韓 嵐

臨床應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓效果觀察

韓 嵐

目的 探討苯磺酸氨氯地平對于老年性高血壓的臨床治療效果。方法 選取原發(fā)性高血壓老年患者94例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各47例。其中對照組采取硝苯地平治療，觀察組采取苯磺酸氨氯地平治療。觀察比較2組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.62%，對照組治療總有效率76.60%；2組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者的不良反應(yīng)以頭痛、面部潮紅、皮疹、踝部水腫等為主，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率12.77%顯著低于對照組的31.91%（P<0.05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平可有效提高老年性高血壓患者的臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，適于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

苯磺酸氨氯地平；高血壓；老年；效果

高血壓（hypertension，HT）是如今最常見的一種慢性疾病，有調(diào)查顯示，患高血壓病的人數(shù)已超過1億。隨著年齡的增長，高血壓發(fā)病率逐漸上升，特別是60歲以上的老年人，高血壓發(fā)病率明顯增加[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有40%以上的老年人患有高血壓疾病[2]。高血壓是引發(fā)老年人心腦血管事件的主要因素之一，且常伴較高的致殘率和死亡率，嚴(yán)重影響老年患者的生存質(zhì)量和生活品質(zhì)[3]。大量臨床研究顯示，積極降壓治療可有效減少老年高血壓患者腦卒中及心血管事件的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量[4]。目前，對于老年性高血壓臨床多以藥物治療為主，由于老年高血壓病患者常伴有心、腦、腎等器官疾病，因此應(yīng)選擇作用緩慢、降壓平穩(wěn)、不良反應(yīng)少且不損傷心、腦、腎等器官的藥物[5]。苯磺酸氨氯地平作為第三代二氫吡啶類長效鈣拮抗劑，具備以上特點(diǎn)。為了進(jìn)一步探討苯磺酸氨氯地平對于老年性高血壓的臨床治療效果，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西北電業(yè)職工大學(xué)衛(wèi)生所2013年1月～2014年12月收治的老年高血壓患者94例，均符合WHO/ ISH（1999年）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，排除嚴(yán)重心、腦、腎疾病、糖尿病及對鈣拮抗劑過敏患者。將94例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中，男27例，女20例；年齡60～79歲，平均年齡（69.37±4.25）歲；病程0.5～12年，平均病程（7.82±3.14）年。觀察組中，男25例，女22例；年齡62～81歲，平均年齡（70.05±4.30）歲；病程1～14年，平均（70.91±3.22）歲。2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療前2 w停止使用其他降壓藥及可能造成血壓變化的藥物。對照組給予口服硝苯地平緩釋片（陜西步長高新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61023583）治療，每次10 mg，每天2次，連用4 w，若效果不明顯，從第5周開始加量至每次20 mg；每天2次，總療程8 w。觀察組采取苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224）治療，具體方法為：每天晨起口服苯磺酸氨氯地平片，每次5 mg，每天1次，連用4 w，未見起效者，從第5周開始加量至每次10 mg；每天1次，總療程8 w。所有患者治療期間，每天上、下午各測坐位右上臂血壓1次并詳細(xì)記錄。1個(gè)療程結(jié)束后，評估2組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部制定的關(guān)于心血管藥物臨床試驗(yàn)評價(jià)方法將治療效果分為3個(gè)等級，分別是：（1）顯效：治療后，舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg并降至正常（90mmHg以內(nèi)）或DBP下降＞20 mmHg；（2）有效：治療后，DBP下降＜10 mmHg但降至90 mmHg以內(nèi)或DBP下降10～19 mmHg，或收縮壓（SBP）下降≥30 mmHg；（3）無效：治療后，血壓下降未達(dá)以上2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)或上升。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率93.62%，對照組治療總有效率76.60%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較 服藥后，2組患者的不良反應(yīng)以頭痛、面部潮紅、皮疹、踝部水腫等為主；觀察組患者中6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率12.77%；對照組患者中15例發(fā)生不良反應(yīng)，總發(fā)生率31.91%；2組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

老年高血壓患者生理代謝水平明顯降低，對血壓調(diào)節(jié)能力下降，因此當(dāng)血壓波動(dòng)較大時(shí)，機(jī)體無法及時(shí)作出反應(yīng)而導(dǎo)致多種并發(fā)癥狀[7]。所以，對于老年高血壓患者，選擇降壓平緩、不良反應(yīng)少的藥物是治療的關(guān)鍵。苯磺酸氨氯地平作為第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，已被廣泛用于高血壓的臨床治療[8]。苯磺酸氨氯地平即可溶解于水，也可溶解于脂肪，患者服用后，血藥濃度的峰谷值差別不大，既能在24 h有效控制患者血壓，又可避免血壓波動(dòng)對內(nèi)臟器官的損傷，同時(shí)不受飲食的影響。血漿半衰期維持40 h左右，確保24 h內(nèi)平穩(wěn)降壓。大量臨床資料顯示，使用苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓，起效緩慢，一般情況下，服藥1～2 w后才逐漸發(fā)揮作用，6～8 w內(nèi)降壓作用最強(qiáng)，降壓效果持續(xù)平穩(wěn)，且不良反應(yīng)較輕，耐受性較好，每天僅需服用1次[9]。

本研究結(jié)果中，觀察組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為93.62%和12.76%，對照組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為76.59%和31.91%，2組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，苯磺酸氨氯地平可有效提高老年性高血壓患者的臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，適于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 凌云,吳紅玲,毛艷芳,等.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2011,51(11):78-79.

[2] 張海.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(27):3016-3018.

[3] 郭燕鴿.苯磺酸氨氯地平與卡托普利治療老年高血壓35例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(21):88,74.

[4] 杜春華.銀杏葉片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療老年原發(fā)性高血壓50例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(7):1053-1054.

[5] 許涵.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合坎地沙坦酯治療老年性高血壓的臨床療效評估[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(12):2297-2298.

[6] 楊曉虹,郭延琳,江蕾.老老年高血壓的臨床特點(diǎn)及防治策略[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(3):211-212.

[7] 黃捷,石海莉,韓凌.苯磺酸氨氯地平對老年高血壓患者血壓變異性影響的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(19):1444-1445.

[8] 王萍蘭.苯磺酸氨氯地平治療老年人原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(z2):182-183.

[9] 黃莉文.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(11):2477.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.085

陜西 710054 西北電業(yè)職工大學(xué)衛(wèi)生所（韓嵐）