李文軍

（山東省壽光市北洛精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 262700）

急性心肌梗死患者介入治療后早期應(yīng)用多層螺旋CT的臨床效果

李文軍

（山東省壽光市北洛精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 262700）

目的 探討多層螺旋CT對急性心肌梗患者接受治療后早期應(yīng)用的效果。方法 將在我院接受治療的急性心肌梗死患者62例作為本文的觀察對象，在其治療后一周進行多層螺旋CT雙期掃描，觀察其經(jīng)掃描后的效果情況。結(jié)果 經(jīng)過掃描后，發(fā)現(xiàn)有60例患者早期相灌注缺損，并且其心肌梗死敏感性達到93.75%以上。而延遲掃描相中有幾種不同的增強特點表現(xiàn)，具體為：孤立性心內(nèi)膜下LE、心內(nèi)膜下RD、心外膜下LE、單純心內(nèi)膜下RD。結(jié)論 行多層螺旋CT在急性心肌梗死患者治療后進行雙期掃描，能夠使其特征各異增強，以及具有極高的評價準確性，臨床效果顯著。

急性心肌梗死；多層螺旋CT；臨床效果

心肌梗死主要是由于冠狀動脈閉塞，以及患者體內(nèi)血流中斷，從而導(dǎo)致其心肌出現(xiàn)嚴重缺血現(xiàn)象，且時間持續(xù)較長，進而讓心肌局部發(fā)生壞死現(xiàn)象[1]。持久且劇烈的胸骨后疼痛、白細胞增多、紅細胞沉降率加快以及發(fā)熱等均是該疾病的主要臨床癥狀，并且還有可能伴隨心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。目前，在臨床上對于疾病治療后早期多是采用多層螺旋CT進行檢查，其屬于無創(chuàng)檢查，但是，若將該檢查方法用來單純預(yù)估冠狀動脈則具有一定的局限性[2]。而隨著如今醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷研究、發(fā)展，雙期掃描評價心肌灌注已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用開來。現(xiàn)本文采用多層螺旋CT在急性心肌梗死患者接受介入后掃描的結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月至2016年7月在我院接受治療的急性心肌梗死患者62例作為本文的觀察對象，男性35例，女性27例，年齡最小為45歲，最大為73歲，平均年齡（60.84±3.14）歲。其中有高血壓患者22例、高脂血患者18例，糖尿病患者22例。診斷標準：冠狀動脈介入治療；多層螺旋CT雙期掃描檢查。所有患者全部接受檢查，均符合我院急性心肌梗死患者的診斷標準，且其與家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。兩組患者的一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析，進行組間對比，差異并無任何統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 治療方法

所有患者全部接受多層螺旋CT雙期掃描，具體措施如下：對患者的生命體征、各項指標進行密切觀察，要求在掃面前將其心率控制在每分鐘小于70次。若經(jīng)檢查后，患者并未達標，可給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044）口服，劑量為25～50 mg。然后，在患者檢查過程中，進行心電門控法，選用層厚位0.8 mm，電壓為80KV，電流為800mA的64層螺旋CT，將初次掃描速率設(shè)為每秒4 mL。

1.3 觀察指標

觀察各區(qū)域的平均CT值與正常心肌的CT值的情況，比較并進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次文中的所有數(shù)據(jù)進行分析處理全部采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料則選用百分比（%）表示，采用卡方值進行檢驗計數(shù)資料；計量資料則選用“±s”表示，選取t值進行檢驗計量資料，若檢查結(jié)果顯示為P＜0.05，那么則說明該組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過掃描后發(fā)現(xiàn)，在所患者中，有60例早期相灌注缺損（ED），而心肌梗死敏感性位93.75%。其中有24例孤立性心內(nèi)膜下LE，18例心內(nèi)膜下RD、10例心外膜下LE、8例單純心內(nèi)膜下RD，與正常心肌的CT平均值相比，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)，見表1。

表1 各區(qū)域的平均CT值與正常心肌的CT值比較（±s）

表1 各區(qū)域的平均CT值與正常心肌的CT值比較（±s）

CT值 ED RD LE各區(qū)域值 47.61±10.17 108.61±18.34 37.18±3.84正常值 109.34±14.84 76.14±17.25 74.61±13.28

3 討 論

急性心肌梗死屬于臨床上較為常見的一種心血管疾病，該疾病的病情較為嚴重，且預(yù)后效果較差。因此，為使患者的生命質(zhì)量能夠有效提高，其臨床診斷的準確率必須要提高。有資料顯示，在患者經(jīng)介入治療后采用多層螺旋CT進行掃描的臨床效果明顯，具有一定作用[3]。

臨床上對于急性心肌梗死采用CT進行評價是在20世紀末的時候開始的，但是，由于當時的醫(yī)學(xué)技術(shù)不夠發(fā)達，導(dǎo)致其分辨率極低，從而讓圖像質(zhì)量受到較大的影響。而隨著之后醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、研究，從而出現(xiàn)了多層螺旋CT雙期掃描，該檢查方式能夠讓評價的精準性得到保障[4]。多層螺旋CT 雙期掃描對于如今的醫(yī)學(xué)而言，其在臨床上屬于較為成熟的一種冠狀成像技術(shù)，能夠?qū)π募」Ｋ婪秶⑿募」嘧⑶闆r的評價具有極高的準確性。我院為了研究其臨床效果，采用了我院收治的急性心肌梗死患者中62例進行觀察，且經(jīng)過數(shù)據(jù)分析得出結(jié)果：心肌梗死敏感率為93.75%，有60例早期相灌注缺損，并且還具有4種遲掃描相中增強特征，以及比較各區(qū)域平均CT值與正常心肌平均CT值，具有較為明顯的差異。

綜上所述，對急性心肌梗死患者介入治療后，采用多層螺旋CT雙期掃描進行檢查，不僅能夠?qū)⑻卣鞲鳟愑行г鰪?，且具有一定的評價準確性，臨床上的效果較為明顯。

[1] 王彥輝.多層螺旋CT對急性心肌梗死患者介入治療后早期的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(08):195.

[2] 葛海蘭.多層螺旋CT對超急性期大面積腦梗死的診斷價值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(01):71.

[3] 葉 振,崔永春,張 宏,等.多層螺旋CT對小型豬急性心肌梗死模型的早期診斷價值[J].山東醫(yī)藥,2015,55(34):4.

[4] 周海平.多層螺旋CT灌注成像在急性缺血性腦病早期診斷中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(12):2540.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.31.196.02