葉天然

穿琥寧和利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的效果對比

葉天然

目的 比較穿琥寧和利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的效果。方法 選取420例小兒皰疹性咽峽炎患者，將其隨機分成A組和B組，每組210例，給予A組穿琥寧注射液進行治療，給予B組利巴韋林注射液進行治療，對2組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果 A組與B組的總有效率分別為97.14%(204/210)、87.62%(184/210),2組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組的癥狀緩解與皰疹消失時間為（2.14±1.02）d和（4.15±1.48）d，明顯少于B組的（3.42±0.94）d和（5.91±1.17）d，2組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于小兒皰疹性咽峽炎，穿琥寧的治療效果要明顯優(yōu)于利巴韋林，可以顯著縮短癥狀緩解與皰疹消失的時間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

穿琥寧；利巴韋林；小兒皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎具有一定的傳染性，夏秋季節(jié)的發(fā)病率較高，期臨床變現(xiàn)主要為起病較急，患兒伴有突然發(fā)性高熱，發(fā)病初期出現(xiàn)流鼻涕，年齡稍微大點的患兒會伴有口腔疼痛，查體后在患兒口腔內(nèi)、扁桃腺、懸雍垂上及軟腭上發(fā)現(xiàn)小皰疹[1]。患兒由于咽痛出現(xiàn)拒食、流涎。因為嬰幼兒無法訴說咽痛，而不?？摁[，給患兒的生長發(fā)育及家屬的生活帶來嚴重影響[2]。本研究選取420例小兒皰疹性咽峽炎患者采用穿琥寧和利巴韋林分別進行治療，對其治療效果進行觀察比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院于2012年6月～2015年6月收治的420例小兒皰疹性咽峽炎患者，將其隨機分成A組和B組，其中A組210例，男112例，女98例，年齡1～3歲，平均年齡（2.1±1.6）歲；B組210例，男108例，女102例，年齡1～3歲，平均年齡（2.2±1.7）歲。以上患兒的臨床癥狀均為程度不一的突發(fā)性發(fā)熱，流涎，咽痛，拒食；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒的咽部出現(xiàn)充血，其腭垂及咽腭弓等部位出現(xiàn)直徑3 mm左右的的皰疹，皰疹周圍出現(xiàn)紅暈，且患兒的病變部位僅為咽峽部；患兒的末梢血白細胞水平略高或者正常，淋巴細胞水平未出現(xiàn)異常。2組患兒年齡及臨床癥狀等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 A組采用穿琥寧（國藥準(zhǔn)字H20058685，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司）進行治療。采用穿琥寧注射液10 mg/ (kg·d)＋250 mL 10%葡萄糖溶液,靜注,每天1次。B組采用利巴韋林（國藥準(zhǔn)字H20045506，陜西省康樂制藥廠）進行治療。利巴韋林注射液10 mg/(kg·d)＋250 mL 10%葡萄糖溶液,靜注,每天1次。2組患兒均治療7 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患兒的體溫于治療后的

24～48 h內(nèi)恢復(fù)至正常水平，咽痛及咳嗽等臨床癥狀消失，口腔內(nèi)的部分疤疹消失，血常規(guī)未見異常；（2）好轉(zhuǎn)：患兒的體溫于治療后的48～72 h內(nèi)恢復(fù)至正常水平，咽痛及咳嗽等臨床癥狀有所改善，口腔內(nèi)的部分疤疹消失；（3）無效：患兒仍發(fā)熱，咽痛及咳嗽等臨床癥狀未見緩解甚至并發(fā)感染病毒性腦炎或肺炎等疾病。治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組的總有效率分別為97.14%(204/210)、87.62%(184/210),2組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組的治療效果比較[n(%)]

2.2 A組的癥狀緩解與皰疹消失時間明顯少于B組，2組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療后臨床表現(xiàn)比較（，d)

表2 2組患兒治療后臨床表現(xiàn)比較（，d)

注：與B組相比，t=-13.1619，bP＜0.05；t=-13.5189，cP＜0.05

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3 討論

皰疹性咽峽炎是一種比較特殊的上呼吸道感染類型,主要是因為柯薩奇A組病毒感染所致,夏秋季節(jié)發(fā)病率較高[3]。該病的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)病較急，咽痛、高熱、厭食、流涎、嘔吐等等，檢查時可見患兒的咽部充血,懸雍垂、咽腭弓及軟腭等部位出現(xiàn)直徑約為3～4 mm的皰疹,且皰疹周圍出現(xiàn)紅暈，這些皰疹在破潰之后會便形成了潰瘍,該病的病程通常約為1周[4]。皰疹性咽峽炎與普通感冒不一樣，其臨床癥狀較重,容易并發(fā)毒性心肌炎等危害患兒健康的疾病,所以對該病進行及時有效的治療,對預(yù)防并發(fā)感染具有較為重要的意義[5]。以往對皰疹性咽峽炎會采用抗病毒類藥物（干擾素、利巴韋林等）進行治療。利巴韋林對病毒復(fù)制具有一定的抑制作用,屬于廣譜抗病毒類藥物[6]。該藥還可以抑制腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒及單純皰疹病毒等。不過該藥具有一定的不良反應(yīng)，如貧血及腹瀉等,但是停藥后便可自行恢復(fù)，不適于白細胞偏低的患兒[7]。近幾年來，穿琥寧注射液被廣泛應(yīng)用與臨床治療中，該藥的主要成分為琥珀酸半酯單鉀鹽及脫水穿心蓮內(nèi)酯,其能夠抗炎解熱、清熱解毒，對于病毒性上呼吸道感染及病毒性肺炎等疾病具有顯著的治療效果[8-9]。本研究結(jié)果顯示：A組與B組的總有效率分別為97.14%(204/210)、87.62%(184/210),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組的癥狀緩解與皰疹消失時間明顯少于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示了穿琥寧對小兒皰疹性咽峽炎的治療效果顯著，其療效優(yōu)于以往常用的利巴韋林,抗病毒效果較強。

綜上所述，對于小兒皰疹性咽峽炎，穿琥寧的治療效果要明顯優(yōu)于利巴韋林，可以顯著縮短癥狀緩解與皰疹消失的時間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.089

湖北 438600 湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院兒科（葉天然）