聶　萍，董長(zhǎng)青，關(guān)　巖，羅　萍*

(1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院腎病內(nèi)科,長(zhǎng)春 130014；2.梅河口市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科,吉林 梅河口 135000)

伴高尿酸血癥的IgA腎病臨床與病理分析

聶萍1，董長(zhǎng)青1，關(guān)巖2，羅萍1*

(1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院腎病內(nèi)科,長(zhǎng)春 130014；2.梅河口市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科,吉林 梅河口 135000)

摘要：目的探究伴高尿酸血癥的IgA腎病臨床與病理特征，分析其相關(guān)因素。方法將190例原發(fā)性IgA腎病患者分為血尿酸正常組及高尿酸血癥組,對(duì)比分析2組臨床和病理特征。結(jié)果IgA腎病患者高尿酸血癥的患病率為33.16%。高尿酸血癥組與血尿酸正常組在性別、BMI、血壓、血脂、血清胱抑素C(Cys-C)、肌酐(Scr)、尿蛋白量、Lee分級(jí)、腎小球球性硬化、腎小管間質(zhì)損害、腎小動(dòng)脈病變程度方面差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論IgA腎病患者較易發(fā)生高尿酸血癥，與血尿酸正常者相比，臨床表現(xiàn)和腎臟病理?yè)p傷更為嚴(yán)重，提示高尿酸血癥與IgA腎病預(yù)后相關(guān)。

關(guān)鍵詞：IgA腎病；高尿酸血癥；腎臟病理

研究顯示，高尿酸血癥是影響IgA腎病預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-2]。本研究回顧性分析190例患者的臨床及病理資料，探討伴高尿酸血癥的IgA腎病臨床及病理特征，闡明高尿酸血癥對(duì)IgA腎病發(fā)生發(fā)展的危害?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月—2015年4月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院腎病內(nèi)科經(jīng)腎活檢確診的原發(fā)性IgA腎病患者190例。除外過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型病毒性肝炎、糖尿病等系統(tǒng)性疾病所致的繼發(fā)性IgA腎病。根據(jù)尿酸水平，分為血尿酸正常組及高尿酸血癥組。

1.2觀察指標(biāo)觀察年齡、性別、BMI、血壓、Scr、CysC、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、尿蛋白量。高尿酸血癥定義為男性尿酸>420 μmol/L，女性尿酸>360 μmol/L。腎臟病理分級(jí)參考Lee分級(jí)，分為Ⅰ～Ⅴ級(jí)；進(jìn)一步應(yīng)用Katafuchi半定量積分和腎小動(dòng)脈病變程度分級(jí)評(píng)價(jià)病理改變。

2結(jié)果

2.12組臨床資料分析結(jié)果見表1～2。

表1　2組臨床資料分析結(jié)果　例(%)

注：與血尿酸正常組比較，#P<0.05，##P<0.01

表2　2組血壓關(guān)系比較　例(%)

注：與血尿酸正常組比較，##P<0.01

2.22組病理資料分析結(jié)果見表3～5。

表3　2組腎小球、腎小管間質(zhì)損害的比較±s)

注：與血尿酸正常組比較，#P<0.05，##P<0.01

表4　2組腎臟病理Lee分級(jí)比較　例(%)

注：與血尿酸正常組比較，#P<0.05，##P<0.01

表5　2組腎小動(dòng)脈病變程度的比較　例(%)

注：與血尿酸正常組比較，#P<0.05，##P<0.01

3小結(jié)

本研究中，IgA腎病患者高尿酸血癥的患病率為33.16%，與報(bào)道相符[3-7]，高尿酸血癥與CKD的獨(dú)立相關(guān)關(guān)系在男性患者中表現(xiàn)更為突出[8]，本研究也得出男性IgA腎病患者更易患高尿酸血癥的結(jié)論。高尿酸血癥組患高血壓比例、BMI、TG、Cys-C、Scr、尿蛋白量均顯著高于血尿酸正常組[9-10]。

本研究提示，血尿酸水平與IgA腎病早期腎損害密切相關(guān)，伴高尿酸血癥的IgA腎病發(fā)生率較高。高尿酸血癥是IgA腎病的危險(xiǎn)因素之一，與IgA腎病病理分級(jí)、間質(zhì)損害、血管損害程度有顯著相關(guān)性，與IgA腎病的不良預(yù)后如高血壓、腎功能損害、蛋白尿等顯著相關(guān)。因此在治療中積極控制尿酸水平，對(duì)延緩IgA腎病病情進(jìn)展有重要意義[11-17]。

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Pathological analysis of IgA nephropathy patients with hyperuricemia

NIE Ping1,DONG Changqing1,GUAN Yan2,LUO Ping1*

(1.Department of Nephropathy,The Second Hospital of Jilin University,Changchun 130014,China;2.Department of Nephropathy,Central Hospital of Meihekou，Meihekou 135000,Jilin Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical and pathological characteristics of IgA nephropathy patients with hyperuricemia and analyze its related factors.MethodsThe 190 cases of primary IgA nephropathy were divided into to two groups:the group with hyperuricemia and the group with not.A comparative analysis of clinical and pathological characteristics was performed between the two groups.ResultsThe prevalence rate of hyperuricemia in IgA nephropathy was 33.16%.There were remarkable differences between the two groups in gender,BMI,blood pressure,blood lipids,Cys-C,Scr,urine protein,Lee’s classification,glomerulosclerosis,tubulointerstitial injury and renal artery lesions.ConclusionIgA nephropathy is prone to hyperuricemia.Clinical manifestations and renal pathological lesions in IgA nephropathy patients with hyperuricemia are more severe than those of normal uric acid,which suggests that hyperuricemia is associated with the prognosis of IgA nephropathy.

Keywords：IgA nephropathy;hyperuricemia;renal pathology

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.065

作者簡(jiǎn)介：聶萍(1990-)，女，碩士研究生，主要從事腎小球疾病研究。

*通信作者：羅萍，電話-(0431)88796647，電子信箱-luopingjen@163.com

中圖分類號(hào)：R692.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0614-02

(收稿日期:2016-03-07)