王貝文，王俊志，王和平（.黑龍江中醫(yī)藥大學03級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 50040）.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 50040）

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鏟疣軟堅湯聯(lián)合火針治療多發(fā)性跖疣療效觀察

王貝文1，王俊志2，王和平2
（1.黑龍江中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150040）

［摘 要］目的：觀察鏟疣軟堅湯聯(lián)合火針治療多發(fā)性跖疣的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組。治療組32例用鏟疣軟堅湯聯(lián)合火針，對照組28例用鏟疣軟堅湯聯(lián)合冷凍療法。結果：總有效率治療組96．9%、對照組85．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：鏟疣軟堅湯聯(lián)合火針治療多發(fā)性跖疣有很好效果。

［關鍵詞］多發(fā)性跖疣；鏟疣軟堅湯；火針

跖疣屬中醫(yī) “疣目”范疇。是表皮增生的一種良性贅生物，多由病毒感染造成。筆者用徐宜厚老先生經驗方鏟疣軟堅湯聯(lián)合火針治療多發(fā)性跖疣取得較好效果，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院皮膚科門診患者，隨機分為兩組。對照組28例，男16例，女12例；年齡17～52歲，平均（41.27±8.42）歲。治療組32例，男19例，女13例；年齡16～61歲，平均（39.63±10.76）歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫(yī)皮膚科病癥診斷標準》［1］。跖疣位于單側或雙側足底部，邊界清楚，分布不集中，多有壓痛感。

納入標準：確診的多發(fā)性跖疣患者，年齡14歲以上，性別并無特別限制，患者的病程均為3年以內，疣發(fā)于足底部，跖疣數目少于50個者。

排除標準：心、肝及腎功能異常者，糖尿病患者，2個月內使用過抗病毒藥物或免疫調節(jié)劑者，不能耐受火針者。

2 治療方法

治療組：用鏟疣軟堅湯。藥用靈磁石30g，代赭石30g，生牡蠣30g，珍珠母30g，川牛膝6g，柴胡6g，赤芍6g，桃仁6g，薏苡仁10g，炮穿山甲10g，皂角刺10g，松針10g，黃芪12g，制何首烏12g，山茱萸12g。每日1劑，水煎2次，取汁200mL，分早晚2次，飯后0.5h溫服，每次100mL。同時配合火針治療，患者取仰臥位，固定患者足部，用醫(yī)用棉簽蘸碘伏對疣體進行消毒，選1～2根毫針在乙醇燈上燒紅后，迅速將毫針刺入疣體，以聽到吱吱聲、疣體微微出血為標準，不長時間留針，刺入深度1～2mm，同時根據皮損面積大小及患者忍受度刺入1～4次，所有皮損刺完。

對照組：用鏟疣軟堅湯，方藥組成、用量均同治療組。同時外用冷凍治療，常規(guī)消毒，用液氮槍對準皮損中央直接噴射。

兩組每2周復診1次，連服4周為一療程，觀察2個療程，治療停止半個月后觀察療效。

3 療效標準

臨床痊愈：皮損消退，無新發(fā)皮疹。顯效：疣體減少70%以上。有效：皮疹較前變平，消退30%～70%，或有個別新皮疹出現。無效：皮疹無變化或消退不足30%。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學方法分析。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

均未發(fā)生感染、破潰、膿腫等并發(fā)癥。治療前后血象、肝腎功等均未見異常。治療組有3例在治療當天出現局部發(fā)紅，輕微疼痛，均在3天內自行緩解。對照組有9例出現皮膚表皮小水皰，但經消毒無菌針頭刺破外用紅霉素軟膏后均在1周內緩解治愈。

5 討 論

本病是由人乳頭瘤病毒感染引起的發(fā)生在足底部的尋常疣［2］。發(fā)生與免疫功能低下有關［3］。目前治療跖疣的原則主要為調節(jié)人體的免疫功能，增強機體對病毒的防御，防止自身抗體的產生［4］。

中醫(yī)認為，本病為氣血失和，腠理不密，復感外邪，凝聚肌膚而成［5］。氣血運行的不暢，致營衛(wèi)失司，衛(wèi)氣不固，腠理疏松，邪氣易襲，與正氣相搏于肌膚，易成瘀或結節(jié)，日久堅硬不化?；疳樣型ń浗j，消散瘀結的作用，可以溫經通絡、調和氣血、軟堅散結，從而增加機體正氣、消滅毒邪，起到“扶正祛邪”的作用［6］。損傷皮損面積小，不影響正常行走，易恢復。鏟疣軟堅湯是徐宜厚老先生的經驗方，徐老認為此病多屬正氣虛虧、濕瘀互結、筋氣不榮、遂生疣贅，治療宜扶正、軟堅、鏟疣，特別強調辨證時要注意分辨濕與瘀的孰輕孰重。

［參考文獻］

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：145．

［2］ 王俠生，廖康煌，楊國亮．皮膚病學［M］．上海：上?？茖W技術文獻出版社，2005：309．

［3］ 趙辨．臨床皮膚病學［M］．江蘇科學技術出版社，2003：224，313．

［4］ 周淑英，貢聯(lián)兵，朱建明．實用皮膚病藥物治療［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：129．

［5］ 趙炳南，張志禮．簡明中醫(yī)皮膚病學［M］．北京：中國展望出版社，1983：134．

［6］ 杜錫賢．尋常疣外治六法［J］．中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2004，3（4）：244-245．

［中圖分類號］R245.316.253

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0324-01

［通訊作者］王俊志

［收稿日期］2015-12-14