陳婕

喜炎平注射液聯(lián)合中藥熏洗治療小兒手足口病的效果觀察

陳婕

目的 分析探討喜炎平注射液聯(lián)合中藥熏洗治療小兒手足口病的效果。方法 將患有小兒手足口病的40例患兒隨機(jī)分成2組，各20例。對(duì)照組采用喜炎平注射液治療，試驗(yàn)組采用喜炎平注射液聯(lián)合中藥熏洗治療，觀察2組患兒的退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間以及潰瘍愈合時(shí)間等。結(jié)果 試驗(yàn)組顯效15例、有效4例，無(wú)效1例，治療有效率95.0%，高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組退熱時(shí)間（2.3±0.8）d、皮疹消退時(shí)間（3.2±1.2）d以及潰瘍愈合時(shí)間（2.8±1.4）d；對(duì)照組退熱時(shí)間（3.8±1.2）d、皮疹消退時(shí)間（5.3±1.8）d以及潰瘍愈合時(shí)間（5.5±2.0）d。各項(xiàng)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平注射液聯(lián)合中藥熏洗治療小兒手足口病的療效顯著，值得臨床推廣。

手足口??；喜炎平注射液；中藥；熏洗

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，好發(fā)于兒童，尤其是3歲以下的年齡組。該病主要通過(guò)消化道、呼吸道以及密切接觸等途徑傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、口腔和四肢末端的斑丘疹、皰疹，重者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎、肺水腫和循環(huán)障礙等[1]。由于病毒的傳染性非常強(qiáng)，常常在幼兒機(jī)構(gòu)突發(fā)流行，因此，探討一種效果顯著且對(duì)兒童身心不良反應(yīng)少的治療方法有著重要的臨床意義。本研究發(fā)現(xiàn)喜炎平注射液聯(lián)合中藥熏洗治療小兒手足口病，有顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2014年9月～2015年2月來(lái)鷹潭市中醫(yī)院治療小兒手足口病的患兒40例，按照隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例。試驗(yàn)組男11例，女9例，年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡（2.5±1.3）歲。對(duì)照組男12例，女8例，年齡2個(gè)月～4歲，平均年齡（2.9±1.8）歲。患兒均有發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，口腔內(nèi)可見散發(fā)性皰疹或潰瘍，多位于舌、頰粘膜和硬腭處。患兒手足和臀部都出現(xiàn)斑丘疹和皰疹。2組患兒均符合小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者首先進(jìn)行對(duì)癥治療，適當(dāng)休息，飲食清淡，做好口腔護(hù)理和皮膚管理，注意隔離，避免交叉感染。對(duì)于合并感染的患兒給予口服抗生素治療。對(duì)照組患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字

Z20026249）。用法用量：喜炎平注射液0.2～0.5 mL/(kg·d)加入0.9%氯化鈉注射液100～250 mL，混合液靜脈滴注，5 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥熏洗。中藥熏洗治療的藥物組成有：野菊花15 g，艾葉15 g，柴胡15 g，蘇葉

15 g，薄荷15 g，地膚子15 g，苦參20 g。使用方法：每天1劑，用清水煎制藥材1 000～1 500 mL，微溫熏洗手心、足心及肛周皮疹，5 d為1個(gè)療程[2]。對(duì)比2組患兒用藥后平均退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間以及總體療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：2天內(nèi)體溫降至正常，無(wú)咳嗽咳痰等癥狀，患兒手、足、皮膚皰疹消失，口腔內(nèi)潰瘍完全愈合，且沒有任何并發(fā)癥發(fā)生。有效：2天內(nèi)體溫降至正常，咳嗽咳痰等癥狀減輕，患兒手、足、皮膚皰疹明顯減少，口腔內(nèi)潰瘍基本愈合，且沒有任何并發(fā)癥發(fā)生。無(wú)效：患兒在病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，仍有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，手足、皮膚皰疹無(wú)消退，有新增皰疹，并有其他并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理本臨床統(tǒng)計(jì)所獲得的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對(duì)比 試驗(yàn)組顯效15例，有效4例，無(wú)效1例，有效率為95.0%；對(duì)照組顯效7例，有效8例，無(wú)效5例，有效率為75.0%。試驗(yàn)組有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組用藥后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 試驗(yàn)組患者平均退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效各項(xiàng)對(duì)比±s)

表1 2組臨床療效各項(xiàng)對(duì)比±s)

項(xiàng)目例數(shù)退熱時(shí)間（d）皮疹消退時(shí)間（d）潰瘍愈合時(shí)間（d）對(duì)照組203.8±1.25.3±1.85.5±2.0試驗(yàn)組202.3±0.83.2±1.22.8±1.4 t值6.7406.2917.167 P值<0.05<0.05<0.05

