曹新澤，陳香庭

磁性附著體和球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒修復(fù)中的臨床對(duì)比

曹新澤，陳香庭

泰州市第三人民醫(yī)院口腔科，江蘇 泰州 225321

目的 探討下頜覆蓋全口義齒修復(fù)中，使用磁性附著體和球帽附著體的效果差異。方法 隨機(jī)從2012年1月-2015年12月我院收治的義齒修復(fù)患者中隨機(jī)抽取50例行下頜覆蓋全口義齒修復(fù)的患者為研究對(duì)象，將以磁性附著體行義齒修復(fù)的25例患者歸為試驗(yàn)組，以球帽附著體行義齒修復(fù)的25例患者歸為對(duì)照組。義齒修復(fù)完成后1年隨訪，觀察兩組患者基牙牙齦情況，統(tǒng)計(jì)義齒的舒適性、美觀性及咀嚼情況和固位情況。結(jié)果 ①試驗(yàn)組牙齦健康率（88.0%）高于對(duì)照組（72.0%），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②兩組患者對(duì)義齒美觀情況和咀嚼功能的滿意度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；③試驗(yàn)組對(duì)義齒舒適度和穩(wěn)定性的滿意度分別為100%和88.0%，二項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以磁性附著體和球帽附著體進(jìn)行義齒修復(fù)都具有良好的美觀性，但前者對(duì)牙齦健康影響小，提供的固位力強(qiáng)，與球帽附著體相比更具優(yōu)勢(shì)性，值得推廣使用。

磁性附著體；球帽附著體；覆蓋義齒；全口義齒；義齒修復(fù)

覆蓋義齒分全口義齒和局部義齒兩種，是臨床常用于修復(fù)牙列缺損的可摘性義齒，因義齒基托覆蓋于牙根或牙冠而得名，十分適合在基牙無(wú)法支持義齒的情況下使用，如基牙牙周條件差[1]?，F(xiàn)階段，義齒修復(fù)者不僅要求義齒具備良好的結(jié)構(gòu)與功能，更對(duì)義齒修復(fù)的自然和美提出了高要求。附著體是基牙連接義齒的組件，通常分陰性、陽(yáng)性兩個(gè)部分，是確保義齒固位、穩(wěn)定、美觀的重要結(jié)構(gòu)組成，依據(jù)固位原理可分為多種類(lèi)型[2]。文章現(xiàn)以50例患者為研究對(duì)象，針對(duì)磁性附著體和球帽附著體在覆蓋全口義齒修復(fù)中的功能效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

以2012年1月-2015年12月我我院收治的50例牙列缺損患者為研究對(duì)象，全部患者均行下頜覆蓋全口義齒修復(fù)。使用磁性附著體的患者為試驗(yàn)組，使用球帽附著體的患者為對(duì)照組，兩組患者基本臨床資料如下。試驗(yàn)組（25例）：男11例，女14例；患者年齡52-76歲，平均年齡（65.4±3.3）歲；對(duì)照組（25例）：男12例，女13例；患者年齡55-74歲，平均年齡（65.7±3.1）歲。兩組患者基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

常規(guī)制作下頜覆蓋全口義齒，試驗(yàn)組使用磁性附著體，對(duì)照組使用球帽附著體。附著體放置之前，需對(duì)患者基牙進(jìn)行系統(tǒng)治療，牙片提示根管?chē)?yán)密填充且無(wú)異常后，方可放置附著體。義齒修復(fù)完成后1年，通過(guò)復(fù)診和電話隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者基牙牙齦健康情況，詢問(wèn)義齒的舒適度、美觀性、咀嚼情況和固位情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

