解峰+衛(wèi)建軍+陶勤芳

摘 要 目的：調(diào)查社區(qū)居民高血壓的患病率，分析社會經(jīng)濟狀況各指標(biāo)（受教育程度、職業(yè)性質(zhì)、收入、婚姻狀況）和高血壓之間的關(guān)系，為重點人群的干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法：隨機選取奉賢區(qū)下轄某社區(qū)居民2 500人，通過問卷調(diào)查獲取其受教育程度、職業(yè)性質(zhì)、收入、婚姻狀況等信息，同時，對調(diào)查對象進行血壓測量并記錄結(jié)果，然后進行系統(tǒng)的專業(yè)分析。結(jié)果：調(diào)查人群的高血壓患病率為17%，男、女高血壓患病率分別為17.2%、16.9%?；疾÷首罡哒邽?1歲以上人群，達33.6%。除婚姻狀況外，其余社會經(jīng)濟狀況指標(biāo)與高血壓患病均有關(guān)。結(jié)論：社會經(jīng)濟狀況各指標(biāo)與高血壓發(fā)病率緊密關(guān)聯(lián)，對不同社會經(jīng)濟狀況的人群進行早期干預(yù)可以預(yù)防高血壓的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 高血壓 社會經(jīng)濟狀況 危險因素

中圖分類號：R544.1 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）10-0046-03

Research of the relationship between the socioeconomic conditions and hypertension in the community population

XIE Feng， WEI Jangjun， TAO Qinfang

（ Wusi Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201423， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence rate of hypertension in the community residents and analyze the relationship between the indicators of socioeconomic conditions（education level， professional nature， income and marital status） and hypertension to provide a scientific basis for the intervention of the key population. Methods： A total of 2 500 people were randomly selected in a community under the jurisdiction of Fengxian District， and through the questionnaire survey their education level， professional nature， income， marital status and other information were obtained， at the same time， the blood pressures of the research objects were measured and their results were recorded， then the professional analysis was conducted systematically. Results： The prevalence rate of hypertension was 17% in the research objects， and the prevalence rates of hypertension in the male and female were 17.2% and 16.9%， respectively. The highest prevalence rate was in the population over 61 years old， reaching 33.6%. In addition to the marital status， the other indicators of socioeconomic conditions were related to the prevalence of hypertension. Conclusion： The indicators of socioeconomic conditions are closely related to the prevalence rate of hypertension， and early intervention can prevent the occurrence of hypertension in the population with different socioeconomic conditions.

KEY WORDS socioeconomic condition； risk factor； hypertension

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高≥140/90 mmHg，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病?，F(xiàn)代社會發(fā)展速度越來越快，人們生活節(jié)奏也隨之加快，更多的需要注意力高度集中又少體力活動的職業(yè)，使得高血壓的發(fā)病率明顯增高。高血壓的預(yù)防與治療已經(jīng)迫在眉睫，刻不容緩。本文旨在通過調(diào)查轄區(qū)內(nèi)人群社會經(jīng)濟狀況及高血壓發(fā)病狀況，探討社區(qū)人群社會經(jīng)濟狀況與高血壓發(fā)病之間的關(guān)系，為社區(qū)重點人群的高血壓防治提供理論依據(jù)和支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取奉賢區(qū)某社區(qū)常住居民2 500人進行調(diào)查，年齡18～95歲。采取現(xiàn)場問卷調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢法相結(jié)合進行調(diào)查，調(diào)查工作在2014年10月—2015年7月間進行。調(diào)查結(jié)束后，對其資料進行分析。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查

對研究對象的健康狀況采用由專家鑒定合格的《社區(qū)人群健康狀況調(diào)查表》，內(nèi)容包括一般項目、危險因素調(diào)查、慢性病史等。研究對象的所處社會經(jīng)濟狀況則采用《社區(qū)人群社會經(jīng)濟狀況調(diào)查表》進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括受教育程度、職業(yè)、收入狀況、婚姻狀況等信息。調(diào)查均由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，并對調(diào)查過程及調(diào)查結(jié)果進行質(zhì)控。

1.2.2 醫(yī)學(xué)體檢法

對所有調(diào)查對象進行體格檢查并測量血壓，由工作人員在《社區(qū)人群健康狀況調(diào)查表》中相應(yīng)位置進行記錄。高血壓的測定標(biāo)準(zhǔn)：每位對象測量3次血壓取平均值，收縮壓>140 mmHg或舒張壓>90 mmHg為高血壓病患者（1 mmHg=0.133 kPa）；以往有高血壓病史，雖調(diào)查時血壓不高但仍作為高血壓病患者統(tǒng)計。

1.2.3 社會經(jīng)濟狀況信息分類

按照受教育程度分為三類：小學(xué)及以下（未上學(xué)、文盲、小學(xué)）、中學(xué)（初中、高中、中專）、大專及以上（大專、本科、碩士、博士等）。職業(yè)分為白領(lǐng)（國家機關(guān)、黨群組織、企事業(yè)單位負責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員及軍人）、工人（商業(yè)服務(wù)業(yè)人員、農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員、生產(chǎn)運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員）、無業(yè)（學(xué)生、待業(yè)、離退休人員及其它勞動者）。按照收入分為三組：999元以下、1 000～2 999元、3 000以上?；橐鰻顩r：已婚和單身（未婚、離異、喪偶）。

