耿鳳勇 黎輝 鄭穎慧 馬小寧 張洪利

三苯氧胺治療乳腺增生42例臨床分析

耿鳳勇 黎輝 鄭穎慧 馬小寧 張洪利

目的 探討乳腺增生采取三苯氧胺治療的療效。方法 選取乳腺增生患者84例，將乳腺增生患者根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各42例，分別給予乳癖消口服和三苯氧胺+維生素B6治療，觀察2組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組臨床有效顯著要高（P<0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛天數(shù)及乳房腫塊長(zhǎng)徑均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；2組治療后黃體生成素水平、血清雌二醇出現(xiàn)下降，孕酮水平升高，而實(shí)驗(yàn)組治 療后激素水平變化較治療前后有明顯變化（P<0.05），且顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療期間，實(shí)驗(yàn)組停經(jīng)2～3個(gè)月1例，之后月經(jīng)自然恢復(fù)，月經(jīng)推遲或減少者2例，1例嘔心嘔吐。結(jié)論 乳腺增生采取三苯氧胺治療療效顯著，而維生素B6可作為輔助性用藥，以減少不良反應(yīng)，增加療效。

療效；三苯氧胺；乳腺增生

乳腺增生是女性最常見(jiàn)的一種疾病，以乳房周期性疼痛、乳房腫塊等為主要臨床癥狀。乳腺增生的發(fā)生原因主要與內(nèi)分泌紊亂和精神因素以及不良生活習(xí)慣等有關(guān)。據(jù)調(diào)查顯示，80%的女性都會(huì)發(fā)生乳腺增生，其中以25～45歲的中青年女性居多，且具有一定的惡變率，因此嚴(yán)重影響患者的健康和生活[1]。因而，乳腺增生進(jìn)行及時(shí)有效的治療尤為重要。近年來(lái)，本院對(duì)收治的42例乳腺增生患者采取三苯氧胺治療，取得滿意效果，見(jiàn)以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的84例為2013年5月～2014年5月期間本院接收的乳腺增生患者，乳腺增生參照《乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，患者均有乳房脹痛、急性刺痛、放射性疼痛等臨床癥狀，觸診可見(jiàn)乳房有增生塊狀腺體，部分患者可見(jiàn)顆粒狀、條索狀、結(jié)節(jié)狀增生腺體，均排除惡性乳腺腫瘤患者。將乳腺患者根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各42例。實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡22～58歲，平均年齡（35.8±3.3）歲，病程6個(gè)月～10年，平均（4.5±1.3）年，對(duì)照組中，患者年齡21～59歲，平均年齡（35.9±3.4）歲，病程12個(gè)月～10年，平均（4.9±1.2）年。2組乳腺增生患者在病程、年齡等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組口服乳癖消[遼寧好護(hù)士藥業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003258]，每次口服3粒，每天3次，連續(xù)用藥2個(gè)月，經(jīng)期停藥。實(shí)驗(yàn)組給予三苯氧胺（山東健康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H87022925）治療，每次口服10 mg，每天2次，經(jīng)期停藥，同時(shí)給予維生素B620 mg，每天2次，連續(xù)服用1個(gè)月。觀察并記錄2組患者治療后的療效情況及不良反應(yīng)。同時(shí)觀察治療前后疼痛天數(shù)、腫塊長(zhǎng)徑長(zhǎng)度變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：治療后，觸診增生腫塊消失，臨床癥狀消失，并維持3個(gè)月以上不復(fù)發(fā)；顯效：治療后，腫瘤縮小50%以上，乳腺增生痛消失；有效：治療后，腫塊縮小后≥原2/3體積，乳房痛稍改善；無(wú)效：治療后，乳房痛和腫塊大小均無(wú)變化或加重[2]。本文將治愈、顯效、有效定義為臨床有效。（2）觀察2組治療前后孕酮水平、血清雌二醇及孕酮水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 實(shí)驗(yàn)組臨床有效顯著高于對(duì)照組（χ2=4.46，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床療效組間比較（n）

2.2 疼痛天數(shù)及乳房腫塊長(zhǎng)徑變化 治療前，2組疼痛天數(shù)、乳房腫塊長(zhǎng)徑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛天數(shù)及乳房腫塊長(zhǎng)徑均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 疼痛天數(shù)及乳房腫塊長(zhǎng)徑變化組間比較（x±s）

