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臨床應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓效果觀察

2016-06-15 15:03:00
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年14期
關(guān)鍵詞:苯磺酸老年性氨氯地平

韓 嵐

臨床應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓效果觀察

韓 嵐

目的 探討苯磺酸氨氯地平對于老年性高血壓的臨床治療效果。方法 選取原發(fā)性高血壓老年患者94例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各47例。其中對照組采取硝苯地平治療,觀察組采取苯磺酸氨氯地平治療。觀察比較2組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.62%,對照組治療總有效率76.60%;2組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組患者的不良反應(yīng)以頭痛、面部潮紅、皮疹、踝部水腫等為主,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率12.77%顯著低于對照組的31.91%(P<0.05)。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平可有效提高老年性高血壓患者的臨床治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,適于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

苯磺酸氨氯地平;高血壓;老年;效果

高血壓(hypertension,HT)是如今最常見的一種慢性疾病,有調(diào)查顯示,患高血壓病的人數(shù)已超過1億。隨著年齡的增長,高血壓發(fā)病率逐漸上升,特別是60歲以上的老年人,高血壓發(fā)病率明顯增加[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),約有40%以上的老年人患有高血壓疾病[2]。高血壓是引發(fā)老年人心腦血管事件的主要因素之一,且常伴較高的致殘率和死亡率,嚴(yán)重影響老年患者的生存質(zhì)量和生活品質(zhì)[3]。大量臨床研究顯示,積極降壓治療可有效減少老年高血壓患者腦卒中及心血管事件的發(fā)生,改善患者生活質(zhì)量[4]。目前,對于老年性高血壓臨床多以藥物治療為主,由于老年高血壓病患者常伴有心、腦、腎等器官疾病,因此應(yīng)選擇作用緩慢、降壓平穩(wěn)、不良反應(yīng)少且不損傷心、腦、腎等器官的藥物[5]。苯磺酸氨氯地平作為第三代二氫吡啶類長效鈣拮抗劑,具備以上特點(diǎn)。為了進(jìn)一步探討苯磺酸氨氯地平對于老年性高血壓的臨床治療效果,進(jìn)行了本次研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西北電業(yè)職工大學(xué)衛(wèi)生所2013年1月~2014年12月收治的老年高血壓患者94例,均符合WHO/ ISH(1999年)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],排除嚴(yán)重心、腦、腎疾病、糖尿病及對鈣拮抗劑過敏患者。將94例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組47例。對照組中,男27例,女20例;年齡60~79歲,平均年齡(69.37±4.25)歲;病程0.5~12年,平均病程(7.82±3.14)年。觀察組中,男25例,女22例;年齡62~81歲,平均年齡(70.05±4.30)歲;病程1~14年,平均(70.91±3.22)歲。2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療前2 w停止使用其他降壓藥及可能造成血壓變化的藥物。對照組給予口服硝苯地平緩釋片(陜西步長高新制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H61023583)治療,每次10 mg,每天2次,連用4 w,若效果不明顯,從第5周開始加量至每次20 mg;每天2次,總療程8 w。觀察組采取苯磺酸氨氯地平(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950224)治療,具體方法為:每天晨起口服苯磺酸氨氯地平片,每次5 mg,每天1次,連用4 w,未見起效者,從第5周開始加量至每次10 mg;每天1次,總療程8 w。所有患者治療期間,每天上、下午各測坐位右上臂血壓1次并詳細(xì)記錄。1個(gè)療程結(jié)束后,評估2組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部制定的關(guān)于心血管藥物臨床試驗(yàn)評價(jià)方法將治療效果分為3個(gè)等級,分別是:(1)顯效:治療后,舒張壓(DBP)下降≥10 mmHg并降至正常(90mmHg以內(nèi))或DBP下降>20 mmHg;(2)有效:治療后,DBP下降<10 mmHg但降至90 mmHg以內(nèi)或DBP下降10~19 mmHg,或收縮壓(SBP)下降≥30 mmHg;(3)無效:治療后,血壓下降未達(dá)以上2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)或上升。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率93.62%,對照組治療總有效率76.60%,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較 服藥后,2組患者的不良反應(yīng)以頭痛、面部潮紅、皮疹、踝部水腫等為主;觀察組患者中6例出現(xiàn)不良反應(yīng),總發(fā)生率12.77%;對照組患者中15例發(fā)生不良反應(yīng),總發(fā)生率31.91%;2組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

老年高血壓患者生理代謝水平明顯降低,對血壓調(diào)節(jié)能力下降,因此當(dāng)血壓波動(dòng)較大時(shí),機(jī)體無法及時(shí)作出反應(yīng)而導(dǎo)致多種并發(fā)癥狀[7]。所以,對于老年高血壓患者,選擇降壓平緩、不良反應(yīng)少的藥物是治療的關(guān)鍵。苯磺酸氨氯地平作為第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,已被廣泛用于高血壓的臨床治療[8]。苯磺酸氨氯地平即可溶解于水,也可溶解于脂肪,患者服用后,血藥濃度的峰谷值差別不大,既能在24 h有效控制患者血壓,又可避免血壓波動(dòng)對內(nèi)臟器官的損傷,同時(shí)不受飲食的影響。血漿半衰期維持40 h左右,確保24 h內(nèi)平穩(wěn)降壓。大量臨床資料顯示,使用苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓,起效緩慢,一般情況下,服藥1~2 w后才逐漸發(fā)揮作用,6~8 w內(nèi)降壓作用最強(qiáng),降壓效果持續(xù)平穩(wěn),且不良反應(yīng)較輕,耐受性較好,每天僅需服用1次[9]。

本研究結(jié)果中,觀察組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為93.62%和12.76%,對照組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為76.59%和31.91%,2組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,苯磺酸氨氯地平可有效提高老年性高血壓患者的臨床治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,適于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 凌云,吳紅玲,毛艷芳,等.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,51(11):78-79.

[2] 張海.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(27):3016-3018.

[3] 郭燕鴿.苯磺酸氨氯地平與卡托普利治療老年高血壓35例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(21):88,74.

[4] 杜春華.銀杏葉片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療老年原發(fā)性高血壓50例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(7):1053-1054.

[5] 許涵.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合坎地沙坦酯治療老年性高血壓的臨床療效評估[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(12):2297-2298.

[6] 楊曉虹,郭延琳,江蕾.老老年高血壓的臨床特點(diǎn)及防治策略[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(3):211-212.

[7] 黃捷,石海莉,韓凌.苯磺酸氨氯地平對老年高血壓患者血壓變異性影響的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(19):1444-1445.

[8] 王萍蘭.苯磺酸氨氯地平治療老年人原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(z2):182-183.

[9] 黃莉文.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(11):2477.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.085

陜西 710054 西北電業(yè)職工大學(xué)衛(wèi)生所(韓嵐)

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