周玉琛

心理護理在改善卵巢癌患者化療依從性及預(yù)防副反應(yīng)中的效果分析

周玉琛

目的 分析心理護理在改善卵巢癌患者化療依從性及預(yù)防副反應(yīng)中的應(yīng)用效果。方法 選取44例卵巢癌化療患者為研究對象，將44例患者隨機分為對照組與觀察組，各22例。對照組給予常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合心理護理，對比分析2組患者治療依從性及副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療完全依從率為77.27%，對照組治療完全依從率為50.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總副反應(yīng)發(fā)生率為50.00%，對照組總副反應(yīng)發(fā)生率為81.82%，且觀察組副反應(yīng)發(fā)生程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卵巢癌化療患者實施心理護理，可有效提高患者治療依從性，減少毒副反應(yīng)發(fā)生情況。

心理護理；卵巢癌；化療；依從性；副反應(yīng)

卵巢癌屬于是臨床常見的婦科惡性腫瘤，起病快、病程短、惡化程度高且預(yù)后差，臨床多給予患者外科手術(shù)聯(lián)合化療來延長其生存年限，但受多方面因素的影響患者易出現(xiàn)抑郁、緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，影響治療積極性及依從性，導(dǎo)致治療效果下降[1]。本文主要對比分析了心理護理在卵巢癌化療患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月～2015年1月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的44例卵巢癌化療患者為研究對象，將44例患者隨機分為對照組與觀察組，各22例。觀察組年齡28～64歲，平均（46.85±3.57）歲；對照組年齡29～63歲，平均（46.92±3.61）歲；本研究對象均經(jīng)病理檢查確診，無行為能力障礙、認(rèn)知障礙及合并其他功能障礙患者，患者預(yù)計生存期均在4個月以上。上述2組研究對象臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可對性。

1.2 方法 本次所有研究對象均給予手術(shù)聯(lián)合卵巢癌化療一線方案治療，患者化療期間，均給予常規(guī)護理，主要包括手術(shù)常規(guī)護理、生活護理、注意事項、藥物指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予心理護理，具體護理內(nèi)容如下：（1）化療期間給予患者對抗疾病的支持與鼓勵，并主動與患者進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，通過成功治療的典型案例來幫助患者建立治療信心；（2）根據(jù)患者具體年齡、病情、文化程度及知識理解能力為其制定針對性的健康教育計劃，詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識及化療有可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備；耐心為患者解答心中疑問；（3）患者常擔(dān)心反復(fù)化療時靜脈穿刺及藥物外滲問題，護理人員可向患者推廣PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）的優(yōu)勢，盡量減輕反復(fù)穿刺對患者生理及心理造成的傷害；對于不適合接受PICC患者需加強其靜脈穿刺及輸液各環(huán)節(jié)的護理管理工作，減輕患者恐懼心理；（4）事先向患者講解在化療期間可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、疼痛等多種不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施，并進行心理疏導(dǎo)，最大程度減輕其生理不適感；（5）加強患者家屬的健康教育，讓患者家屬掌握化療患者的護理技能，并讓其了解家人的關(guān)愛與鼓勵對患者治療的積極作用，讓家屬主動參與到患者護理工作中去。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性[2]患者能夠完全按照醫(yī)囑接受規(guī)范化治療，可視為完全依從；患者能夠部分按照醫(yī)囑接受治療，可視為部分依從；患者幾乎不能按照醫(yī)生要求接受治療，可視為不依從。

1.3.2 副反應(yīng)[3]護理期間患者出現(xiàn)副反應(yīng)主要包括胃腸道、血液學(xué)、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng)及脫發(fā)等，根據(jù)抗癌藥物毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)對其毒副反應(yīng)進行分級評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療依從性對比 觀察組、對照組治療完全依從率為77.27%、50.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療依從性對比[n(%)]

2.2 2組患者副反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組總副反應(yīng)發(fā)生率為50.00%（11/22），對照組總副反應(yīng)發(fā)生率為81.82%（18/22），觀察組總副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且副反應(yīng)程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者副反應(yīng)發(fā)生率對比（n）

3 討論

卵巢癌屬于惡性程度高、預(yù)后較差的一種惡性腫瘤類型，患者死亡率較高，臨床一般給予患者手術(shù)聯(lián)合化療方案來改善其預(yù)后，晚期卵巢癌患者一線化療方案為紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物，能夠很大程度改善患者的臨床癥狀，抑制腫瘤發(fā)展，但可引起神經(jīng)系統(tǒng)、過敏反應(yīng)、胃腸道、血液系統(tǒng)、脫發(fā)等多種副反應(yīng)[4]?；颊唛L時間接受化療生理上需承受較大痛苦，心理上壓力也較大，易產(chǎn)生多種不良心理反應(yīng)，導(dǎo)致治療依從性下降，繼而影響其臨床治療效果[5]。

卵巢癌化療患者多存在以下幾種心理情緒：（1）焦慮與恐懼?；颊咭蚴中g(shù)的創(chuàng)傷及對化療知識不了解，化療前易出現(xiàn)嚴(yán)重的緊張、恐懼、焦慮情緒；另外，患者因過度擔(dān)心化療可能引發(fā)的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)等多種副作用，再加上經(jīng)濟負(fù)擔(dān)過重，對本次化療效果也不確定，所以恐懼及焦慮心理較為明顯[6]。（2）孤獨抑郁?；颊邔┌Y視為不治之癥，缺乏對相關(guān)知識的了解，再加上需長時間接受化療，認(rèn)為自身脫離了社會，自我價值感下降或基本喪失，孤獨抑郁心理明顯。（3）悲觀失望。疾病痛苦及化療對患者正常的生活中狀態(tài)造成了極大影響，患者過度擔(dān)心化療后社會角色可產(chǎn)生較大變化，從而悲觀失望心理嚴(yán)重，導(dǎo)致其與疾病抗?fàn)幍男判南陆礫7-8]。由此可見，在化療期間給予患者心理護理具有極其重要的作用。本次研究中，護理人員在常規(guī)護理上給予患者心理護理，加強患者心理支持與鼓勵，為其制定針對性的健康教育計劃，提高其認(rèn)知水平，讓患者了解化療可能出現(xiàn)的副作用及相應(yīng)的處理措施，讓患者做好心理準(zhǔn)備工作；并利用成功治療案例來幫助患者提升治療信心，有利于提高患者化療依從性，從而促進其機體健康恢復(fù)；在加強患者護理工作的同時，護理人員還通過加強患者家屬的健康教育，讓患者家屬掌握患者化療護理的護理技能，從而主動參與到患者護理工作中，讓給患者感受到來自醫(yī)院與家庭的雙重關(guān)愛，也有利于良好護患關(guān)系的建立，保證醫(yī)療活動的順利開展。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者實施常規(guī)護理+心理護理，對照組實施常規(guī)護理，觀察組治療完全依從率為77.27%，顯著高于對照組的50.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總副反應(yīng)發(fā)生率為50.00%，低于對照組的81.82%，且觀察組Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度副反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為5例、3例、2例、1例，與對照組的3例、8例、4例、3例對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理可有效改善卵巢癌患者化療依從性，降低副反應(yīng)發(fā)生率，減輕副反應(yīng)程度，在臨床上有較高的推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.068

江西 330006 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 （周玉琛）