謝 瑩

氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥臨床效果

謝 瑩

目的 探討氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥的效果。方法 選取首發(fā)精神分裂癥患者54例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組27例，分別給予利培酮與氨磺必利治療，連續(xù)治療8周，運(yùn)用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行評(píng)估，并比較2組臨床治療效果。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組PANSS評(píng)估結(jié)果為（35.3±10.7）分，對(duì)照組PANSS評(píng)估結(jié)果為（52.4±10.3）分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組總有效率為81.48%，對(duì)照組總有效率為70.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥可有效改善臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣。

首發(fā)精神分裂癥；氨磺必利；效果

精神分裂癥是一種臨床非常多見的精神疾病，該病多發(fā)于青壯年階段，病情遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，且癥狀極難緩解。目前，在該病治療中，主要采取藥物治療[1]。氨磺必利是當(dāng)前精神分裂癥臨床治療的主要藥物，該藥物不僅能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行緩解，同時(shí)不會(huì)對(duì)糖代謝、心血管和泌乳素帶來過大影響[2]。本研究采用氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥，觀察其治療效果?，F(xiàn)況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市第三人民醫(yī)院2014年1月～2014年12月精神科門診接診的54例精神分裂癥患者，患者均滿足《中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第三版）[3]中關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為首次出現(xiàn)該病。在入組前均未接受其他藥物或者心理治療，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將54例患者均分為2組。對(duì)照組27例，女22例，男5例，年齡20～67歲，平均年齡（45.62±2.57）歲；試驗(yàn)組27例，女21例，男6例，年齡20～65歲，平均年齡（46.14±2.68）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?；颊呔炗喼橥鈺?/p>

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 行利培酮治療，給藥方法：利培酮片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20052330，1 mg），每天口服

1～2片，起始劑量以1 mg為宜，在用藥1周后再逐漸加大服用劑量，每天服用2～4 mg，用藥2周后可將劑量加大到2～6 mg，但每天最大劑量必須控制在10 mg以內(nèi)。

1.2.2 試驗(yàn)組 行氨磺必利治療，給藥方法：氨磺必利片（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20113231，0.2 g），起始劑量建議為50～300 mg，后可根據(jù)患者情況適當(dāng)增加劑量，最大劑量不得超過800 mg；每天服用劑量在400 mg以內(nèi)，需一次性用完，若超過400 mg則需要分2次服用。

在用藥期間，2組患者均不可接受其他抗精神分裂癥藥物，或可對(duì)本研究結(jié)果帶來影響的其他藥物和治療方法。2組均連續(xù)治療8周。

1.3 量表評(píng)定 運(yùn)用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)2組患者治療前后臨床癥狀的改善效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，PANSS評(píng)估結(jié)果較之治療前減分率超過70%；顯著進(jìn)步：治療后，PANSS評(píng)估結(jié)果較之治療前減分率為50%～69%；進(jìn)步：治療后，PANSS評(píng)估結(jié)果較之治療前減分率為30%～49%；無效：減分率低于30%?？傆行?（痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總病例×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后PANSS評(píng)估結(jié)果比較 2組患者治療前PANSS評(píng)估結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者治療后PANSS評(píng)估結(jié)果均有不同程度下降，與治療前對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者治療后PANSS評(píng)估結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 27 75.0±13.4 35.3±10.7對(duì)照組 27 75.4±15.0 52.4±10.3 t值 0.103 5.983 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2組患者臨床治療效果比較 試驗(yàn)組27例患者中，7例痊愈，9例顯著進(jìn)步，6例進(jìn)步，5例無效，總有效率為81.48%；對(duì)照組27例患者中，5例痊愈，8例顯著進(jìn)步，6例進(jìn)步，8例無效，總有效率為70.37%；2組患者總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.796，P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，人們的生活壓力和工作壓力不斷增加，這使得精神分裂癥的發(fā)病率不斷增長，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)[4]。精神分裂癥陽性癥狀主要是由于中腦邊緣通路DA功能表現(xiàn)為亢進(jìn)所引起的，而陰性癥狀則主要是由于中腦皮層到前額葉通路DA活動(dòng)力下降所引起的[5]。氨磺必利是一種臨床中應(yīng)用較為普遍的抗精神病藥物，該藥能夠選擇性地結(jié)合中腦邊緣系統(tǒng)的D 2、D 3多巴胺能受體，在使用劑量較低時(shí)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)突觸前DA受體進(jìn)行選擇性影響，致使DA的釋放和合成得到有效控制，致使DA受體位點(diǎn)逐漸下降，進(jìn)而改善陽性癥狀[6]。有研究者通過對(duì)氨磺必利相關(guān)研究報(bào)道進(jìn)行Meta分析，發(fā)現(xiàn)其在精神分裂癥治療中，效果比利培酮、奧氮平、阿立哌唑等藥物，且不會(huì)造成過大不良反應(yīng)[7]。同樣有研究者將氨磺必利用于兒童孤獨(dú)癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥的治療，發(fā)現(xiàn)其同樣具有非常顯著的臨床效果[8]。

本研究選取利培酮作為氨磺必利對(duì)照治療藥物，結(jié)果顯示，采用氨磺必利治療的患者，治療后，試驗(yàn)組PANSS評(píng)估結(jié)果為（35.3±10.7）分，對(duì)照組PANSS評(píng)估結(jié)果為（52.4±10.3）分,試驗(yàn)組PANSS下降效果優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率達(dá)到了81.48%，顯著高于對(duì)照組的70.37%（P＜0.05）。由此可知，氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥效果確診，值得推廣。

[1] 馬周.奧氮平與氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥的效果和安全性對(duì)照研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,6(25):78-79,84.

[2] 仇紅杰.氨磺必利與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,11(21):8-10.

[3] 陸強(qiáng).氨磺必利與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(1):40-42,63.

[4] 劉林晶,劉家洪,唐偉,等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012, 38(4):249-252.

[5] 胡君,盧玲.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(3):33-35.

[6] 張加明,劉煥美,孫青.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國藥業(yè),2014,22(15):113-114.

[7] 夏仲,張恩,宋傳福,等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(6):442-443.

[8] 路廣義,徐偉,李紅.國產(chǎn)氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014(9):82-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.104

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫(yī)院 （謝瑩）