劉利敏，　湯應(yīng)龍，　趙小平，　劉花艷

410007 長沙，湖南省兒童醫(yī)院留觀輸液科

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臨床護理

兒科門急診輸液室中優(yōu)化輸液流程的應(yīng)用研究

劉利敏，湯應(yīng)龍，趙小平，劉花艷

410007 長沙，湖南省兒童醫(yī)院留觀輸液科

【摘要】目的觀察兒科門急診輸液室應(yīng)用優(yōu)化輸液流程的效果。方法湖南省兒童醫(yī)院2011年6月至2014年6月收治輸液治療的患兒共700例，隨機分為觀察組和對照組各350例。觀察組患兒給予優(yōu)化輸液流程，對照組患兒給予常規(guī)輸液流程，對比分析兩組患兒的輸液效果，具體包括輸液等待時間、患兒家屬對輸液治療的滿意程度以及輸液過程中發(fā)生的不良護理事件概率。結(jié)果觀察組輸液平均等待時間為(10.98±3.49)分，顯著低于對照組(31.04±4.12)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒家屬治療滿意度為97.7%(342/350)，顯著高于對照組86.9%(304/350)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組發(fā)生不良護理事件概率為5.7%(20/350)，顯著低于對照組17.7%(62/350)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)化輸液流程在兒科門急診輸液室中的應(yīng)用效果比常規(guī)流程更為有效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】輸液；兒科；門急診

兒科門急診輸液室的日常工作量很大，主要涵蓋了對患兒的急救護理、日常輸液等[1]。為了滿足各類患兒的實際需求，并且使輸液效率及效果得到顯著改善，本研究采用優(yōu)化輸液流程和常規(guī)輸液流程對比的方式，從輸液等待時間、患兒家屬對輸液治療的滿意程度以及輸液過程中發(fā)生的不良護理事件概率等幾個主要方面，考量優(yōu)化輸液流程在兒科門急診輸液室中的實際效果，旨在為廣大同仁提供參考和借鑒依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011年6月至2014年6月湖南省兒童醫(yī)院收治輸液治療的患兒共700例，采用抽簽法分為觀察組和對照組各350例。觀察組中男193例，女157例；年齡10個月至3歲零5個月，平均(2.46±0.41)歲。對照組中男176例，女174例；年齡11個月至3歲零7個月，平均(2.75±0.56)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡≥10個月；(2)患兒家屬自愿參加本次實驗并簽署同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)有嚴(yán)重器官疾病者；(2)有實驗注射藥物過敏史者。

1.4方法對照組采用常規(guī)輸液流程。即核對患兒的姓名、性別、注射的藥物，然后常規(guī)消毒注射部位，予以患兒靜脈輸液；觀察組采取優(yōu)化輸液流程。(1)確?；純涸诹己玫沫h(huán)境下輸液：患兒及其家屬所處的輸液室要保持通風(fēng)，室內(nèi)空氣要新鮮、干凈，但與此同時還應(yīng)注意室內(nèi)溫度，防止患兒因吹風(fēng)而著涼。另外，輸液室應(yīng)具備良好的照明條件。(2)實現(xiàn)輸液服務(wù)流程的精簡化：醫(yī)護人員應(yīng)盡量優(yōu)化輸液流程、熟練掌握整個輸液流程的所有操作環(huán)節(jié)，并實現(xiàn)合理、明確的分工。例如收藥護士首先要認(rèn)真核對患兒的藥物、病歷本以及信息輸液卡是否一致，在確保以上3項準(zhǔn)確無誤之后，才能將信息輸液卡交給配藥護士；配藥護士要按照患兒的輸液信息和規(guī)定比例準(zhǔn)確地配制藥物；靜脈輸液護士則必須在為患兒進行穿刺時，實施“三查八對”原則，并且在完成之后做好準(zhǔn)確的記錄；巡回護士要根據(jù)患兒的輸液信息按時幫助患兒換瓶、拔針，并且實施相應(yīng)的檢查、監(jiān)督。(3)采取責(zé)任制、排班輪崗、定期考核等管理制度：責(zé)任制和排班輪崗制度能有效降低治療過程中出現(xiàn)的不良護理事件，如患兒有不良癥狀，醫(yī)護人員能夠以最快的時間為其安排治療和護理。實施定期考核制度有利于提高醫(yī)護人員的責(zé)任意識和工作積極性。

1.5評價指標(biāo)(1)輸液等待時間：分別對兩組患兒的輸液等待時間做準(zhǔn)確的記錄，并對統(tǒng)計數(shù)據(jù)做出對比分析。(2)患兒家屬對輸液治療的滿意程度：輸液治療結(jié)束后，向患兒的家屬發(fā)放治療滿意情況調(diào)查問卷，患兒的家屬可以選擇對治療過程做出“非常滿意”“滿意”“不滿意”這3種評價，統(tǒng)計兩組患兒家屬的評價結(jié)果。(3)輸液過程中發(fā)生的不良護理事件概率：在輸液治療期間，分別記錄兩組患兒發(fā)生加錯藥、換錯瓶、輸錯液以及出現(xiàn)靜脈炎等的不良護理事件的情況，并進行組間比較。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組平均輸液等待時間比較觀察組患兒的輸液等待時間平均為(10.98±3.49)min，對照組為(31.04±4.12)min，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=23.11，P<0.05)。

