饒寧

探討針刺治療青光眼性視神經(jīng)病變的臨床療效分析

饒寧

目的 探討針刺治療青光眼性視神經(jīng)病變的臨床療效分析。方法 選取100例（198眼）青光眼患者，將其隨機均分為觀察組和對照組。觀察組50例（99眼）采取針刺治療法，在基礎治療的同時對患者眼睛的睛明、球后、風池、百會、承泣、太陽等穴位使用針刺治療，對照組（99眼）采取基礎西醫(yī)療法治療。觀察比較2組患者治療前后視力及視野的改變。結果 2組患者的視力恢復情況差異無統(tǒng)計學意義；2組患者的視野變化比較，觀察組好轉20眼，穩(wěn)定75眼，惡化4眼，對照組好轉10眼，穩(wěn)定72眼，惡化17眼，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針刺治療對防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療效果較高，不但在根本上使患者的視神經(jīng)得以恢復，而且就治療的角度而言，提高了治療效果，使患者的生活質量大大提升，值得臨床推廣應用。

針刺治療；青光眼；視神經(jīng)病變；臨床療效分析

青光眼是一種以視覺神經(jīng)萎縮及特征性的視野缺損為特征的臨床眼科疾病。目前，隨著社會的不斷進步與發(fā)展，青光眼已成為僅次于白內障的致盲性眼病。因此，近年來，研究者們對青光眼視神經(jīng)的損害研究不斷加強，其發(fā)病機制也逐漸成為研究熱點。眼壓對于青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞（retinal ganglion cells,RGCs）的損害是目前最為普遍的觀點[1]。因此人們認為保護RGCs免受損害便可以達到視神經(jīng)免受損害的作用。在治療青光眼的過程中，西醫(yī)的主要方法是使用各種降眼壓的藥物以及不斷的通過手術方法來控制眼壓。有研究表明中醫(yī)療法治療青光眼具有多組分、多靶點及整體化的優(yōu)勢[2]。為了探討針刺治療青光眼性視神經(jīng)病變的臨床療效分析。選取100例（198眼）青光眼患者，將其隨機均分為觀察組和對照組。分別采取針刺治療法和基礎西醫(yī)療法治療。觀察比較2組患者治療前后視力及視野的改變，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的100例（198眼）青光眼患者，將其隨機均分為觀察組和對照組。觀察組50例（99眼）采取中醫(yī)療法治療，對照組（99眼）采取西醫(yī)療法治療。觀察組中男30例，女20例；年齡20～75歲，平均年齡（52.5±10.3）歲；病程0.5～3.5年，平均病程（1.5±0.5）年；對照組中男28例，女22例；年齡21～78歲，平均年齡（50.5±11.2）歲；病程0.7～3.2年，平均病程（1.3±0.8）年。排除眼壓失控，患有嚴重的肝腎功能不全等疾病的患者。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組50例（99眼）患者采取西醫(yī)療法治療。局部使用降眼壓藥水，口服肌苷片（廣州白云山制藥總廠，國藥準字H440232203）2片每次，每天3次；維生素B1（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字1-12005 1202）1片每次，每天3次。靜脈注射葛根素注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20033637）250 mL，每天1次[3]。1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組50例（99眼）采取針刺治療法，在基礎治療的同時對患者眼睛的睛明、球后、風池、百會、承泣、太陽等穴位使用針刺治療?；颊弑３肿蛔藙?，用75%的酒精對需要針刺的部位進行消毒，使用一次性的無菌針灸針（吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格：0.25×25 mm），選取睛明、球后、風池、百會、承泣等穴位，針刺約30 min，每天1次，連續(xù)行針6次暫停1 d。1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程[3]。

1.3 療效評價標準

1.3.1 視力評價標準[4]按照標準對數(shù)視力表測試，視力提高2行以上為好轉；視力提高2行為穩(wěn)定；視力下降2行為惡化。有效=好轉+穩(wěn)定。

1.3.2 視野評價標準 使用OCTOPUS101全自動視野分析儀進行檢測，每個視野都需檢測中心30內59個監(jiān)測點[5]。若各項指標均出現(xiàn)相等數(shù)值的正向改變則為好轉；若出現(xiàn)缺損并且缺損的程度進一步擴大，則為惡化；介于兩者之間的為穩(wěn)定。有效=好轉+穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 視力變化比較 2組患者的視力恢復情況差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者視力變化比較（n）

2.2 視野變化比較 2組患者的視野恢復情況比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者視野變化比較（n）

3 討論

青光眼是一種以視覺神經(jīng)萎縮及特征性的視野缺損為特征的臨床眼科疾病。目前，隨著社會的不斷進步與發(fā)展，青光眼已成為僅次于白內障的致盲性眼病。眾所周知，青光眼屬于原發(fā)性的開角型青光眼，其早期的診斷及預防一直都屬于眼科的難題。目前，其診斷方法主要還是依靠視野缺損及視盤形態(tài)的變化[6]。對視神經(jīng)的損傷也一直是人們熱議的問題。

在治療青光眼的過程中，西醫(yī)的主要方法是使用各種降眼壓的藥物以及不斷的通過手術方法來控制眼壓。中醫(yī)學中，青光眼屬于青盲的范疇，將其理解為七情所犯，肝氣郁結，從而累及眼睛，導致氣血淤積，經(jīng)脈受阻所致[7]。有研究認為眼睛與經(jīng)絡的聯(lián)系密切，在治療青光眼時，要求保護未受傷的視神經(jīng)和修復損傷較輕的視神經(jīng)。針灸治療按照中醫(yī)學醫(yī)理，對睛明、球后、風池、百會、承泣等穴位進行針刺，可以直達這些經(jīng)脈，達到擴張血管、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度，減輕視神經(jīng)損害的作用[8]。

綜上所述，針刺治療對防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療效果較高，不但在根本上使患者的視神經(jīng)得以恢復，而且就治療的角度而言，提高了治療效果，使患者的生活質量大大提升，值得臨床推廣應用。

[1] 曾慶華.中醫(yī)眼科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：10-11.

[2] 李鳳鳴.中華眼科學中冊[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：17-20.

[3] 王云松,徐亮,王津津,等.銀杏葉提取物對培養(yǎng)大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞的保護作用[J].眼科研究，2012,24(12):24-26.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準:中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994：12-14.

[5] 石晶明,蔣幼芹,劉旭陽.燈盞細辛對NMDA所致的大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)元損傷的保護作用[J].眼科學報，2014,20(2):113-117.

[6] 祝枚東.蔡豐英.復方丹參注射液對慢性高眼壓兔眼視神經(jīng)軸漿流影響的研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(3):174-177.

[7] 鄧曉輝,王明秀,張麗霞,等.青風內障中醫(yī)治療探討[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2012,22(1):63-65.

[8] 余麗,慕容儀,王幼生.原發(fā)性青光眼病員情況及辨證施護要點分析[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2011,18(4):359-360.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.108

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