蔣 慧（山東中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生，山東 濟南 250014）

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中西藥合用治療老年性干眼癥臨床觀察

蔣 慧
（山東中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生，山東 濟南 250014）

［摘 要］目的：觀察中西藥合用治療老年性干眼癥的臨床療效。方法：60例隨機分為治療組和對照組各30例。兩組均采用人工淚液替代療法，治療組加用養(yǎng)肝柔血法治療。結(jié)果：總有效率治療組93．5%、對照組63．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），兩組癥狀，BUT、SIT改善時間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：中藥結(jié)合人工淚液治療老年性干眼癥有良好療效。

［關鍵詞］老年性干眼癥；中藥內(nèi)服；西藥滴眼

干眼癥是指由任何原因致角膜前淚膜質(zhì)或量的改變，或動力學改變致淚膜穩(wěn)定性下降并伴有眼部不適癥狀的疾病。老年性干眼癥是一種年齡相關性干眼癥。我們采用中藥配合人工淚液局部點眼治療老年性干眼癥取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為門診患者，隨機分為兩組。治療組30例，男13例、女17例，年齡47～65歲。對照組30例，男11例、女19例，年齡49～63歲。兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《眼科學》第8版。①常見癥狀有干燥感、異物感、視疲勞、畏光、疼痛、燒灼感、視物模糊（≥3項為陽性）。②淚膜不穩(wěn)定，淚膜破裂時間（BUT）≤10s為異常。③淚液減少，淚液分泌試驗（SIT）≤10mm/5min為異常。排除其他全身性疾病的基礎上，具有①、②中BUT≤5s或①、②中BUT≤10s、③診為干眼癥。

納入標準：符合診斷標準，且脅肋隱痛、頭暈目眩、腰膝酸軟、失眠多夢、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)等征象中3項以上。

2 治療方法

兩組均給予玻璃酸鈉滴眼液滴眼，每日4～6次，連續(xù)治療30天。

治療組加用養(yǎng)血柔肝中藥治療。藥用白芍30g，柴胡15g，酸棗仁30g，熟地黃15g，山茱萸15g，淫羊藿15g，枸杞子30g，決明子15g，山藥20g，川楝子6g，炙甘草9g。每日1劑，分2次服，15天為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

治愈：癥狀消失，3次測定S I T平均值≥10mm/5min，BUT≥10s。顯效：癥狀減輕，3次測定SIT平均值≥7mm/5min，BUT≥4s。無效：癥狀無改善，3次測定SIT平均值未增加，BUT≤3s。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀、BUT、BIT改善時間比較見表2。

表2 兩組癥狀、BUT、BIT改善時間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀、BUT、BIT改善時間比較 （d，±s）

組別　 n　　癥狀　BUT　SIT治療組　30　 5.4±1.4　 2.1±1.1　 2.4±0.2對照組　30　 7.4±1.6　 3.4±2.1　 1.7±0.3 t 10.56　21.19　18.62 P ＜0.01　?。?.01　?。?.01

5 討 論

老年性干眼癥是一種年齡相關性疾病，與人體衰老密切相關。由于人體的生長壯老由腎主宰，隨著年齡增加，腎氣日漸虧損，精血不足；而淚為肝液，肝腎同源，故老年性干眼癥與肝腎關系最為密切。《靈樞·天年》指出“年五十，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明”。因此，老年性干眼癥的病機在于肝腎虧虛，精血不足，致目失濡養(yǎng)。養(yǎng)血柔肝法是基于老年性干眼癥病機制定，通過提高淚液的分泌量，實現(xiàn)治病求本。肝藏血，在目化為淚，故淚為肝液；肝血充足方能滋養(yǎng)目睛，所謂“肝受血而能視”。肝血不足，則淚液化生無源。同時，肝主疏泄，在調(diào)暢氣血運行的同時，主宰淚液的生成與輸布。腎者水臟，主津液，在外化為目外潤澤之淚。肝腎同源，腎陰充足則肝血化生有源，淚液滋養(yǎng)目睛。《素問·陰陽應象大論》指出：“年四十，而陰氣自半也?！崩夏昴I陰虧損，肝之陰血生化不足，加之肝疏泄能力不足致目失濡養(yǎng)而干澀。遵循《金匱要略》所說“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之?！惫P者制定養(yǎng)血柔肝、滋補增液為治療方法。方中大劑量白芍酸甘養(yǎng)血斂陰，配伍酸棗仁斂陰益肝、養(yǎng)心、生津，與炙甘草配伍，酸甘化陰，養(yǎng)血柔肝為主；以熟地黃、山茱萸、淫羊藿、枸杞子、決明子補肝滋腎、增液潤目；山藥味甘，補脾益氣養(yǎng)陰，入脾肺腎三經(jīng)，與甘草配伍，健脾培土榮木，使肝腎生化有源，實現(xiàn)所謂“以甘味之藥調(diào)之”，少佐川楝子、柴胡疏肝行氣，兼清郁熱，共奏養(yǎng)血柔肝，增液潤燥之功。因此，養(yǎng)血柔肝法結(jié)合西藥治療老年性干眼癥療效更好。

［參考文獻］

［1］ 胡菲菲，陳國孝．滋陰養(yǎng)血中藥合人工淚液治療干眼癥52例［J］．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，7 （12）：1093-1096，1099．

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［3］ 趙堪興，楊培增．眼科學［M］．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：92-94．

［4］ 彭清華．中醫(yī)眼科學［M］．3版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：129-131．

［中圖分類號］R777.34

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0347-01

［基金項目］國家自然科學基金面上項目資助，基金編號：81473734

［收稿日期］2015-12-25