2.3 治療前后激素變化情況組間比較 2組治療前黃體生成素、孕酮、血清雌二醇比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組治療后黃體生成素水平、血清雌二醇出現(xiàn)下降，孕酮水平升高，而實(shí)驗(yàn)組治療后激素水平變化較治療前后有明顯變化（P<0.05），且顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 治療前后激素變化情況組間比較（±s）

表3 治療前后激素變化情況組間比較（±s）

組別例數(shù)黃體生成素（IU/L）孕酮（μg/L）血清雌二醇（ng/L）基礎(chǔ)治療后基礎(chǔ)治療后基礎(chǔ)治療后實(shí)驗(yàn)組4213.72±8.0511.02±4.859.32±2.2213.58±3.41113.42±46.4193.75±34.22對(duì)照組4213.82±6.3213.55±5.219.25±2.5610.26±2.45113.52±11.02107.45±10.63 t值-0.063-2.3030.1345.124-0.014-2.478 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.4 不良反應(yīng) 對(duì)照組無(wú)明顯不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組停經(jīng)2～3個(gè)月1例，之后月經(jīng)自然恢復(fù)，月經(jīng)推遲或減少者2例，1例嘔心嘔吐。

3 討論

乳腺增生是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的進(jìn)行性和退行性病變，是育齡婦女最常見(jiàn)的乳腺疾病。女性乳房受卵巢功能調(diào)節(jié)而發(fā)生周期變化，黃體酮促進(jìn)腺體泡組織和乳腺小葉的發(fā)展，雌激素促進(jìn)乳腺周圍結(jié)締組織和乳腺管的生長(zhǎng)，在正常情況兩種激素是處于平衡狀態(tài)而維持乳腺正常的生理過(guò)程，但當(dāng)黃體酮分泌過(guò)少，雌激素過(guò)高，兩激素的平衡被打破，則會(huì)引起纖維組織和乳腺管上皮不同程度增生。三苯氧胺是一種雌激素拮抗劑，主要是與雌激素競(jìng)爭(zhēng)乳腺細(xì)胞的雌激素受體，直接封閉雌激素受體，對(duì)雌激素效應(yīng)起到阻斷作用，能有效治愈或改善乳腺增生癥。本研究中，實(shí)驗(yàn)組采取三苯氧胺治療后，其臨床療效較對(duì)照組顯著要優(yōu)（P<0.05），同時(shí)，治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛天數(shù)及乳房腫塊長(zhǎng)徑均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)三苯氧胺的使用對(duì)乳腺增生癥的療效顯著，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論一致[3]，同時(shí)2組治療后黃體生成素水平、血清雌二醇出現(xiàn)下降，孕酮水平升高，而實(shí)驗(yàn)組治療后激素水平變化較治療前后有明顯變化（P<0.05），且顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明三苯氧胺可通過(guò)調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平從而達(dá)到改善患者病情的目的。但隨著三苯氧胺的廣泛使用，發(fā)現(xiàn)其具有較明顯的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胃部不適、惡心，月經(jīng)推遲或停經(jīng)等，因此，鑒于其對(duì)女性正常的生理功能有較明顯的影響，故臨床建議年輕女性慎用。而本研究中，僅個(gè)別患者出現(xiàn)月經(jīng)推遲、胃部不適、停經(jīng)等不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.5%，稍低于文獻(xiàn)報(bào)道的11.2%[4]，考慮是本研究治療過(guò)程中給予患者維生素B6口服，而維生素B6在一定程度上能夠調(diào)節(jié)性激素平衡，同時(shí)還能改善植物神經(jīng)功能，與三苯氧胺連用可減少其刺激胃的不良反應(yīng)。在臨床實(shí)踐中需要注意的是，治療期間，由于乳腺增生癥屬于良性病變，應(yīng)對(duì)其可能出現(xiàn)癌變或?qū)Ч苌掀ぶ囟仍錾惹闆r引起重視。另外，研究顯示，三苯氧胺長(zhǎng)時(shí)間使用可誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。因此，在三苯氧胺服用療效超過(guò)6個(gè)月時(shí)，應(yīng)到院進(jìn)行婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的異常變化[5-6]。

綜上所述，乳腺增生采取三苯氧胺治療療效顯著，而維生素B6可作為輔助性用藥，以減少不良反應(yīng)，增加療效，同時(shí)，三苯氧胺在臨床使用時(shí)，要注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)有不適反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.122

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