2.2觀察組與對照組患兒家屬對治療的滿意程度比較見表1。

表1　觀察組與對照組患兒家屬對治療的

注：與對照組比較，aχ2=28.98，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組總體治療滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3觀察組與對照組患兒輸液中不良護理事件發(fā)生概率比較見表2。

表2　觀察組與對照組患兒輸液中不良護理事件

注：與對照組比較，aχ2=24.37，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)事件概率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

兒科門急診輸液室主要涵蓋了對患兒的急救護理、日常輸液等工作，主要診治年齡較小、缺乏自我管理能力的患兒[2-3]。兒科急門診的特點是工作難度較大，日常工作量也很大[4]。在這種情況下，如果采取不恰當(dāng)?shù)妮斠毫鞒蹋坏珪黾踊純旱妮斠旱却龝r間，延誤病情，還有可能出現(xiàn)輸錯液、換錯瓶等不良事件。

為了更好地為患兒服務(wù)，提高輸液治療的質(zhì)量，醫(yī)護人員應(yīng)采取優(yōu)化輸液流程，具體手段包括確?；純涸诹己玫妮斠涵h(huán)境下輸液、實現(xiàn)輸液服務(wù)流程的精簡化以及采取責(zé)任制、排班輪崗、定期考核等管理制度[5-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組輸液平均等待時間顯著低于對照組；觀察組患兒家屬治療滿意度顯著高于對照組；觀察組發(fā)生不良護理事件概率顯著低于對照組，由此可見，優(yōu)化輸液流程的效果優(yōu)于常規(guī)輸液流程。綜上所述，優(yōu)化輸液流程能夠縮短輸液等待時間，提高患兒家屬滿意度，降低不良事件發(fā)生概率，值得臨床推廣[8-10]。

參考文獻

[1]肖云珍，羅玉星，林玉玲，等.優(yōu)化輸液流程管理在兒科門急診輸液中心的應(yīng)用[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16(6):88-89.

[2]徐燕.優(yōu)化輸液流程在兒科門診輸液室中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014，11(3):56-57.

[3]龐改玲.優(yōu)化輸液流程在兒科門診輸液室中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2014，27(10):40-41.

[4]王慧娟，吳煒煒，劉佩吟，等.急診輸液流程改進的實踐及效果[J].中華護理雜志，2011，46(7):672-674.

[5]林慧萍，馬維紅，趙娜，等.嬰幼兒患者門診靜脈輸液護理管理工作的探索與實踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11(11):139-141.

[6]石小毛，胡余明，陽秀春，等.流程管理與患者分層在急診兒科護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(5):781-783.

[7]徐朝艷，余娜，林芳宇，等.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的流程優(yōu)化對門急診輸液中心護理服務(wù)質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(8):954-956.

[8]曲俐娜，潘艷霞.優(yōu)化門診靜脈輸液流程管理對提高輸液室工作效率的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(8):130-131.

[9]高廣美，王淑霞.優(yōu)化門診靜脈輸液流程管理對提高輸液室工作效率的作用[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32(9):2121-2122.

[10]楊清桂，陳梅青.優(yōu)化門診靜脈輸液流程管理的效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，8(22):68-70.

(本文編輯：劉穎)

Study on the application of optimized infusion process in pediatric outpatient emergency department

LIULimin，TANGYinglong，ZHAOXiaoping，LIUHuayan.

HunanChildren'sHospital，Changsha410007，China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of optimized infusion process in pediatric outpatient emergency department.MethodsA total of 700 children received infusion in Hunan Children's Hospital from June 2011 to June 2014，and they were divided into two groups: the observation group(350 cases) and the control group(350 cases).The observation group was given optimized infusion process，and the control group received conventional one.Compare and analyze infusion result of the two groups，including infusion waiting time，families' satisfaction with the infusion treatment and nursing accidents during infusion.ResultsThe average waiting time for infusion was (10.98±3.49)min in the observation group，significantly shorter than that of the control group (31.04±4.12)min，the difference being statistically significant(P<0.05).Families' satisfaction degree was 97.7%(342/350) in the observation group，significantly higher than that of the control group[86.9% (304/350)]，and the difference was statistically significant(P<0.05).The rate of nursing accidents was 5.7%(20/350) in the observation group，which was greatly lower than that of the control group[17.7%(62/350)]，with statistical difference(P<0.05).ConclusionOptimized infusion process has better effect than conventional one in the pediatric outpatient emergency department and should be clinical used.

【Keywords】Infusion;Pediatric;Outpatient emergency department

作者簡介：劉利敏(1986-)，女，護師。研究方向：主要從事兒科輸液工作，E-mail：156731568@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.038

【中圖分類號】R473.72

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-3865(2016)02-0237-03

(收稿日期：2015-07-17)