耿敬敬朱東徐定

1上海體育學(xué)院中國(guó)武術(shù)研究中心（上海 200438）

2上海市戒毒管理局

太極康復(fù)操對(duì)強(qiáng)制隔離女戒毒人員的康復(fù)效果

耿敬敬1朱東1徐定2

1上海體育學(xué)院中國(guó)武術(shù)研究中心（上海 200438）

2上海市戒毒管理局

目的：以太極康復(fù)操為運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段，通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，觀察太極康復(fù)操對(duì)女強(qiáng)制戒毒人員體質(zhì)和心理的干預(yù)效果。方法：選取上海市某強(qiáng)制隔離女戒毒所60例合成毒品女子強(qiáng)制戒毒人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為太極康復(fù)操組（實(shí)驗(yàn)組）30例和傳統(tǒng)康復(fù)組（對(duì)照組）30例，實(shí)驗(yàn)組采用太極康復(fù)操干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)操干預(yù)。分別在干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后采集受試者的體脂率、血壓、脈搏、平衡能力以及SCL-90癥狀自評(píng)量表數(shù)據(jù)。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：干預(yù)3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組人員收縮壓顯著降低，平衡能力顯著提高，且均顯著優(yōu)于對(duì)照組；在心理方面，實(shí)驗(yàn)組的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)因子與對(duì)照組相比均具有顯著性差異，其他各因子的得分也低于對(duì)照組但無(wú)顯著性差異。結(jié)論：太極康復(fù)操對(duì)于改善女子戒毒人員的身心健康有一定效果。

太極拳；戒毒人員；體質(zhì)；心理健康

目前，尋找有效的戒毒康復(fù)手段使吸毒成癮患者擺脫毒癮、早日康復(fù)是當(dāng)前戒毒工作所面臨的重要課題。太極拳動(dòng)作緩慢，強(qiáng)度適中，對(duì)人體的呼吸、消化、循環(huán)系統(tǒng)等的調(diào)節(jié)均具有良好作用[1-3]。研究證明，長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳鍛煉可以有效治療某些慢性疾病，對(duì)機(jī)體的康復(fù)有很大的幫助[4]。太極拳在練習(xí)時(shí)要求呼吸自然、心境放松，在柔和緩慢的運(yùn)動(dòng)中凈化心靈、陶冶情操，進(jìn)而緩解身心壓力，促進(jìn)心理健康。本研究通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，比較太極康復(fù)操對(duì)強(qiáng)制隔離女戒毒人員身心康復(fù)的實(shí)際效果，為女子強(qiáng)制戒毒人員的康復(fù)探索新的方法。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

上海市某強(qiáng)制隔離女戒毒所中合成毒品的強(qiáng)戒人員共915名，按照納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選取女強(qiáng)戒人員60例，選取樣本量占合成毒品強(qiáng)戒人員總數(shù)的6.56%，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)抽取樣本數(shù)大于研究總量5%的要求，樣本有代表性。將研究對(duì)象隨機(jī)分為太極康復(fù)操組（實(shí)驗(yàn)組）30例和傳統(tǒng)康復(fù)組（對(duì)照組）30例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）入所前符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）物質(zhì)依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無(wú)精神病史；（2）女性，年齡18～60歲；（3）完成生理脫毒進(jìn)入心理康復(fù)階段；（4）自愿參與本研究者。

