王 倩

（商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU，河南 商丘 476100）

綜合護(hù)理干預(yù)措施在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中應(yīng)用觀察

王 倩

（商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU，河南 商丘 476100）

目的探究綜合護(hù)理干預(yù)措施在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法選取2015年2月～2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU新生兒100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。結(jié)果對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組住院時(shí)間比觀察組長(zhǎng)，對(duì)照組住院費(fèi)用比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，縮短住院治療時(shí)間，減輕新生兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜合護(hù)理干預(yù)；新生兒；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；預(yù)防

重癥新生兒應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，能夠有效提高急診搶救成功率，降低新生兒死亡率，但因其屬于機(jī)械通氣設(shè)備，具有一定侵入性，會(huì)給患者肺部帶來(lái)不同程度的影響，如護(hù)理治療不當(dāng)易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥，危害新生兒生命健康[1-3]。本研究將進(jìn)一步探究綜合護(hù)理干預(yù)措施在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU新生兒100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男26例，女24例；胎齡32～39周，平均胎齡（35.96±1.57）周。對(duì)照組男27例，女23例；胎齡32～40周，平均胎齡（34.83±1.34）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)械通氣未出現(xiàn)肺部感染；新生兒家屬已簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格要求護(hù)理人員注意個(gè)人衛(wèi)生、所有護(hù)理工作均進(jìn)行無(wú)菌護(hù)理操作、保持病房?jī)?nèi)溫度適宜保持在22～24°即可、鼻部飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理，方法如下：①體位護(hù)理。將床頭抬高15～30°，多采取半臥位，預(yù)防食物反流；增加給新生兒更換體位次數(shù)，保持2 h更換一次，輕揉新生兒四肢及背部，促進(jìn)壓迫部位血液流通，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡。②口腔護(hù)理。每天進(jìn)行2～5次口腔消毒護(hù)理，保持口腔清潔，如發(fā)現(xiàn)有口腔感染跡象，應(yīng)及時(shí)使用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，另外要定時(shí)更換氣管插管固定帶。③呼吸道護(hù)理。加強(qiáng)呼吸機(jī)管路管理，及時(shí)將呼吸機(jī)管路內(nèi)的冷凝水清理掉，呼吸機(jī)各管路嚴(yán)格要求一周更換一次。密切監(jiān)測(cè)新生兒呼吸道內(nèi)是否有痰鳴音及血氧飽和度，如有異常及時(shí)進(jìn)行吸痰及藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

對(duì)照組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎18例（36.00%），觀察組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎9例（18.00%），對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.120，P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間和住院費(fèi)用

對(duì)照組住院時(shí)間比觀察組長(zhǎng)，對(duì)照組住院費(fèi)用比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩新生兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用比（± s）

表1 兩新生兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用比（± s）

組別住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）對(duì)照組23.51±4.8238507.38±582.24觀察組17.85±4.0226200.74±389.46t6.377124.229P＜0.05＜0.05

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)以預(yù)防為主，通過(guò)有效的護(hù)理的措施最大限度的控制和減低對(duì)呼吸機(jī)的使用率，從而有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，患者患者病情，提高治療效果尤為重要[4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比觀察組高，對(duì)照組住院時(shí)間比觀察組長(zhǎng)，對(duì)照組住院費(fèi)用比觀察組高。表明綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，縮短住院治療時(shí)間，減輕新生兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其原因?yàn)橥ㄟ^(guò)給新生兒更換體為體位，預(yù)防食物反流，輕柔按摩四肢及背部，促進(jìn)壓迫部位血液流通，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥；每天定時(shí)進(jìn)行口腔清理，定時(shí)更換氣管插管固定帶，使保持口腔清潔，并有效預(yù)防口腔感染發(fā)生；加強(qiáng)呼吸機(jī)管路管理，密切監(jiān)測(cè)新生兒呼吸道內(nèi)是否有痰鳴音，測(cè)量血氧飽和度，有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，提高機(jī)械通氣治療效果[5-6]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，縮短住院治療時(shí)間，減輕新生兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 隨素敏,云 磊,魏廣友,等.NICU新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5):1138-1140.

[2] 漆 平,王 軼,溫賢秀,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(3):355-357.

[3] 徐 南.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危因素Logistic回歸分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(11):87-90.

[4] 劉 坤,劉曉丹,李 琳,等.國(guó)內(nèi)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化護(hù)理的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(6):18-22.

[5] 胡海燕,吳 恩.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的綜合護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):131-134.

[6] 謝魯冰.新生兒肺炎患兒行機(jī)械通氣治療的護(hù)理干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):159-160,171.

本文編輯：吳宏艷

Application of Comprehensive Nursing Intervention in the Prevention of Neonatal Ventilator-associated Pneumonia

WANG Qian
(Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention in the prevention of neonatal ventilator-associated pneumonia.MethodsFrom February 2015 to May 2016,100 cases of ICU neonates in Shangqiu First People 's Hospital were randomly divided into two groups: 50 cases. The control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated on the basis of the control group. Comparison of the incidence of two groups of ventilator-associated pneumonia,hospital stay and hospital costs.ResultsThe incidence of ventilator-associated pneumonia in the control group was higher than that in the observation group(P＜0.05). The hospitalization time of the control group was higher than that of the observation group and the control group,the dif f erence was statistically signif i cant(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing interventions can ef f ectively reduce the incidence of neonatal ventilator-associated pneumonia,shorten the hospitalization time and reduce the economic burden of neonatal families.

Comprehensive nursing intervention;Neonatal;Ventilator-associated pneumonia;Prevention

R722.135

A

ISSN.2095-6681.2016.34.017.02