李俊++程墊豐

摘要：近年來，兒童抽動(dòng)癥的發(fā)病率不斷上升。但由于家長(zhǎng)和社會(huì)沒有對(duì)孩子的這種病引起足夠的重視。從而給孩子們?cè)斐闪撕艽蟮膫Γ瑹o論是從身體上還是心理上他們都忍受著煎熬，于是很多家長(zhǎng)都希望能選擇好的治療方法為孩子治愈該病，兒童抽動(dòng)癥的科學(xué)治療是很有必要的。當(dāng)然，治療前，抽動(dòng)癥的正確診斷就是其中的一個(gè)關(guān)鍵步驟。通過臨床來判斷為何解決問題，并采取相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：抽動(dòng)癥，誘因，問題，對(duì)策

【分類號(hào)】R248.9

1.小兒抽動(dòng)癥：

小兒抽動(dòng)穢語綜合征是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥。是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動(dòng)及在抽動(dòng)的同時(shí)伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動(dòng)障礙。男性多見，大部分患者于4～12歲之間起病?；颊叱４嬖诙喾N共病情況，如注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、強(qiáng)迫障礙（OCD）、行為問題等。

2.癥狀

2.1.基本癥狀

抽動(dòng)穢語綜合征的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng)，在抽動(dòng)的同時(shí)常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語。抽動(dòng)癥狀先從面、頸部開始，逐漸向下蔓延。抽動(dòng)的部位和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動(dòng)則表現(xiàn)為喉鳴音、吼叫聲，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語等。有些患兒在不自主抽動(dòng)后，逐漸產(chǎn)生語言運(yùn)動(dòng)障礙，部分患兒還可產(chǎn)生模仿語言、模仿動(dòng)作、模仿表情等行為?；純翰蛔灾骱眸Q出現(xiàn)較晚，少部分在早期出現(xiàn)，多數(shù)在起病后的6～7年出現(xiàn)?；純旱牟∏槌Ｓ胁▌?dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)可自行緩解一段時(shí)間。抽動(dòng)部位、頻度及強(qiáng)度均可發(fā)生變化?；純涸诰o張、焦慮、疲勞、睡眠不足時(shí)可加重；精神放松時(shí)減輕，睡眠后可消失?；純褐橇σ话阏＃糠只純嚎砂橛凶⒁饬Σ患?、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問題。

2.2.腦電圖表現(xiàn)

正常腦電圖，可伴有中央?yún)^(qū)θ活動(dòng)少量增多。中央-頂-中顳區(qū)棘波放電，可能是正常非癲癇人群中極少數(shù)放電，也可能是基本腦功能障礙導(dǎo)致抽動(dòng)。但這兩種散發(fā)放電都與抽動(dòng)癥狀無關(guān)。