義齒修復(fù)1年以后，試驗(yàn)組22例患者牙齦分紅有光澤，質(zhì)堅(jiān)韌，提示牙齦健康，3例患者牙齦稍有紅腫變色，提示輕度炎癥，牙齦健康率88.0%；對(duì)照組7例患者牙齦紅腫變色，其中一例水腫光亮，色紅明顯，探查出血，提示中度炎癥，牙齦健康率72.0%，百分率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。通過(guò)電話回訪統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組1例患者咀嚼時(shí)偶有磨痛感，3例患者義齒有松動(dòng)，對(duì)義齒舒適度、美觀度、咀嚼功能和穩(wěn)定性的滿意度分別為100%、100%、96.0%和88.0%；對(duì)照組3例患者口戴義齒有明顯異物感，1例患者自覺(jué)不美觀，1例患者咀嚼磨痛感，7例患者義齒松動(dòng)，滿意度分別為88.0%、96.0%、96.0%和72.0%。組間美觀度、咀嚼功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），舒適度和固位情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者牙齦健康狀況比較

表2 兩組患者對(duì)義齒的滿意情況（n,%）

3 討 論

磁性附著體是借助銜鐵和永磁體間的磁引力形成固位力的一種附著體，其最大的特點(diǎn)是固位力在軸方向上要強(qiáng)于在側(cè)方向上。它具有應(yīng)力中斷效應(yīng)，能夠很好的避免側(cè)向力過(guò)高給基牙牙周帶來(lái)的損傷，而且磁性附著體可以利用殘根、殘冠進(jìn)行義齒支持和固位，口腔組織利用面積小，因此十分適用于基牙條件差、牙槽嵴萎縮嚴(yán)重或余留牙少的患者[3、4]。本次臨床研究顯示，患者使用磁性附著體1年后，22例患者牙齦健康，3例輕度炎癥，牙齦健康率（88.0%）高于對(duì)照組（72.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這不僅與磁性附著體具有應(yīng)力中斷效應(yīng)，對(duì)基牙牙周損傷小有關(guān)，還與磁性附著體銜鐵材料與牙齦相容性高、磁性固位釘釘帽高度拋光不易堆積菌斑有關(guān)[5]。此外，口腔清潔度也是導(dǎo)致牙齦炎癥的重要因素，義齒修復(fù)者日常維護(hù)口腔健康時(shí)，要注意牙齒清潔。

磁性附著體和球帽附著體不同于傳統(tǒng)卡環(huán)固位，以此進(jìn)行義齒修復(fù)時(shí)，頰舌側(cè)不會(huì)暴露卡臂，全口義齒會(huì)看上去更精巧、逼真，而且其裝置固定于牙外形內(nèi)，義齒依托面小，看上去效果更為美觀[6-7]。本次臨床研究中，兩組50例患者中49例患者都會(huì)本次義齒修復(fù)美觀情況持滿意態(tài)度，表明兩種附著體固位的美化效果要高于傳統(tǒng)固位裝置。此外，兩組患者咀嚼功能無(wú)明顯差異，但磁性附著體固位力更強(qiáng)，故義齒穩(wěn)定度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示以磁性附著體和球帽附著體進(jìn)行義齒修復(fù)都具有良好的美觀性，但前者對(duì)牙齦健康影響小，提供的固位力強(qiáng)，與球帽附著體相比更具優(yōu)勢(shì)性，值得推廣使用。缺失的生物相容性[J].中國(guó)組織工程研究,2015,19(30):4790-4794.

[2]姚希,謝雷,李昀生，等.磁性附著體和球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒修復(fù)中的臨床對(duì)比研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,09(4):234-238.

[3]王一敏.磁性、球帽附著體和傳統(tǒng)卡環(huán)固位體在老年下頜可摘局部義齒修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(26):53-54,57.

[4]孫毅.磁性附著體與球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒修復(fù)中的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(18):64-65.

[5]劉粉琴.球帽附著體和磁性附著體在復(fù)雜可摘義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,3(11):157-157.

[6]王全.兩種附著體在老年人下頜覆蓋全囗義齒修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014(8):189-189.

[7]劉麗軍, 孫白羽. 磁性附著體固位全口義齒、球帽附著體固位全口義齒修復(fù)下頜牙列缺失對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥, 2014(27):59-60.

[1]郭灝涌.兩種不同附著體固位全口義齒:修復(fù)下頜牙列