1.2 研究方法

針對(duì)合成毒品強(qiáng)制隔離女性成癮人員的體質(zhì)狀況，選取二十四式太極拳的典型動(dòng)作形成一套針對(duì)性強(qiáng)、簡(jiǎn)單易學(xué)的康復(fù)操。創(chuàng)編太極康復(fù)操的理念是通過(guò)練習(xí)太極康復(fù)操，改善毒品成癮人員身體素質(zhì)和心理健康?？紤]到二十四式太極拳第三段和第四段動(dòng)作較為復(fù)雜，動(dòng)作方向變化頻繁，不適合強(qiáng)制戒毒這一群體的學(xué)習(xí)和鍛煉。因此本套太極康復(fù)操共分三段，以簡(jiǎn)單重復(fù)野馬分鬃、倒卷肱、摟膝拗步、左右攬雀尾、金雞獨(dú)立和單鞭為主，動(dòng)作與動(dòng)作之間以手揮琵琶、云手進(jìn)行銜接。在前期實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過(guò)程中，采用遙測(cè)心率表（Polar teampro）以及K4B2心肺功能測(cè)定儀對(duì)太極康復(fù)操的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行了測(cè)試，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度接近中等強(qiáng)度，與快走的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相近。

實(shí)驗(yàn)組每周進(jìn)行5次練習(xí)，具體時(shí)間為周一至周五下午13：30～14：15，每次45分鐘。包括10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)，30分鐘的太極康復(fù)操練習(xí)以及5分鐘的放松活動(dòng)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)操練習(xí)，包括第九套廣播體操、手語(yǔ)操和自習(xí)，自習(xí)內(nèi)容包括看書(shū)、看電視，練習(xí)時(shí)間和練習(xí)頻率與實(shí)驗(yàn)組一致。在干預(yù)過(guò)程中，戒毒人員可以根據(jù)自己的主觀意愿隨時(shí)退出練習(xí)。太極康復(fù)操由上海體育學(xué)院的專業(yè)太極拳老師進(jìn)行指導(dǎo)練習(xí)，傳統(tǒng)康復(fù)操由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的值班干警指導(dǎo)練習(xí)。

數(shù)據(jù)的采集由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員完成，采集受試者實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后的體質(zhì)數(shù)據(jù)，并在實(shí)驗(yàn)前后現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放和回收癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist 90，SCL-90），受試者根據(jù)自己近一個(gè)星期以內(nèi)的實(shí)際情況對(duì)量表的每個(gè)題目做出獨(dú)立判斷，現(xiàn)場(chǎng)的測(cè)試人員負(fù)責(zé)隨時(shí)解答疑難問(wèn)題，確保受試者量表填寫(xiě)的真實(shí)性。量表得分越低表明癥狀越少，受試者的心理越健康。

運(yùn)用SPSS 19.0（Chicago，USA）統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后的變化采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)前后的組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)前SCL－90得分與國(guó)內(nèi)常模的比較采用單樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表達(dá)，顯著性差異設(shè)定為P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 強(qiáng)戒人員的基本情況

對(duì)選取的60例合成毒品女強(qiáng)戒人員進(jìn)行基線調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收60份，回收率100%，有效回收57份，其中實(shí)驗(yàn)組30份，對(duì)照組27份，有效回收率95%。參與運(yùn)動(dòng)干預(yù)的60例女強(qiáng)戒人員中，實(shí)驗(yàn)組的平均年齡為34±7歲，平均身高為159.87±4.99 cm，平均體重為61.60±5.20 kg，平均毒齡為7.50±4.75年。對(duì)照組的平均年齡為38±5歲，平均身高為160.07±4.70 cm，平均體重為63.89±7.56 kg，平均毒齡為7.85±6.09年。兩組受試的基本情況無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)前后強(qiáng)戒人員體測(cè)結(jié)果比較

表1顯示，實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組體質(zhì)測(cè)試各指標(biāo)的得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05），太極康復(fù)操干預(yù)3個(gè)月后，兩組間比較，收縮壓具有高度顯著性差異（P＜0.01），平衡能力具有顯著性差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的收縮壓由實(shí)驗(yàn)前的122 mmHg下降到3個(gè)月后的109 mmHg，對(duì)照組由實(shí)驗(yàn)前的119 mmHg下降到3個(gè)月后的112 mmHg；實(shí)驗(yàn)組的閉眼單腳站立（平衡能力）由28.52 s提高到3個(gè)月后的46.74 s，而對(duì)照組的閉眼單腳站立基本沒(méi)有變化。

