陳 鋒

景德鎮(zhèn)地區(qū)干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查

陳 鋒

目的 探討景德鎮(zhèn)地區(qū)干眼癥患病狀況及危險(xiǎn)因素。方法 選取景德鎮(zhèn)地區(qū)20歲及以上900名人群作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行相關(guān)干眼癥檢查，統(tǒng)計(jì)干眼癥發(fā)病率，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)干眼癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)，900名研究對(duì)象中350例診斷為干眼癥，干眼癥總患病率為38.9%。年齡＞40、女性、合并全身疾病、存在長(zhǎng)期使用抗生素的眼病患者干眼癥患病率與相對(duì)應(yīng)類型相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 年齡、性別、合并癥、長(zhǎng)期使用抗生素是干眼癥發(fā)病的高危因素，臨床需加強(qiáng)對(duì)干眼癥發(fā)病相關(guān)因素的分析，針對(duì)相關(guān)高危因素進(jìn)行針對(duì)性防控治療，減少干眼癥發(fā)病率。

景德鎮(zhèn)；干眼癥；危險(xiǎn)因素；調(diào)查

受當(dāng)前人類近距離用眼增加、視頻終端廣泛普及、辦公環(huán)境空調(diào)設(shè)施普及等相關(guān)因素的影響，干眼癥的發(fā)病率不斷提高，其已成為全球流行性疾病。我國干眼癥的發(fā)病狀況也逐漸向年輕化方向發(fā)展，干眼癥患者常因眼部不適、視物模糊等相關(guān)原因就診。此次研究中主要對(duì)景德鎮(zhèn)地區(qū)的干眼癥流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，找到干眼癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期對(duì)干眼癥的臨床防控、診斷、治療提供更多指導(dǎo)。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年10月景德鎮(zhèn)地區(qū)20歲及以上900名人群作為研究對(duì)象。所有患者重要器官無嚴(yán)重疾??；均無嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書?；颊咧心信葹?30∶470；年齡20～69歲，平均年齡（46.3±3.7）歲；職業(yè)：教師213例，學(xué)生136例，農(nóng)民146人，工人248例，醫(yī)生38例，其他119例。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)900名研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括患者干眼癥癥狀表現(xiàn)情況、職業(yè)、用藥史、眼部外傷史以及日常生活工作環(huán)境，日常生活衛(wèi)生習(xí)慣等內(nèi)容。對(duì)主訴有干眼癥的病例進(jìn)行裂隙燈檢查、淚膜破裂時(shí)間（BUT）測(cè)定、Schimier test淚液分泌試驗(yàn)及角結(jié)膜熒光素染色檢查。(1)使用裂隙燈檢查檢查患者眼瞼形態(tài)，觀察眼瞼邊緣是否存在充血、外翻等癥狀，觀察患者角膜上皮、結(jié)膜、眼瞼分泌物等狀況。(2)淚膜破裂時(shí)間（BUT）測(cè)定：在暗室中將熒光素鈉滴入患者下眼瞼結(jié)膜囊，患者瞬目后，直視前方，使用裂隙燈觀察，記錄患者瞬目后睜眼至淚膜出現(xiàn)的干燥斑及黑線時(shí)間，測(cè)量3次后取平均值。(3)Schimier test淚液分泌試驗(yàn)，無麻醉下將一端反折過的濾紙置于患者下眼瞼結(jié)膜囊，5 min后取出，測(cè)量浸濕長(zhǎng)度。(4)角結(jié)膜熒光素染色檢查：在淚膜破裂時(shí)間測(cè)定的基礎(chǔ)上，使用裂隙燈鈷藍(lán)等觀察患者著色狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)上述檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)干眼癥發(fā)病率，并對(duì)干眼癥患者臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)干眼癥的危險(xiǎn)因素。

干眼癥主訴癥狀：干澀、刺痛、異物感、疼痛感、癢感、燒灼感、畏光、視物模糊、流淚、畏光、角膜接觸鏡不耐受等。

淚腺不穩(wěn)定：淚膜破裂時(shí)間（BUT）≤5 s；淚液減少：Schimier test淚液分泌試驗(yàn)結(jié)顯示果≤10 mm/5 min；眼表皮損害：采用角結(jié)膜熒光素染色檢查結(jié)果顯示≥3。淚腺滲透壓增加：測(cè)量值≥312 mosm/L[1]。

干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)干眼癥主訴癥狀及淚膜不穩(wěn)定即可判定為干眼癥，其余癥狀均可加強(qiáng)診斷[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 900名研究對(duì)象中350例診斷為干眼癥，干眼癥總患病率為38.9%。

2.2 年齡＞40、女性、合并全身疾病、存在長(zhǎng)期使用抗生素的眼 病患者干眼癥患病率與相對(duì)應(yīng)類型相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干眼癥相關(guān)因素綜合統(tǒng)計(jì)分析（n）

3 討論

干眼癥對(duì)因任何原因引起淚液質(zhì)、量異常，動(dòng)力學(xué)異常，進(jìn)而導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴隨眼部不適、眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。干眼癥患者病癥嚴(yán)重時(shí)將會(huì)出現(xiàn)充血、角質(zhì)化、角膜損傷等，治療不及時(shí)將引起患者出現(xiàn)角結(jié)膜病變，影響患者視力[3]。干眼癥屬于慢性疾病，且其發(fā)病率正在不斷提升，臨床常需進(jìn)行長(zhǎng)期治療才能達(dá)到治療效果。

近年來，干眼癥的患病率不斷提升，嚴(yán)重影響了患者的日常工作和生活。此次研究中以900例眼病患者作為研究對(duì)象，分析景德鎮(zhèn)地區(qū)干眼癥的流行病學(xué)特征，以便提高干眼癥的臨床防治效果。此次研究結(jié)果顯示，干眼癥患病率達(dá)38.9%。在呂茜[4]研究中，某機(jī)關(guān)單位人員干眼癥患病率為40.3%，其研究結(jié)果較高，可能與研究人員職業(yè)差異有關(guān)。此次研究中，年齡＞40、女性、合并全身疾病、存在長(zhǎng)期使用抗生素的眼病患者干眼癥患病率與相對(duì)應(yīng)類型相比明顯較高（P＜0.05）。年齡40歲以上患者隨年齡增長(zhǎng)，其身體機(jī)能逐漸退化，常會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌功能減弱狀況，淚液分泌減少，導(dǎo)致患者干眼癥患病率增加[5]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，性激素與淚腺功能之間存在一定聯(lián)系，雄激素能作用于淚腺上皮細(xì)胞，從而控制淚腺功能。雄激素增加時(shí)將提升淚腺腺泡細(xì)胞合成，刺激淚腺，從而促進(jìn)淚液增加，因此男性干眼癥發(fā)病率低于女性[6]。合并高血壓、糖尿病患者，其合并癥易引起全身性功能紊亂，進(jìn)而加重患者眼科病癥，且降壓藥會(huì)影響淚液分泌，糖尿病患者常出現(xiàn)神經(jīng)末梢麻痹，也會(huì)影響淚液分泌[7]。眼科患者長(zhǎng)期使用抗生素滴眼液治療時(shí)，其中含有一定量的防腐劑成分，易引起患者淚膜損傷，進(jìn)而加重患者病情[8]。

綜上所述，年齡、性別、合并癥、長(zhǎng)期使用抗生素是干眼癥發(fā)病的高危因素，臨床需加強(qiáng)對(duì)干眼癥發(fā)病相關(guān)因素的分析，針對(duì)相關(guān)高危因素進(jìn)行針對(duì)性防控治療，減少干眼癥發(fā)病率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.109

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院眼科（陳鋒）