劉 凡 楊 萌 韓 琳

玉液湯治療氣陰兩虛型糖尿病的臨床觀察

劉 凡 楊 萌 韓 琳

目的 分析玉液湯加減對氣陰兩虛型糖尿病的臨床治療效果。方法 選取氣陰兩虛型糖尿病患者210例，以治療方法為依據(jù)將患者分為對照組和觀察組，對照組100例患者在控制飲食、加強鍛煉等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用二甲雙胍片治療，觀察組110患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用玉液湯加減治療，對比2組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者治療顯效47例，有效53例，無效10例，臨床治療總有效率為90.19%；對照組患者治療顯效36例，有效43例，無效21例，臨床治療總有效率為79.00%，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，對照組和觀察組患者空腹血糖值和餐后2h血糖值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，2組患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值與治療前相比均有所改善，與對照組患者相比，觀察組患者的改善更為明顯，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于氣陰兩虛型糖尿病患者而言，在控制飲食、加強鍛煉等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用玉液湯加減治療安全有效，值得推廣。

玉液湯；氣陰兩虛型糖尿病；臨床療效

糖尿病是臨床中極為常見的全身慢性代謝性疾病，近年來，隨著人們生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病患者逐年增加[1-2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬消渴病范疇，糖尿病的發(fā)病原因與稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度、腎元虛衰等有關(guān)，氣陰兩虛型糖尿病是糖尿病的常見類型之一[3]。本研究探討玉液湯加減治療氣陰兩虛型糖尿病的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2013年10月～2015年10月共收治氣陰兩虛型糖尿病患者210例，其中，男110例，女100例，患者年齡35～75歲，平均年齡（49.5±5.5）歲；患者病程1～18年，平均病程（8.5±4.5）年。以治療方法為依據(jù)分組，對照組100例患者中，男52例，女48例，平均年齡（49.8±5.2）歲，平均病程（8.2±4.6）年；觀察組110例患者中，男58例，女52例，平均年齡（49.3±5.6）歲，平均病程（8.6±4.3）年。2組患者的性別、平均年齡、平均病程等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1999年世界衛(wèi)生組織（WTO）制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。患者具有口渴、多飲、消谷善饑、尿多而甜、形體消瘦等癥候即可診斷為消渴病。

1.3 治療方法 2組患者均進(jìn)行常規(guī)的控制飲食、加強鍛煉等治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上運用二甲雙胍片治療，每次0.5g，每天3次。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服中藥玉液湯加減治療。玉液湯藥方組成如下：生黃芪18g、山藥30g、天花粉20g、葛根24g、知母15g、雞內(nèi)金30g、蒼術(shù)6g以及五味子10g等。對于小便次數(shù)較多的患者在上述藥方中加入芡實30g；對于氣虛明顯患者在上述藥方中加入黨參30g；對于煩躁口渴者在上述藥方中加入麥冬20g。上述中藥加水煎煮，取汁300mL，每天1劑，分2次服用。2組患者的療程均為1個月?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)戒煙戒酒、忌食辛辣等刺激的食物，保證充足睡眠。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 本研究的療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[5]。顯效：患者的糖尿病臨床癥狀消失，臨床體征明顯好轉(zhuǎn)，血糖、尿糖控制在正常水平；有效：患者的糖尿病臨床癥狀有所改善，臨床體征有所好轉(zhuǎn)，血糖、尿糖水平基本正常；無效：患者的糖尿病臨床癥狀無改善、臨床體征無好轉(zhuǎn)，血糖、尿糖水平無改善，甚至有加重趨勢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均運用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比 觀察組患者治療顯效47例，有效53例，無效10例，臨床治療總有效率為90.19%；對照組患者治療顯效36例，有效43例，無效21例，臨床治療總有效率為79.00%，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患者臨床治療總有效率對比[n（%）]

2.2 2組患者空腹血糖值和餐后2h血糖值對比 治療前，對照組和觀察組患者空腹血糖值和餐后2h血糖值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，2組患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值與治療前相比均有所改善，與對照組患者相比，觀察組患者的改善更為明顯，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和觀察組患者空腹血糖值和餐后2h血糖值對比（x±s）

3 討論

糖尿病在我國臨床中極為常見，是多發(fā)性的基礎(chǔ)性疾病，目前，臨床中對于糖尿病的治療主要以口服降糖藥物及使用胰島素為主[6]。常規(guī)降血糖的治療方法較為有效，但在降低糖尿病患者并發(fā)癥方面仍存在諸多不足之處,例如糖尿病患者并發(fā)癥較多、多數(shù)降糖藥物均會對患者肝腎功能產(chǎn)生影響等。中醫(yī)對糖尿病的治療主要是通過辨證論治的方法實現(xiàn)的，例如運用中藥方劑、針灸和食療等[7]。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病的發(fā)病原因與稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度、腎元虛衰等有關(guān)，屬于消渴病的疾病范疇[8]。以辯證與辨病相結(jié)合的治療指導(dǎo)原則為依據(jù)，并結(jié)合針對性較強的中藥方劑可對氣陰兩虛型糖尿病的治療起到事半功倍的效果[9]。

玉液湯是治療氣陰兩虛型糖尿病的重要方劑，方中的黃芪具有補脾固腎、益氣生津功效；知母、生地具有生津養(yǎng)液、潤燥止渴功效；葛根具有清熱生津的功效，與黃芪搭配可起到更為顯著的療效。相關(guān)研究顯示，黃芪具有雙向調(diào)節(jié)血糖的重要作用，它可使葡萄糖負(fù)荷后降低實驗小鼠的血糖水平，并且對抗腎素導(dǎo)致的實驗小鼠血糖升高具有較好的控制作用。方中雞內(nèi)金性微溫，具有較強的活血化瘀功效。方中五味子具有固腎生津、改善津液下流功效，與山藥搭配，可增加其固腎生津功效；丹參具有活血化瘀、疏通經(jīng)脈功效。方中各種中藥相互作用，可起到益氣養(yǎng)陰之功效，對治療氣陰兩虛型糖尿病療效確切。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為

90.19 %；對照組患者臨床治療總有效率為79.00%，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對于氣血兩虛型糖尿病患者而言，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑玉液湯治療療效確切。治療前，對照組和觀察組患者空腹血糖值和餐后2h血糖值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，2組患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值與治療前相比均有所改善，與對照組患者相比，觀察組患者的改善更為明顯，2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合中藥湯劑玉液湯在治療氣陰兩虛型糖尿病上具有顯著優(yōu)越性，可迅速改善患者的臨床癥狀，對抑制糖尿病患者血糖升高具有重要意義。

綜上所述，對于氣陰兩虛型糖尿病患者而言，在控制飲食、加強鍛煉等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用玉液湯加減治療安全有效，值得推廣。

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[4] 齊麗艷.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].《求醫(yī)問藥》下半月刊, 2013,11(1):195.

[5] 鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:236-383.

[6] 莊前玲,郭桂芳,李湘萍.糖尿病前期的臨床研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(8):832-834.

[7] 劉美君,劉志誠,徐斌.針灸治療氣陰兩虛型2型糖尿病的療效分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(9):3022-3025.

[8] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012:351-357.

[9] 葉玉珍,宋玉霞.玉液湯治療Ⅱ型糖尿病資料淺析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2(20):7-8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.105

江西 330006 江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 （劉凡 韓琳） 江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（楊萌）