潘德華

穴位按摩對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的影響研究

潘德華

目的 研究穴位按摩對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選取100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組予以常規(guī)早接觸、早吸吮、勤吸吮，乳房按摩，充足的營養(yǎng)和休息，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加穴位按摩，比較2組的臨床效果。結(jié)果 觀察組中泌乳使動(dòng)時(shí)間以及泌乳量在各時(shí)段（≤24h，≤48h）的例數(shù)均多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；≤72h之后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組產(chǎn)后5d純母乳喂養(yǎng)率88.00%（44/50）高于對(duì)照組62.00%（31/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 穴位按摩可以有效縮短乳汁分泌時(shí)間，增加乳汁分泌量，值得臨床推廣。

母乳喂養(yǎng)；穴位按摩；乳汁分泌

母乳喂養(yǎng)能為嬰兒提供最理想及最安全的天然食品，經(jīng)濟(jì)、方便，母乳中的營養(yǎng)成分能增加?jì)雰旱牡挚沽?，最有利于嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育。此外，母乳喂養(yǎng)也有利于嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育，也有益于產(chǎn)婦身體健康，可以減少并發(fā)癥發(fā)生。但是，有些產(chǎn)婦在哺乳期出現(xiàn)乳汁甚少或全無的現(xiàn)象。本文為研究穴位按摩對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的影響，對(duì)100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取海安縣中醫(yī)院2014年1月～2015年6月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前血紅蛋白含量不低于100g/L；自愿參加母乳喂養(yǎng)研究的調(diào)查。對(duì)照組平均年齡（25.68±2.33）歲；平均孕周（39.12±1.51）周。觀察組平均年齡（24.50±2.12）歲；平均孕周（39.04±1.84）周。2組產(chǎn)婦在年齡，孕周等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)早接觸、早吸吮、勤吸吮，乳房按摩，充足的營養(yǎng)和休息，產(chǎn)婦取半臥位或仰臥位，裸露胸部，乳房、乳暈及乳頭進(jìn)行清潔后，用濕熱毛巾予以10min熱敷，涂上潤滑劑，最后進(jìn)行按摩，雙側(cè)乳房分別按揉2min，接著用掌根或小魚際從乳房根部至乳暈進(jìn)行按摩，分別按摩5min，最后再分別按揉雙側(cè)乳房2min。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)乳房按摩的基礎(chǔ)上，增加穴位按摩。首先進(jìn)行中醫(yī)辯證分析，對(duì)于氣血虛弱證的產(chǎn)婦，增加膻中、乳根、少澤、脾俞、胃俞等穴位按摩；對(duì)于肝氣郁結(jié)證的產(chǎn)婦，增加膻中、乳根、少澤、肝俞等穴位按摩。每個(gè)穴位按摩3min，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間；產(chǎn)后24h、48h、72h的泌乳量；產(chǎn)后5d純母乳喂養(yǎng)率。泌乳始動(dòng)時(shí)間：胎盤娩出后乳房能擠出乳汁時(shí)間。泌乳量的判斷：以正確的方法進(jìn)行擠奶，用拇指和食指放于距離乳頭2cm處（即乳竇處），向胸壁下壓，再向乳頭方向擠壓，無乳汁擠出為無：有少量乳汁擠出但不能向下滴為少；有乳汁擠出能向下滴為中；乳汁噴射而出為多。純母乳喂養(yǎng)：嬰兒除進(jìn)食母乳外不進(jìn)食任何食物和水，每天尿量6～8次，大便1～2次，兩餐之間安靜入睡。部分母乳喂養(yǎng)：嬰兒除進(jìn)食母乳之外還需補(bǔ)充配方奶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中泌乳使動(dòng)時(shí)間以及泌乳量在各時(shí)段（≤24h，≤48h）的例數(shù)均多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；≤72h之后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。觀察組產(chǎn)后5d純母乳喂養(yǎng)率88.00%（44/50）高于對(duì)照組62.00%（31/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間比較［n(%)］

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間泌乳量比較（n）

3 討論

母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，還有益于產(chǎn)婦身體健康，但是有些產(chǎn)婦產(chǎn)后常出現(xiàn)乳汁分泌不足或無乳汁分泌的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了母乳喂養(yǎng)。針對(duì)上述臨床表現(xiàn)，中醫(yī)理論認(rèn)為，產(chǎn)后缺乳主要是氣血生化不足不能生乳，或肝氣郁結(jié)，乳汁阻滯所致，如氣血虛弱證和肝氣郁結(jié)證[2]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，乳汁分泌與經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)，調(diào)節(jié)氣機(jī)是乳汁分泌問題的關(guān)鍵。穴位按摩具有刺激人體特定穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、調(diào)理臟腑機(jī)能的目的。西醫(yī)理論認(rèn)為，穴位按摩特定穴位能促進(jìn)大量的催乳素和縮宮素分泌，催乳素具有促使乳汁產(chǎn)生及分泌的作用[3]，縮宮素則能間接促進(jìn)乳汁排出[4]，其通過收縮乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞，并與催乳素作用形成泌乳反射，加快乳汁從腺泡、小乳導(dǎo)管進(jìn)入輸乳導(dǎo)管再從乳竇排出，進(jìn)而促成乳汁排出。

穴位按摩可以疏通產(chǎn)婦的乳房經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，促使生乳及排乳。膻中穴位于胸部?jī)扇橹g[5]，按摩膻中穴能夠理氣通絡(luò)、活血通乳。按摩乳根穴[6]，可以調(diào)理氣血、行氣活血、寬中理氣。少澤穴為手太陽小腸經(jīng)的井穴，按摩少澤穴可以補(bǔ)益氣血、促進(jìn)生乳、活絡(luò)通乳。此外，小腸與心互為表里，心主血脈，乳血同源，按 摩少澤穴具有清心開竅、通經(jīng)脈、養(yǎng)氣血的功效，從而促進(jìn)生乳和排乳[7]。

在中醫(yī)辯證理論指導(dǎo)下，對(duì)于氣血虛弱的產(chǎn)婦，增加了脾俞、胃俞兩個(gè)穴位的按摩。脾俞穴位于背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸，按摩此穴具有利濕升清、益氣壯陽、健脾和胃的功效。胃俞穴位于背部，當(dāng)?shù)?2胸椎棘突下，旁開1.5寸，能通過膀胱經(jīng)外散胃腑的濕熱水氣，按摩此穴可以和胃健脾，理中降逆。對(duì)于肝氣郁結(jié)證的產(chǎn)婦，增加了肝俞穴的按摩。肝俞穴在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸，能通過膀胱經(jīng)外散肝臟的水濕風(fēng)氣，按摩此穴可以疏肝理氣、行氣止痛、降火退熱[8]。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯縮短，泌乳量與純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組。研究結(jié)果提示：穴位按摩可以有效改善母乳喂養(yǎng)的情況。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.106

江蘇 226600 海安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （潘德華）