黃金海

廣東省惠來縣人民醫(yī)院，廣東　惠來　515200

石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證57例臨床觀察

黃金海

廣東省惠來縣人民醫(yī)院，廣東惠來515200

【摘要】目的：觀察石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的臨床療效。方法：選取114例慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者，隨機分為研究組和對照組各57例。對照組使用莫沙必利治療，觀察組使用石斛養(yǎng)胃湯治療。比較分析兩組治療總有效率，等臨床癥狀改善時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組總有效率高于對照組(P<0.05)；研究組食欲下降、腹脹、上腹隱痛、反酸噯氣等臨床癥狀改善時間均比對照組短(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證效果好，見效快，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】石斛養(yǎng)胃湯；慢性萎縮性胃炎；胃陰不足證

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病時出現(xiàn)食欲不振、消瘦、貧血、腹部隱痛等癥狀[1]。研究表明，慢性萎縮性胃炎癌變率為2.5%～7.5%[2]。由于該病發(fā)病率高，治愈率低，易反復(fù)發(fā)作，其治療收到越來越多醫(yī)學(xué)工作者的重視。為觀察石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的臨床療效，筆者選取114例慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者作為研究對象展開本研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年11月至2015年12月我院收治的114例慢性萎縮性胃炎胃陰不足證患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：飲食不節(jié)致氣郁化火傷陰，表現(xiàn)為痞滿、嘔吐、呃逆，胃脘灼痛，饑不思食，苔少，口干；②參與本次研究之前未接受其他藥物治療；③簽署知情同意書；④排除藥物過敏及其他系統(tǒng)病變患者。隨機將患者分為研究組和對照組，每組57例。調(diào)查程序經(jīng)本院倫理委員會評審，符合倫理學(xué)要求。研究組患者男26例，女31例，年齡32～76歲，平均(53.5±9.5)歲，病程6個月至8年，平均(4.7±1.4)年；對照組患者男21例，女36例，年齡35～74歲，平均(52.8±8.7)歲；病程7個月至9年，平均(4.9±1.5)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：使用莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990317，規(guī)格：5mg/支)治療，口服，一次一片，一日三次。研究組：使用石斛養(yǎng)胃湯治療，組方：炒麥芽、炙甘草各25g，北沙參、竹茹、炒白芍各20g，麥冬、石斛各12g，瓜蔞皮10g；大便秘結(jié)加火麻仁20g；萎縮嚴(yán)重者加黃芪、薏仁各30g；疼痛嚴(yán)重加九香蟲10g。上藥加水300ml煮沸15min，取出藥汁，當(dāng)日分3次服用。每日1劑。兩組患者均以7d為1療程，治療2療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]：治愈：癥狀完全消失，療效指數(shù)不低于95%；顯效：癥狀明顯改善，療效指數(shù)不低于70%；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)不低于40%；無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率比較研究組治療總有效率為89.5%高于對照組的75.4%,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組總有效率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床癥狀改善時間比較研究組患者食欲下降、腹脹、上腹隱痛、反酸噯氣等臨床癥狀改善時間均較對照組短(P<0.05)，見表2。

表2　兩組臨床癥狀改善時間比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較研究組出現(xiàn)口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.8%；對照組出現(xiàn)口干、腹瀉、心悸各2例，頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.8%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

慢性萎縮性胃炎發(fā)病機制復(fù)雜，臨床無特效藥物治療。莫沙必利是一種全胃腸動力藥，可以有效提高胃動力，促進(jìn)胃排空，從而改善癥狀[5]。研究表明，使用莫沙必利治療慢性萎縮性胃炎患者易出現(xiàn)腹瀉、腹痛、皮疹、頭暈、口干、心悸等不良反應(yīng)，療效欠佳[6]。慢性萎縮性胃炎胃陰不足證在中醫(yī)學(xué)中屬于“胃痛”、“痞滿”范疇，且中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治療該病的關(guān)鍵在于滋陰養(yǎng)胃并止痛。石斛養(yǎng)胃湯中，石斛益胃生津、清熱，為君藥；北沙參、麥冬具益胃之功；竹茹、瓜蔞皮清胃熱；白芍?jǐn)扛我帜?，酸甘化陰；火麻仁疏通血脈、助消化；黃芪、薏仁增強免疫；諸藥共奏滋陰養(yǎng)胃、酸甘緩急之功效[7]。程秀蓮[8]指出，石斛能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、改善血液循環(huán)，并抑制癌細(xì)胞病變。本研究結(jié)果表明：研究組總有效率高于對照組(P<0.05)，研究組食欲下降、腹脹、上腹隱痛、反酸噯氣等癥狀改善時間均比對照組短(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，提示石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的療效顯著。

綜上所述，石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證效果好，見效快，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春葉.石斛養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證68例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015(1):25-27.

[2]嵇海利.雷貝拉唑聯(lián)合丹紅注射液對慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(24):101.

[3]朱智巧.養(yǎng)陰益胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證66例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(9):635-636.

[4]孫書芬,李劍鋒.“沙參麥冬石斛湯”治療慢性萎縮性胃炎60例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(10):38-39.

[5]康建媛,黃明河,李健.萎胃湯治療萎縮性胃炎癌前病變68例[J].中醫(yī)研究,2013,26(10):20-21.

[6]張海峰.穴位埋線聯(lián)合中藥治療慢性胃炎30例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(10):109.

[7]楊沈秋,張禹,潘祥賓,等.養(yǎng)胃散治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2012,40(3):164-165.

[8]程秀蓮,于永強,劉國平,等.石斛養(yǎng)胃湯聯(lián)合莫沙必利治療慢性萎縮性胃炎胃陰不足證的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,11(10):526.

【中圖分類號】R256.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0069-01

(收稿日期：2016.03.01)