3 討論

手足口病多是感染了柯薩奇病毒A組16型（Coxsackie virus,CoxA16）和腸道病毒71型（entero virus,EV71）的傳染性疾病，患兒臨床特征表現(xiàn)為口痛、不同程度發(fā)熱、口腔手足或肛周部位的皰疹或皮膚潰瘍。臨床上治療小兒手足口病大多采用對(duì)癥治療以及抗病毒治療方案，以避免因細(xì)菌感染引起病情的惡化，往往病程較長(zhǎng)，且對(duì)于重癥患兒而言，預(yù)后不太理想[4]。中醫(yī)觀點(diǎn)可將手足病列為“濕溫”的范疇，即指小兒體內(nèi)有時(shí)邪侵犯至肺臟，加之本身體制稚陰稚陽(yáng)，致肺衛(wèi)失調(diào)，外顯于口舌、皮膚形成皰疹。如若外邪侵入經(jīng)絡(luò)，則致頭痛、發(fā)熱、四肢無(wú)力。因此，中醫(yī)治療原則為清熱解毒、化濕透邪[5]。

喜炎平注射液中的主要成分—穿心蓮內(nèi)酯取材于植物穿心蓮，味苦性寒。多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明，喜炎平能有效抑制病毒以及細(xì)菌內(nèi)毒素的釋放，降低了炎癥介質(zhì)因子的表達(dá)，能改善炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)以及呼吸道功能。中藥熏洗療法是把中藥材煎煮后乘熱在皮膚和患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的一種方法。此治療方法是借助于熱力和藥力，通過(guò)皮膚黏膜到達(dá)患處，達(dá)到腠理疏通，氣血流暢，散風(fēng)除濕的效果[6]。中藥材中包含有野菊花、艾葉、柴胡、蘇葉、薄荷、地膚子及苦參，，具有清熱解毒，祛風(fēng)止癢的效果。其中野菊花味苦、涼，具有清熱解毒，疏風(fēng)散熱的作用，對(duì)皮膚上的瘡癤有明顯效果；艾葉具有散寒止痛的作用，外用對(duì)能祛濕止癢；柴胡是中醫(yī)上常用的解表藥，具有和解表里，疏肝升陽(yáng)之效，對(duì)緩解發(fā)熱癥狀有較好效果；蘇葉性微溫，具有理氣、合營(yíng)之效，對(duì)惡寒發(fā)熱、脾胃氣滯、胸痛胸悶有較好療效；地膚子、苦參味辛性寒，具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢的功效，對(duì)治療皮膚瘙癢、濕疹有較好療效[7]。中藥熏洗療法歷史悠久，漢唐以來(lái)一直被廣泛地應(yīng)用到各種臨床疾病中，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中藥熏洗療法在應(yīng)用范圍和技術(shù)上更是有了質(zhì)的飛躍[8]。

本研究結(jié)果表明，2組患兒病情均有所改善，試驗(yàn)組療效更明顯，治療后試驗(yàn)組患兒平均退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間少于對(duì)照組。提示喜炎平注射液聯(lián)合中藥熏洗治療小兒手足口病的療效好于單用中藥熏洗治療。

綜上所述，喜炎平注射液聯(lián)合中藥熏洗的治療效果顯著，大大提高了患兒疾病的治愈率，縮短了平均退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間，且對(duì)患兒的不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣并加以利用。

[1] 夏元石，葛芳，邱型豪.清熱解毒方霧化吸入在肺熱性手足口病治療中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):157-158.

[2] 劉昕,李艷.中藥熏洗治療手足口病119例[J].河南中醫(yī),2014,34(9): 1717-1718.

[3] 楊映,黃建亭,黃建群.中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷佐治小兒手足口病140例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2015,11(3):60-62.

[4] 陳祖明.自擬土茯苓苦參湯外洗治療90例手足口病臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(33):160-161.

[5] 夏中為.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(10):1742-1743.

[6] 張俊忠,秦長(zhǎng)偉,李景銀,等.中藥熏洗療法研究概況[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(5):463-465.

[7] 劉昕,李艷.中藥熏洗治療手足口病119例[J].河南中醫(yī),2014,34(9): 1717-1718.

[8] 楊映,黃建亭,黃建群,等.中藥熏洗灌腸結(jié)合西藥治療手足口病[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,21(5):185-188.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.129

江西 335000 江西省鷹潭市中醫(yī)院（陳婕）