3.區(qū)分判斷&誘因

說了這么多，接下來該區(qū)分和判斷抽動(dòng)穢語綜合征與兒童多動(dòng)癥，在日常中由于有很多人對(duì)于抽動(dòng)穢語綜合征與兒童多動(dòng)癥沒有正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了很多患兒的誤診，給患兒的學(xué)習(xí)以及生活帶來了很大的困擾。因此，我們必須正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)穢語綜合征與兒童多動(dòng)癥是兩種不同的疾病。只有正確了解病因，才可以對(duì)癥治療。抽動(dòng)穢語綜合征患兒主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作，即快速、反復(fù)、單一、復(fù)合的肌群收縮。這種表現(xiàn)通常先從眼肌、面肌部開始，出現(xiàn)眨眼，搖頭，擠眉，繼則聳肩，甩胳膊，踢腿，鼓肚子，肢體、軀干扭動(dòng)，喊叫聲等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)污穢言語。這些動(dòng)作反復(fù)發(fā)作，無法自控，若失治誤治，呈漸進(jìn)性加重，出現(xiàn)心理障礙，有的繼發(fā)性精神異常、強(qiáng)迫癥等，或有行兇、自殺行為。兒童多動(dòng)癥又稱為兒童學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙，是一種輕微腦功能障礙綜合征。比抽動(dòng)穢語綜合征發(fā)病率要高，是一種較為常見的兒童心理障礙性疾病，患兒的智力正?；蚧菊＃瑑H在學(xué)習(xí)和行為及性情方面有缺陷，多數(shù)患兒自嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易興奮、夜睡不安、喂養(yǎng)不合作等。隨著患兒年齡逐漸增長(zhǎng)，癥狀會(huì)逐漸明顯，主要表現(xiàn)為注意力不集中，做事不專心，好走神，動(dòng)作過多，上課好做小動(dòng)作，好說話，任性沖動(dòng)，情緒不穩(wěn)，自控能力差，做事拖拉，缺乏時(shí)間和任務(wù)觀念，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，精細(xì)動(dòng)作如穿針、扣紐扣等有困難，不服管教，我行我素，嚴(yán)重者有偷竊，說謊，打架行為。其自愈率極低，且在所謂的自愈的人中 ，只是多動(dòng)癥狀好轉(zhuǎn)，多數(shù)人遺留有人格或行為障礙，如急躁、沖動(dòng)、做事不顧后果等，犯罪率較高。一般不能自愈，只有極少數(shù)到青春期才有緩解。在生活中由于很多人對(duì)于抽動(dòng)穢語綜合征了解甚少，發(fā)現(xiàn)孩子擠眉弄眼就認(rèn)為是多動(dòng)癥，以致不少患兒誤診，給患兒的學(xué)習(xí)以及生活帶來了很大的困擾。因此，正確區(qū)分抽動(dòng)穢語綜合征與兒童多動(dòng)癥很關(guān)鍵，抽動(dòng)穢語綜合征抽動(dòng)穢語綜合征與兒童多動(dòng)癥是兩種不同的疾病。雖然部分抽動(dòng)癥患兒可同時(shí)合并有多動(dòng)癥狀，但是多動(dòng)癥兒童絕無抽動(dòng)現(xiàn)象，這是兩者鑒別的關(guān)鍵。

而它的誘因都是多樣化的，不過近年的研究報(bào)道提示可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、生化代謝及環(huán)境因素在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。

4.對(duì)策

4.1.預(yù)防手段

首先要有一個(gè)溫馨和諧的生活環(huán)境，然后養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣也是必須的，最后一點(diǎn)也是非常重要的一點(diǎn)：不給給孩子造成太大的心理負(fù)擔(dān)，小孩子是很聰明的，當(dāng)癥狀頻發(fā)時(shí)表面上不要太過關(guān)注。

4.2.治療

筆者總結(jié)了三個(gè)治療手段，循序漸進(jìn)。首先是娛樂治療，根據(jù)患兒的個(gè)性特點(diǎn)和家庭條件合理安排多種形式的娛樂活動(dòng)，比如唱歌游戲等等，從而調(diào)整氣氛、陶冶性情，在活動(dòng)中給予指導(dǎo)。矯正行為偏異。其次是心理治療，這種方法對(duì)于任何一個(gè)患兒都是必不可少的，因?yàn)閺暮芏喾矫鎭砜?，父母不恰?dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式以及外界環(huán)境刺激是很大的誘因，解決了這個(gè)問題對(duì)治療有很大的幫助。最后才是藥物治療，筆者較為看好中藥，不過一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

5.總結(jié)

患有抽動(dòng)癥的孩子年紀(jì)大部分在幼兒和青少年時(shí)期。形成抽動(dòng)癥的原因有太多，身體因素，心理因素，模仿等原因。我們要及早觀察注意孩子的行為，有問題早發(fā)現(xiàn)。而抽動(dòng)癥患兒性格多敏感脆弱。對(duì)待他們要尊重和善意。不要嘲笑辱罵。給他們營(yíng)造一個(gè)良好氣氛的家庭環(huán)境，積極引導(dǎo)他們參加有興趣的活動(dòng)多交朋友。不要因?yàn)樽员熬筒桓遗c人交往，不要因?yàn)樗麄兡硞€(gè)小動(dòng)作就反復(fù)糾正。要轉(zhuǎn)移注意力讓他們把興趣發(fā)展到別的方面，久了就能逐步改正。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳干生.遠(yuǎn)離兒童多動(dòng)癥，2008，01

[2]抽動(dòng)癥公眾.抽動(dòng)癥誘因和對(duì)策，2015，09