懷文麗

神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床護(hù)理效果分析

懷文麗

目的 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及效果進(jìn)行分析，并加以總結(jié)。方法 將56例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各28例。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率與護(hù)理滿意度分別為92.86%、96.43%，參照組的分別為71.43%、78.57%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率及護(hù)理滿意度均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的疼痛及不適，患者滿意度較高。

神經(jīng)根型頸椎??；護(hù)理；效果

在骨科疾病中，神經(jīng)根型頸椎病屬于多發(fā)病、常見(jiàn)癥，主要是由單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或壓迫所致[1]。該癥在臨床上的表現(xiàn)主要為和脊神經(jīng)根對(duì)應(yīng)區(qū)域的感覺(jué)、反射、運(yùn)動(dòng)等障礙[2]。對(duì)于該癥，除了給予有效的治療外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也直接關(guān)系到患者的恢復(fù)進(jìn)程及效果。本院對(duì)收治的部分神經(jīng)根型頸椎病患者給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果令人滿意。現(xiàn)將具體事項(xiàng)作報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 所有入選對(duì)象均為2012年9月～2014年9月期間在本院接受治療及護(hù)理的神經(jīng)根型頸椎病患者。56例患者中，男34例，女22例；年齡56～80歲，平均年齡(64.6±3.4)歲；病程2.4個(gè)月～10年，平均病程(4.7±1.5)年。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組28例。實(shí)驗(yàn)組與參照組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得比較。

1.2 護(hù)理方法 參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)的心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理干預(yù) 由于大部分頸椎病患者的病程均較長(zhǎng)，加上病情反復(fù)發(fā)作，受病痛的折磨，患者極易出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀等負(fù)性情緒，甚至拒絕治療。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解患者的內(nèi)心想法及需要，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。同時(shí)，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、療效及應(yīng)注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)疾病有更多的認(rèn)識(shí)。此外，還可向患者多講一些治療成功的例子，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

1.2.2 生活護(hù)理 注意保護(hù)診室、病房環(huán)境的整潔、干凈，每天消毒；保持室內(nèi)通風(fēng)透氣及溫度、濕度的適宜，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境、休息場(chǎng)所。該類(lèi)患者大多會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥狀，進(jìn)而影響到患者肌肉及骨關(guān)節(jié)休息，且頸肩部還伴隨疼痛感。為此，護(hù)理人員可給予相應(yīng)的按摩，并讓患者在睡前用溫水泡腳，提高睡眠質(zhì)量。對(duì)于起床者，應(yīng)定期為其翻身拍背、按摩，活動(dòng)關(guān)節(jié)。

1.2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理飲食，以普食為主。叮囑患者多進(jìn)食高纖維、易消化的食物。若患者食欲差，且身體虛弱。應(yīng)進(jìn)食清淡類(lèi)食物，禁止進(jìn)食油膩、辛辣食物，避免引起腹脹、便秘等不良反應(yīng)。

1.2.4 枕頜帶牽引護(hù)理 讓患者取坐位，根據(jù)患者癥狀選擇牽引重量，每天1次。若患者癥狀較嚴(yán)重，可增至每天2次，持續(xù)20～45 min左右。牽引期間，可結(jié)合實(shí)際對(duì)牽引時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，注意保持裝置的穩(wěn)固，牽引重錘保持懸空，牽引重量逐漸增加，直到調(diào)節(jié)至最大牽引量。同時(shí)，對(duì)患者的呼吸血液循環(huán)等進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)酸痛、眩暈等情況，必須馬上暫停牽引。

1.2.5 疼痛護(hù)理 若疼痛程度較輕，可在平時(shí)多指導(dǎo)患者進(jìn)行一些業(yè)余活動(dòng)，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚(yú)等，轉(zhuǎn)移注意力；若疼痛程度較嚴(yán)重，可適當(dāng)給予止痛藥，減輕局部水腫，并促進(jìn)肌肉痙攣的環(huán)節(jié)，減輕其疼痛感。

1.2.6 康復(fù)護(hù)理 為了促進(jìn)患者盡快康復(fù)，必要的康復(fù)訓(xùn)練非常必要。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行頸椎操，或?yàn)槠浒茨?，鍛煉背部肌肉，提升肌肉力量。操作方法為：兩腳與肩同寬，全身放松，使兩臂下垂；兩眼平視，雙掌擦頸，食指保持和后頸部相貼，反復(fù)摩擦100次。前后點(diǎn)頭，先前再后，前俯過(guò)程中，頸項(xiàng)約持續(xù)30次拉長(zhǎng)，搖頭晃腦使頭部逐次進(jìn)行左一、右一、前一、后一旋轉(zhuǎn)，每個(gè)方向5次，再進(jìn)行反方向旋轉(zhuǎn)5次。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)患者癥狀及體征進(jìn)行密切觀察與記錄，了解患者的恢復(fù)情況；自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，了解患者的滿意程度，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度等項(xiàng)目，滿分100分。評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組與參照組的護(hù)理效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀及體征消失，肌力恢復(fù)正常，頸部與肢體功能恢復(fù)，且可參加勞動(dòng)及工作，即為痊愈；癥狀好轉(zhuǎn)，肌力正常，頸部與肢體功能基本恢復(fù)，可從事輕度勞動(dòng)及工作，即為顯效；癥狀減輕，頸部、肩部及背部疼痛有所減輕，頸部與肢體功能有好轉(zhuǎn)，即為有效；未達(dá)到上述任一標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效[3]?？偡衷?0分以上，即為滿意；總分在60～89分之間，即為基本滿意，總分不超過(guò)60分即為不滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別用“s”和率(%)表示，檢驗(yàn)用t和χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組的恢復(fù)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組與參照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組的恢復(fù)情況對(duì)比[n(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組的護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組17例滿意，10例基本滿意，1例不滿意，滿意度為96.43%。參照組10例滿意，12例基本滿意，6例不滿意的，滿意度為78.57%。實(shí)驗(yàn)組與參照組的護(hù)理滿意度比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.082，P=0.043)。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病主要是因?yàn)轭i椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變而引發(fā)的一類(lèi)疾病?；即税Y者，其頸椎周?chē)M織極有可能發(fā)生充血、腫脹等不良癥狀，對(duì)患者生活造成了極大困擾。對(duì)于該癥，臨床以手術(shù)治療為主，但相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要，是患者恢復(fù)程度的關(guān)鍵[5-8]。

在本次研究中，本院對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括心理、飲食、疼痛、康復(fù)訓(xùn)練等方面，如針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)；針對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛，給予按摩或止痛藥等。參照組僅給予了常規(guī)護(hù)理。從表1中可看出，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高達(dá)92.86%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出參照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者而言，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的癥狀，減輕其疼痛感及不適感，并可消除患者的負(fù)性情緒，有利于患者疾病的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善其臨床癥狀，大大減輕了患者的痛苦，且有利于患者頸部及肢體功能的恢復(fù)，還建立了一種和諧的護(hù)患關(guān)系，患者給予了較高的評(píng)價(jià)，不失為一種好的護(hù)理模式，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.079

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