實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓、脈搏、閉眼單腳站立在運(yùn)動(dòng)干預(yù)3個(gè)月后與實(shí)驗(yàn)前比較均有高度顯著性差異（P＜0.01），其中單腳站立時(shí)間顯著提高，收縮壓、舒張壓、脈搏有顯著下降；而對(duì)照組的收縮壓、舒張壓、脈搏也較實(shí)驗(yàn)前顯著下降（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 強(qiáng)戒人員癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)評(píng)結(jié)果

2.3.1 強(qiáng)戒人員與國(guó)內(nèi)常模SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果的比較

表2顯示，強(qiáng)戒人員SCL-90的強(qiáng)迫癥狀、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子與全國(guó)常模沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）；強(qiáng)戒人員SCL-90的軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)因子與全國(guó)常模具有顯著性差異（P＜0.05）；人際關(guān)系因子具有高度顯著性差異（P＜0.01）。

表1 兩組強(qiáng)戒人員實(shí)驗(yàn)前后體質(zhì)測(cè)評(píng)結(jié)果比較

表2 強(qiáng)戒人員SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模比較

2.3.2 實(shí)驗(yàn)前后強(qiáng)戒人員SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果的比較

實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的SCL-90各因子的得分沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。運(yùn)動(dòng)干預(yù)，3個(gè)月后，兩組的軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)因子均具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、因子較實(shí)驗(yàn)前均具有高度顯著性差異（P＜0.01），恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子較實(shí)驗(yàn)前均具有顯著性差異（P＜0.05）；對(duì)照組的抑郁、精神病性因子較實(shí)驗(yàn)前均具有顯著性差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組總均分具有高度顯著性差異（P＜0.01），對(duì)照組總均分具有顯著性差異（P＜0.05）。

表3 兩組強(qiáng)戒人員實(shí)驗(yàn)前后組間SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果比較

3 分析

毒品成癮者長(zhǎng)期吸食毒品對(duì)機(jī)體心血管的影響非常嚴(yán)重。長(zhǎng)期吸食毒品使血管平滑肌長(zhǎng)期處于收縮和張力狀態(tài)，血管外周阻力增加，舒張因子減少，收縮因子增多，使人體的血壓升高[5]。有研究表明具有吸毒歷史的高血壓人群其血壓很難恢復(fù)到正常的水平，一般需要多種降壓藥物同時(shí)使用而進(jìn)行聯(lián)合降壓[6]。太極拳在練習(xí)的過(guò)程中，要求機(jī)體放松，心境平和，大腦中樞神經(jīng)在放松、安靜狀態(tài)下，下意識(shí)的練習(xí)太極拳，此時(shí)大腦處于保護(hù)性抑制狀態(tài)，交感神經(jīng)活性降低，使血液中引起血管收縮的活性物質(zhì)逐漸降低，血液中引起血管舒張的活性物質(zhì)升高，全身肌肉放松使血管壁反射性地放松，大量的毛細(xì)血管網(wǎng)被啟開(kāi)，使血管內(nèi)的血流量加快，提高人體的基礎(chǔ)代謝率，使機(jī)體的血管功能得到調(diào)整[7]。劉靜通過(guò)觀察研究中老年女性6個(gè)月的太極拳運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)可改善中老年女性的有氧工作能力和血管機(jī)能，使其心血管機(jī)能的適應(yīng)能力得到有效提高[8]。本研究結(jié)果顯示，太極康復(fù)操運(yùn)動(dòng)干預(yù)3個(gè)月后，戒毒人員的血壓和脈搏均顯著降低，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、脈搏與干預(yù)前比較均具有高度顯著性差異（P＜0.01），對(duì)照組收縮壓、舒張壓、脈搏與干預(yù)前比較均具有顯著性差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比收縮壓具有高度顯著性差異（P＜0.01）。這表明太極康復(fù)操可以有效降低機(jī)體的收縮壓，且太極康復(fù)操的降壓效果更為顯著。

