胡 霞

無(wú)痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果分析

胡 霞

目的 探討無(wú)痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 選取進(jìn)行無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦116例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各58例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)分娩助產(chǎn)方式進(jìn)行助產(chǎn)，觀察組采用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式進(jìn)行助產(chǎn)，觀察并比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、出血量、疼痛評(píng)分及新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間（542.1±31.4）min、（83.5±30.7）min、（17.8±5.4）min均顯著短于對(duì)照組的（754.6±28.6）min、（110.9±28.6）min、（26.1±4.9）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者平均出血量、疼痛評(píng)分（206.8±24.6）mL、（3.4±2.2）分顯著少于對(duì)照組的（257.5±35.9）mL、（7.6±1.9）分，新生兒窒息發(fā)生率3.4%顯著低于對(duì)照組的12.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在無(wú)痛分娩護(hù)理中實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理可有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦出血量，減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

無(wú)痛分娩；責(zé)任助產(chǎn)；整體護(hù)理；應(yīng)用效果

分娩過(guò)程中的疼痛可導(dǎo)致產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變，給分娩過(guò)程及胎兒帶來(lái)負(fù)面影響[1]。隨著知識(shí)的普及和孕產(chǎn)婦對(duì)分娩舒適度的要求越來(lái)越高，無(wú)痛分娩已成為許多孕產(chǎn)婦的選擇。在無(wú)痛分娩過(guò)程中，給予產(chǎn)婦一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)、細(xì)致的個(gè)性化整體護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能獲得較為舒適的體驗(yàn)。本文旨在探討無(wú)痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2015年4月在廣東省中山市南區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦116例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組58例。標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ピ袐D；選擇進(jìn)行無(wú)痛分娩且無(wú)禁忌證者；經(jīng)初步評(píng)估可自然分娩者；無(wú)其他不良病史。所有產(chǎn)婦均采取連續(xù)硬膜外麻醉無(wú)痛分娩。觀察組產(chǎn)婦年齡26～32歲，平均年齡(26.2±1.5)歲，孕齡37～42周，平均(38.0±1.3)周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡27～31歲，平均年齡(25.9±1.8)歲，孕齡38～42周，平均(39.0±1.1)周。2組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)分娩助產(chǎn)方式進(jìn)行助產(chǎn)：助產(chǎn)士按照功能制進(jìn)行護(hù)理排班，在產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察護(hù)理過(guò)程中，助產(chǎn)士按照上下班時(shí)間進(jìn)行交接，期間可能多名助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)護(hù)理。在產(chǎn)婦宮口開(kāi)全時(shí)，由當(dāng)班助產(chǎn)士進(jìn)行接生。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦入院待產(chǎn)即指定助產(chǎn)士“一對(duì)一”全程負(fù)責(zé)陪伴分娩，產(chǎn)前助產(chǎn)士需全面了解產(chǎn)婦的基本情況[2]。主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的憂(yōu)慮并針對(duì)性地予以解釋?zhuān)膭?lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)信心，提高產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的依從性。除了給予產(chǎn)婦生活、生理上的幫助，還需通過(guò)手冊(cè)、圖片、示范等方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，用通俗易懂的語(yǔ)言向產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程中疼痛的產(chǎn)生機(jī)制，強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)痛目標(biāo)只是減輕疼痛，安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除分娩帶來(lái)的恐懼、緊張心理，使其保持良好的心理精神狀態(tài)，使產(chǎn)婦樹(shù)立成功分娩的信心[3]。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，并隨時(shí)告知產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，產(chǎn)程中適時(shí)給予產(chǎn)婦排空膀胱、進(jìn)食等生活護(hù)理。分娩時(shí)及時(shí)告知產(chǎn)婦操作內(nèi)容及配合方法，胎兒娩出后應(yīng)告知產(chǎn)婦，并適當(dāng)予以贊揚(yáng)，使產(chǎn)婦緊張情緒得以緩解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的產(chǎn)程時(shí)間比較情況 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的產(chǎn)程時(shí)間比較情況（，min）

表1 2組患者的產(chǎn)程時(shí)間比較情況（，min）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

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2.2 2組患者出血量、疼痛評(píng)分及新生兒窒息發(fā)生率比較情況 觀察組患者平均出血量顯著少于對(duì)照組，疼痛評(píng)分及新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者出血量、疼痛評(píng)分及新生兒窒息發(fā)生率比較情況s）

表2 2組患者出血量、疼痛評(píng)分及新生兒窒息發(fā)生率比較情況s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

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3 討論

分娩期各種因素會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生憂(yōu)郁、焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，繼而影響機(jī)體內(nèi)分泌的代謝，延長(zhǎng)產(chǎn)程，影響正常分娩[4]。近年來(lái)，無(wú)痛分娩逐漸應(yīng)用到臨床，使產(chǎn)婦分娩疼痛得到明顯減輕。責(zé)任制助產(chǎn)與整體護(hù)理模式為產(chǎn)婦提供一對(duì)一的全程助產(chǎn)服務(wù)，使產(chǎn)婦得到持續(xù)的心理支持與安慰。不斷的對(duì)話(huà)、密切觀察產(chǎn)程、及時(shí)向產(chǎn)婦介紹分娩進(jìn)展等，都能有效的緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，再加上助產(chǎn)士扎實(shí)的理論知識(shí)、親切的服務(wù)，會(huì)促進(jìn)融洽護(hù)患關(guān)系的建立，使產(chǎn)婦的心理及生理都得到放松，有利于自然分娩；責(zé)任制助產(chǎn)服務(wù)將產(chǎn)婦產(chǎn)程的多人分段觀察改為單人全程觀察，一對(duì)一的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)性指導(dǎo)，進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦的恐懼、焦慮心理[5]。向產(chǎn)婦耐心講解整個(gè)分娩過(guò)程，并及時(shí)提供心理幫助,幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心[6]。另外，鼓勵(lì)產(chǎn)婦適時(shí)進(jìn)食，指導(dǎo)其正確用力，及時(shí)將膀胱排空，避免浪費(fèi)體力，增強(qiáng)子宮收縮力，可縮短產(chǎn)程,減少出血量；責(zé)任制助產(chǎn)與整體護(hù)理模式還可強(qiáng)化助產(chǎn)士的醫(yī)療職責(zé)及責(zé)任感[7]，將多人轉(zhuǎn)為1人，使產(chǎn)程觀察更加連續(xù)、完整，有益于異常產(chǎn)程的及時(shí)處理，大幅度降低新生兒窒息發(fā)生率[8]。

綜上所述，在無(wú)痛分娩護(hù)理中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理可有效縮短產(chǎn)程，減少出血量，減輕產(chǎn)婦的痛苦，降低新生兒窒息的發(fā)生率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.081

廣東 528455 廣東省中山市南區(qū)醫(yī)院（胡霞）