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急性缺血性中風(fēng)應(yīng)用芳香開(kāi)竅法的療效分析

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目的 探析急性缺血性中風(fēng)運(yùn)用芳香開(kāi)竅法的臨床效果。方法 選擇急性缺血性中風(fēng)患者48例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各24例。其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用芳香開(kāi)竅法聯(lián)合治療，對(duì)比分析2組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)14d治療后，觀察組的總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.17%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，與對(duì)照組比較，觀察組的中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均較好，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用芳香開(kāi)竅法治療急性缺血性中風(fēng)，不僅可以緩解癥狀、控制病情，在一定程度上還能提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

急性缺血性中風(fēng)；芳香開(kāi)竅法；療效

急性缺血性中風(fēng)是一種比較常見(jiàn)的腦血管疾病，臨床表現(xiàn)以大小便失禁、嘔吐、頭痛以及肢體無(wú)力等癥狀為主，有研究表明，該病是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的一個(gè)重要因素[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，雖然急性缺血性中風(fēng)的死亡率明顯下降，但是具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。因此，本文重點(diǎn)探討了急性缺血性中風(fēng)運(yùn)用芳香開(kāi)竅法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月邵東縣中醫(yī)醫(yī)院收治的急性缺血性中風(fēng)患者48例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組24例。對(duì)照組中男14例，女10例，年齡37～74歲，平均年齡（62.9±12.5）歲，病變程度：6例為重型，10例為中型，8例為輕型；觀察組中男13例，女11例，年齡38～76歲，平均年齡（63.2±12.7）歲，病變程度：7例為重型，9例為中型，8例為輕型。所有患者入院后，經(jīng)MRI或CT檢查結(jié)果確診，排除藥物過(guò)敏、哺乳期或者妊娠期女性。2組患者的病程、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)治療，即中醫(yī)辨證治療，基本藥方為：大黃8g、黃芪30g、全蝎6g、丹參30g、僵蠶10g，溫水煎藥，取汁400mL，200mL/次，2次/d，1劑/d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再給予通竅膠囊聯(lián)合治療，即口服通竅膠囊，1粒/次，3次/d，2組均連續(xù)治療14d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床上在對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，主要依據(jù)以下4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本痊愈。治療后，患者的頭痛、嘔吐等臨床癥狀完全消失，中醫(yī)證候積分較治療前減少≥95%；（2）顯效。治療后，患者的頭痛、嘔吐等臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分較治療前減少≥70%；（3）有效。治療后，患者的頭痛、嘔吐等臨床癥狀有所緩解，中醫(yī)證候積分較治療前減少≥30%；（4）無(wú)效。治療后，患者的頭痛、嘔吐等臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化，中醫(yī)證候積分較治療前減少＜30%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)14d治療后，觀察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 2組治療前后各種積分對(duì)比 治療后，觀察組的中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，急性缺血性中風(fēng)在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病具有起病急、并發(fā)癥多、致殘率高以及致死率高等特點(diǎn)，不僅對(duì)患者的身體健康造成影響，在一定程度上還嚴(yán)重影響患者預(yù)后。當(dāng)前，臨床上在對(duì)急性缺血性中風(fēng)進(jìn)行治療時(shí)，通常以西藥為主，但是由于患者年齡較大，再加上合并諸多慢性疾病，機(jī)體抵抗力和免疫力下降，應(yīng)激能力差，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較高，治療效果較差。中醫(yī)上將急性缺血性中風(fēng)劃分為幾個(gè)類(lèi)型，分別有陰虛陽(yáng)亢型、痰瘀阻絡(luò)型、風(fēng)火上擾型以及氣虛血瘀型，其中氣虛血瘀型和痰瘀阻絡(luò)型具有較高的發(fā)病率[3]，中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，患者腦竅閉阻、氣血逆亂與急性缺血性中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系，所以臨床上在治療急性缺血性中風(fēng)時(shí)，醒腦開(kāi)竅是其中的一個(gè)關(guān)鍵部分[4]。中醫(yī)上在治療急性缺血性中風(fēng)時(shí)，通常堅(jiān)持辨證施治，基本藥方中的大黃具有瀉火、攻積滯、涼血、清濕熱、解毒祛瘀之功效；黃芪可以保肝利尿、增強(qiáng)機(jī)體免疫力[5-6]；全蝎具有攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛、息風(fēng)鎮(zhèn)痙之功效；丹參可以清心除煩、活血祛瘀、涼血消癰、通經(jīng)止痛；僵蠶具有化痰散結(jié)、祛風(fēng)止痛之功效，諸藥合用，則能夠充分發(fā)揮活血祛瘀、息風(fēng)鎮(zhèn)痙鎮(zhèn)靜之功效[7]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率和各種積分改善均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療效果顯著，說(shuō)明運(yùn)用芳香開(kāi)竅法治療急性缺血性中風(fēng)能夠獲得較好的效果。冰片和麝香是通竅膠囊的主要成分，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麝香具有芳香的氣味，擅長(zhǎng)走竄，而冰片作為腦部的一種引經(jīng)藥物，具有通竅的功效，兩種藥物合用，則能夠充分發(fā)揮活血、開(kāi)竅的作用，使腦組織的抗缺氧能力增強(qiáng)，避免損壞神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)神經(jīng)功能，從而達(dá)到治療目的[8]。

綜上所述，臨床上運(yùn)用芳香開(kāi)竅法治療急性缺血性中風(fēng)，不僅可以緩解癥狀、控制病情，在一定程度上還能提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

表2 2組治療前后各種積分對(duì)比（x±s）

[1] 劉亞敏.芳香開(kāi)竅法對(duì)急性缺血性中風(fēng)治療作用的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,15（3）：165-168，174.

[2] 劉亞敏.芳香開(kāi)竅法對(duì)急性缺血性中風(fēng)的腦保護(hù)作用研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 朱公平.芳香開(kāi)竅法對(duì)急性缺血性中風(fēng)治療作用的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2013,14（6）：62-63.

[4] 房愛(ài)娟.開(kāi)竅法治療急性缺血性中風(fēng)（痰瘀證）的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[5] 陳碩康.開(kāi)竅法與活血化瘀法治療急性缺血性中風(fēng)的臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[6] 倪彩霞.芳香開(kāi)竅藥抗腦缺血的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010,21（2）：3255-3257.

[7] 鮑賢俊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性中風(fēng)60例[J].浙江中醫(yī)雜志，2010,45（3）：181.

[8] 黃燕，郭建文.中醫(yī)藥治療急性缺血性中風(fēng)的意向性和安全性分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011,32（5）：653-656.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.108

湖南 422800 邵東縣中醫(yī)醫(yī)院（羊青松）