馬松濤

（商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，河南 商丘 476100）

院內(nèi)感染管理對重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響

馬松濤

（商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室，河南 商丘 476100）

目的探究院內(nèi)感染管理對重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關(guān)性肺炎的作用及意義。方法選擇我院2015年10月～2016年7月重癥監(jiān)護室收治的患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組實施護理干預(yù)，比較兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率及對醫(yī)護人員的護理滿意度。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者護理滿意度高，呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論院內(nèi)管理可降低重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者對醫(yī)護人員的護理滿意度，值得臨床推廣。

院內(nèi)感染管理；重癥監(jiān)護室患者；呼吸機相關(guān)性肺炎

重癥監(jiān)護室是重癥患者搶救的重要場所，呼吸機是必不可少的醫(yī)療機械，可維持患者呼吸[1]。在使用呼吸機的過程中，由于病毒感染，易引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎，導(dǎo)致死亡率增加[2]。因此加強醫(yī)院感染管理工作，降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生勢在必行[3]。本研究選擇我院重癥監(jiān)護室收治的患者為研究對象，分組實施常規(guī)護理和護理干預(yù)，比較兩組護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月～2016年7月重癥監(jiān)護室收治的患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各25例。觀察組男11例，女14例；年齡50～70歲，平均年齡（55.23±7.89）歲。對照組男13例，女12例；年齡52～71歲，平均年齡（56.34±7.96）歲。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，如醫(yī)護人員在接觸器械時，操作前后應(yīng)使用醫(yī)用酒精對手部消毒，定期對呼吸機消毒及更換呼吸機的回路，減少交叉感染的發(fā)生；保證室內(nèi)空氣質(zhì)量；保證患者體位的舒適度；口腔定期清潔等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實施干預(yù)護理，具體內(nèi)容如下：①定期對醫(yī)院工作人員開展感染管理知識培訓(xùn)，加強其對感染管理的認知度，提高醫(yī)護人員對實施感染管理的力度。②加強對室內(nèi)空氣消毒，保持室內(nèi)空氣清新，強化醫(yī)療器械消毒工作，確保做到無菌操作。③每天定時為患者調(diào)整體位，避免出現(xiàn)肺膨脹不全、支氣管分泌物清除障礙等并發(fā)癥。④每天對患者進行2～3次口腔護理，用生理鹽水擦拭口腔，預(yù)防口腔細菌的生長。⑤定期對呼吸機管道進行檢查與消毒，避免受到痰液的污染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率及對醫(yī)護人員的護理滿意度。向患者發(fā)放由本院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者實施護理滿意度問卷調(diào)查，總分為100分，其中非常滿意：＞90分；滿意：80～89分；比較滿意：70～79分；不滿意：＜70分。非常滿意率+滿意率＋比較滿意率＝護理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

與對照組相比，觀察組患者護理滿意度高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比 [n（%）]

2.2 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率

對照組中發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎有7例，發(fā)生率為28%；觀察組患者中發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎僅有2例，發(fā)生率為8%。比較對照組，觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院感染是醫(yī)學(xué)面臨的重要難題之一，存在醫(yī)療護理每一個環(huán)節(jié)內(nèi)，而重癥病房是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率是檢驗醫(yī)院管理工作的指標之一[4-5]。有研究表明，加強院內(nèi)管理可以減少重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率[6]。

本研究結(jié)果顯示，加強院內(nèi)感染管理可有效減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生、提高患者對醫(yī)護人員的護理滿意度。分析原因在于加強醫(yī)護人員對感染管理知識認知，通過開設(shè)講座、發(fā)放教科書等，減少醫(yī)護人員在感染管理層誤區(qū)；細菌是誘發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎的關(guān)鍵原因，因此加強病房內(nèi)空氣及所有物品消毒，保證病房內(nèi)空氣質(zhì)量，患者家屬探視時做好一切消毒工作避免攜帶病毒進入房間；呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生與口腔衛(wèi)生有著密切的關(guān)系，因此口腔的護理工作十分重要，利用生理鹽水對口腔進行消毒護理，每天至少2～3次，對于有痰患者進行吸痰工作時，規(guī)范操作無菌吸痰原則，杜絕將細菌帶入口腔，降低肺炎的發(fā)生率；定期對呼吸機進行檢查與消毒，預(yù)防呼吸管道遭受痰液的污染，受到污染的管道及時更換，在此之前對新的管道進行殺菌消毒；每天定時根據(jù)患者的身體情況，對其體位進行適當?shù)恼{(diào)整，定時為患者翻身等。

綜上所述，院內(nèi)管理可降低重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者對醫(yī)護人員的護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 王雪嬌,胡志華,朱雪麗.細菌耐藥干預(yù)對重癥監(jiān)護室預(yù)防及控制耐藥菌的影響[J].中國醫(yī)刊,2016,51(11):102-104.

[2] 林佩賢,黃寶添,許斐斐.重癥監(jiān)護室多重耐藥菌醫(yī)院感染臨床特點與耐藥性分析[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2015,42(04):228-231.

[3] 朱仕超,尹維佳,宗志勇.呼吸機相關(guān)性肺炎定義和判斷標準研究進展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(23):5517-5520.

[4] 鄢 姣,金 敏.重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎病原菌分布與耐藥性研究[J].中國消毒學(xué)雜志,2016,33(06):537-539.

[5] 匡文波,陳 飛,張連生.重癥患者氯己定口腔護理預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的短期效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(30):162-165.

[6] 張素花,朱 進,李秀華.呼吸機相關(guān)性肺炎的病原學(xué)特點及對預(yù)后的影響[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22(03):190-193.

本文編輯：吳宏艷

Efect of nosocomial infection management on ventilator - associated pneumonia in intensive care unit

MA Song-tao
(Shangqiu First People's Hospital Intake Care Unit,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect and significance of nosocomial infection management on ventilator-associated pneumonia in intensive care unit.Methods50 cases from October 2015 to July 2016 in ICU of our hospital patients, according to random number table method, all patients were divided into two groups, the control group of patients with routine nursing, the observation group was given nursing intervention,the incidence of two groups of patients with ventilator-associated pneumonia and nursing satisfaction of the medical staff.ResultsCompared with the control group,the nursing satisfaction of the observation group was high,the incidence of ventilator-associated pneumonia was low, the dif f erence was statistically signif i cant(P＜0.05).ConclusionHospital management can reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia in ICU patients, and improve the patient's satisfaction with nursing staf f. It is worthy of clinical promotion

Nosocomial infection management;ICU patients;Ventilator associated pneumonia

R571+.3

A

ISSN.2095-6681.2016.34.005.02