長(zhǎng)期吸食毒品嚴(yán)重?fù)p傷了毒品成癮者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體行動(dòng)遲緩、步態(tài)失衡等癥狀。許多研究顯示太極拳能夠提高練習(xí)者的平衡能力[9，10]。本研究結(jié)果顯示，太極康復(fù)操運(yùn)動(dòng)干預(yù)3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的閉眼單腳站立時(shí)間顯著提高，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組通過(guò)太極康復(fù)操練習(xí)平衡能力得到顯著提高。太極拳運(yùn)動(dòng)中下肢一般都是在屈曲狀態(tài)下完成動(dòng)作轉(zhuǎn)換及重心的虛實(shí)轉(zhuǎn)移，在整個(gè)過(guò)程中是以單腳支撐進(jìn)行平穩(wěn)的過(guò)渡，在動(dòng)作轉(zhuǎn)換之間要始終保持重心的平穩(wěn)，而且落步要輕靈穩(wěn)重，這樣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)不僅有利于提高練習(xí)者下肢的肌肉力量，有利于膝關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定，提高了控制身體姿勢(shì)的能力，而且太極拳的練習(xí)講究動(dòng)作的連綿不斷，用意念帶動(dòng)動(dòng)作，意靜形止，在練習(xí)時(shí)必須要以意引形，達(dá)到形神合一境界，這個(gè)過(guò)程對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起到了良好的鍛煉作用，有利于平衡功能的提高。

有研究[11]發(fā)現(xiàn)吸毒人員的癥狀自評(píng)量表得分普遍高于全國(guó)常模，具有嚴(yán)重的心理問(wèn)題?！靶呐c意合，意與氣合，氣與勁合”是太極拳“內(nèi)三合”原理，即意、氣、勁“統(tǒng)一”運(yùn)行。太極拳練習(xí)過(guò)程中講究情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和自然，有利于緩解機(jī)體的不良情緒，獲得心理平衡。朱莉[12]對(duì)堅(jiān)持習(xí)練太極拳兩年以上的中老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明太極拳有利于消除人內(nèi)心的煩惱，解除緊張和焦慮情緒，有利于睡眠，從而改善機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的功能。本研究強(qiáng)制隔離戒毒人員的實(shí)驗(yàn)前SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果得分與全國(guó)常模相比，除強(qiáng)迫癥狀、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子與全國(guó)常模沒(méi)有顯著性差異外，其他因子與全國(guó)常模均具有顯著性差異。本研究中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組SCL-90各因子的實(shí)驗(yàn)前得分沒(méi)有顯著性差異，通過(guò)3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子均較自身實(shí)驗(yàn)前具有顯著性差異，且在軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)因子方面與對(duì)照組有較大改善，該結(jié)果表明長(zhǎng)時(shí)間的太極康復(fù)操練習(xí)可以較好地輔助戒毒人員心理康復(fù)，提高強(qiáng)戒人員的心理健康水平。太極拳伴隨著典雅的音樂(lè)旋律，練習(xí)時(shí)要求身心舒松自然，隨著音樂(lè)進(jìn)行緩慢柔和、心靜輕靈的練習(xí)，可以使人有效擺脫內(nèi)心的空虛和孤獨(dú)感，在一定程度上減小心理壓力，還能夠通過(guò)集體練習(xí)這一組織形式促進(jìn)戒毒人員之間的人際交往，提高了其社會(huì)適應(yīng)能力，有助于戒毒人員出獄后更好適應(yīng)社會(huì)生活。

綜上所述，太極康復(fù)操對(duì)女戒毒人員的身心健康具有一定的改善作用。

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2016.01.29.

上海市人類運(yùn)動(dòng)能力開(kāi)發(fā)與保障重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（上海體育學(xué)院）資助項(xiàng)目（11DZ2261100）；上海體育學(xué)院研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃資助項(xiàng)目（yjscx2015033）

朱東，zhudong@sus.edu.cn