1.2.4 統(tǒng)計方法

采用Epidata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計分析、處理。構(gòu)成比的比較用卡方檢驗，社會經(jīng)濟狀況與高血壓患病的關(guān)系采用logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究共選取調(diào)查對象2 500人，得到填寫完整、符合調(diào)查要求的問卷2 463份，通過對所得問卷進行統(tǒng)計分析可知，本次調(diào)查包含男性1 154（46.9%）人，女性1 309（53.1%）人，其年齡構(gòu)成見表1。

由表2可知，在所調(diào)查對象中，男性與女性高血壓患病率分別為17.2%和16.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而不同年齡高血壓患病率不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），其中，61歲以上人群患病率最高，達33.6%，經(jīng)線性趨勢檢驗，可以認為隨著年齡的增加，高血壓患病率呈增高趨勢（χ2=140.916，P<0.001）。

由表3可知，當(dāng)其他變量不變時，相對于小學(xué)以下文化，中學(xué)文化水平的人群患高血壓的危險增加了2.1倍，大學(xué)以上人群中高血壓的危險增加了79.2%；其他變量保持不變時，相對于1 000元以下收入水平，1 000～3 000元收入的人群患高血壓的危險降低24.7%，3 000元以上收入人群患高血壓的危險降低了13.2%；當(dāng)婚姻、教育、收入相同時，相對于無業(yè)人群，工人人群患高血壓危險降低37.9%，白領(lǐng)人群降低34.4%。由此可見，受教育程度、收入水平和職業(yè)性質(zhì)與高血壓患病率存在一定的相關(guān)性。

3 討論

有研究表明，我國每年有近300萬人死于心血管疾病，其中2/3與血壓升高有關(guān)[1]，而實施社區(qū)綜合干預(yù)是積極控制高血壓的重要途徑[2]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年齡的增大人群高血壓發(fā)病率上升趨勢明顯，這與大量相關(guān)報道相契合。上世紀(jì)20年代開始，人們逐步開始關(guān)注社會經(jīng)濟狀況對高血壓發(fā)病的影響，茅群霞[3]、趙丹丹等[4]、方芳等[5]的研究均表明，從受教育程度來看，高血壓患病率隨受教育程度的升高而下降；職業(yè)影響方面，職業(yè)種類級別越高，高血壓的危險性就越低。本次調(diào)查結(jié)果顯示，除婚姻狀況外，其余社會經(jīng)濟狀況指標(biāo)與高血壓患病均有相關(guān)性。在其他變量不變的情況下，相對于小學(xué)以下文化人群，中學(xué)文化水平的人群患高血壓的危險增加了2.1倍，提示受教育程度與高血壓發(fā)病率呈正相關(guān)。然而，相對于小學(xué)以下文化人群，大學(xué)以上人群中高血壓發(fā)病的危險增加了79.2%，增幅小于中學(xué)文化水平人群，這與該人群受教育程度高、對自身健康的關(guān)注程度較高等綜合因素有關(guān)，按照收入進行分組比較，相對于1 000元以下收入水平，1 000～3 000元收入的人群患高血壓的危險降低24.7%，3 000元以上收入人群患高血壓的危險降低了13.2%，分析其變化原因為較高收入人群生活品質(zhì)相應(yīng)提高，但相對應(yīng)的工作壓力也相應(yīng)增大，運動量減少，造成肥胖等高血壓危險因素增多。當(dāng)婚姻狀況、受教育程度、收入水平相同時，相對于無業(yè)人群，工人人群患高血壓危險降低37.9%，白領(lǐng)人群降低34.4%，該結(jié)果表明，高血壓患病率與人群職業(yè)構(gòu)成有密切關(guān)聯(lián)，這與不同職業(yè)人群的工作環(huán)境、工作壓力、健康認知等相關(guān)。

綜上所述，社會經(jīng)濟狀況與高血壓及其危險因素之間的關(guān)系十分密切，對不同社會經(jīng)濟狀況的人群，有針對性的進行早期的健康干預(yù)，可有效增強高血壓病預(yù)防的干預(yù)效果。對于社區(qū)衛(wèi)生工作人員，可采取對轄區(qū)內(nèi)居民按照職業(yè)及受教育程度等因素的不同，對宣教對象進行分類，采取不同方式，有側(cè)重點地加強相應(yīng)居民高血壓健康知識的宣教，提高高血壓病健康宣教的效率和效果。

參考文獻

[1] 王文， 王增武， 陳偉偉. 我國高血壓防治指南的關(guān)鍵在基層[J]. 中華高血壓雜志， 2010， 18（6）： 501-503.

[2] 馮霞， 杜文清， 陳虹. 社區(qū)居民慢性病防治知識的干預(yù)效果評價[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 24（7）： 83-85.

[3] 茅群霞. 心率及社會經(jīng)濟地位與我國成年人心血管病相關(guān)性研究[D]. 北京： 北京協(xié)和醫(yī)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)， 2010： 1-5.

[4] 趙丹丹， 武英， 李云. 唐山市40歲以上社區(qū)居民高血壓病流行特征及危險因素調(diào)查[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 12（6）： 964-965.

[5] 方芳， 聶軍. 廣州市越秀區(qū)城市居民社會經(jīng)濟狀況和心血管病危險因素的關(guān)系研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2004， 7（13）： 952-956.