhí)行國家局《意見》的通知，并在上海選擇國藥物流和上藥物流兩家企業(yè)開始了藥品委托儲存、配送業(yè)務的第三方物流試點。

《意見》的出臺無疑開了企業(yè)物流服務外包的先河，繼而引發(fā)了藥品第三方物流的蓬勃興起。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)藥流通的集約化、規(guī)?；l(fā)展，推動了醫(yī)藥物流資源的重新組合，也逐步顯現(xiàn)了布局不合理的弊端?！坝捎诂F(xiàn)有的醫(yī)藥物流以中心城市為平臺向周邊輻射，對農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠地區(qū)未能有效覆蓋?？朔@一不足，僅靠醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)藥物流的力量是遠遠不夠的，需要社會物流的介入?！睂Υ耍憞浇忉屨f。

回顧中國醫(yī)藥物流發(fā)展的歷程，經(jīng)歷了倉儲服務、物流服務和供應鏈服務這樣三個階段；就運行模式而言，表現(xiàn)為由“企業(yè)物流”向“物流企業(yè)”轉化的漸進過程。

未來，醫(yī)藥物流的社會化發(fā)展，仍將沿著這一軌跡循序漸進。

社會物流具有分布廣、布點多、資源綜合利用能力強等特點，這些恰是醫(yī)藥物流的短板。但是社會物流優(yōu)勢的發(fā)揮不能脫離醫(yī)藥流通行業(yè)的特征，不能忽略醫(yī)藥物流所涉及的領域和對象的特殊性。

醫(yī)藥物流，就保障體系而言，包含庫區(qū)、貨場、倉儲設備、運輸設備以及計算機管理系統(tǒng)等硬件技術裝備；就運行體系來說，倉儲、揀選、運輸、配送各環(huán)節(jié)有明確的分工和管理要求。

對于越演越烈的藥品質量事故和監(jiān)管缺失，客觀上要求對藥品流通領域的控制是收緊，而不會放松?，F(xiàn)行藥政監(jiān)管體制下，社會物流企業(yè)不必全身進入醫(yī)藥物流領域，而是充分利用已有的資源優(yōu)勢與醫(yī)藥物流合資或合作，協(xié)同擴展布點，完善藥品配送網(wǎng)絡，可以采取外包、租用形式為醫(yī)藥物流提供專項服務。

“在對上海藥品流通行業(yè)的樣本分析，醫(yī)藥物流車輛有效使用率低，半空或全空的回程車輛高居70%，是社會物流的34倍。功能細分和專業(yè)分工以及利用社會物流提供的服務外包，正是醫(yī)藥物流降本增效的切入點。”陸國平介紹說。

醫(yī)藥物流的社會化發(fā)展過程，既是醫(yī)藥物流與社會物流的優(yōu)勢互補的過程，也是社會物流在庫區(qū)、貨場、運輸?shù)忍囟臻g充分展示資源優(yōu)勢和服務優(yōu)勢的過程，如貨場租賃、合作組建藥品物流園區(qū)、運輸服務外包等等。

醫(yī)藥物流的社會化發(fā)展，一方面表現(xiàn)為醫(yī)藥流通行業(yè)商流與物流的分離以及醫(yī)藥物流“功能細分”和“專業(yè)分工”；另一方面，社會物流利用其資源優(yōu)勢和功能優(yōu)勢彌補醫(yī)藥物流的功能不足和服務短板，以服務外包形式提供“專業(yè)化服務”，促進醫(yī)藥物流逐步走向社會化。

但無論哪種形式，值得關注的一點是，醫(yī)藥物流的特殊性在于它不能脫離醫(yī)藥流通的框架獨立運行。對此，順豐冷運事業(yè)部質量管理總監(jiān)段琢也表示，在社會物流企業(yè)向專業(yè)化發(fā)展的過程中，企業(yè)自律固然重要，但是更重要的是要有可參照執(zhí)行的標準，除了GSP運輸?shù)臈l款以外，行業(yè)協(xié)會推行的藥品冷鏈物流運作規(guī)范對社會物流企業(yè)的意義也非常重大。