張賽如

[摘要]在新時期，國家對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生制度改革提出了新的要求，而醫(yī)院的經營管理中財務管理占據(jù)著十分重要的地位，有著很重大的影響。目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院的財務管理都存在著很多問題，不能滿足新形勢下醫(yī)改的目標。文章首先闡述了財務管理在醫(yī)改新形勢下的重要性，進而對醫(yī)院財務人員的財務管理各項標準都提出了要求，以期能在最大程度上幫助醫(yī)院渡過難關，實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

[關鍵詞]醫(yī)改；財務管理；企事業(yè)單位

1引言

新醫(yī)改方案從2009年正式開始實施以來，對醫(yī)院的服務體系、醫(yī)院結構布局、醫(yī)院之間的分工協(xié)作關系、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院所有者和管理者責任劃分、醫(yī)院運營的激勵機制、醫(yī)院的補償機制、藥品價格管控、醫(yī)療衛(wèi)生安全和醫(yī)院監(jiān)管機制等各方面都提出了更為嚴格的要求，2015年剛出臺了新醫(yī)改的相關意見，新醫(yī)改有望進一步擴大。面對新醫(yī)改提出的眾多目標，醫(yī)院在各個方面的管理都應加以改進，尤其是在財務管理這一重要環(huán)節(jié)上，醫(yī)院更需要與時俱進。醫(yī)院的財務管理同企業(yè)的財務管理大同小異，涉及醫(yī)院資金的合理使用、籌資活動中的財務管理和投資運營的管理等問題。醫(yī)院在醫(yī)改新形勢下加強對財務管理的重視是當務之急，財務管理人員必須抓住醫(yī)院運營的重點，提高財務管理能力，使醫(yī)院在新醫(yī)改形式下仍然屹立不倒。

2醫(yī)改新形勢下財務管理的意義

2.1財務管理是醫(yī)院管理體系的重要組成

財務管理是以整體為目標，重點針對投資環(huán)節(jié)的資產購置、籌資環(huán)節(jié)的資本融通和運營過程中的資金管理問題，而醫(yī)院的整體運營是不能離開資金獨自運轉的。醫(yī)院的財務管理工作是各項財務活動和財務關系的總體，醫(yī)院的各項管理工作都需要提前制定行動方案，確定財務預算，并通過實際運行與預算的不斷比較，進行時時修正以達到預定目標。

2.2財務管理有利于提高醫(yī)院的競爭力

醫(yī)改新形勢對醫(yī)院有了更高的要求，改革的同時加劇了醫(yī)院的競爭，而提高競爭力主要依靠醫(yī)院管理服務的規(guī)范化、流程的科學化等，這就要求醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)都做到精細。加強財務管理方面的相關工作有利于醫(yī)院在保證達到新醫(yī)改目標的前提下使運營效益最大化，因為只有保證服務質量前提下的效益才是長久的，想要做到兩全，必須注重財務管理在整個醫(yī)院管理體系中的作用。

2.3財務管理有利于加強成本核算

任何企事業(yè)單位的成本核算都是其經營過程中的重點，因為只有掌握了各項成本并對其加以管理才能收獲更豐厚的利潤。醫(yī)院也不例外，醫(yī)院成本支出的大小很大程度上決定著其運營效益，但是由于醫(yī)院各項業(yè)務比較復雜，各項成本極其混亂，而財務管理其中很重要的一項要求就是建立完整的成本核算體系，使各項成本都具體到對應的科室、對應的項目，甚至是對應的病種。醫(yī)院只有理清成本中的復雜關系，才有可能實現(xiàn)真正的規(guī)范化，盈利和長久生存才具有可能。

3醫(yī)改新形勢下財務人員如何進行財務管理

3.1財務人員要加強財務管理意識，提高財務管理覺悟

對于任何的企事業(yè)單位，財務部門都是至關重要的，而財務部門的工作質量又取決于財務人員的素質。在醫(yī)改新形勢的關鍵環(huán)節(jié)，財務人員的財務管理意識對一個醫(yī)院整體發(fā)展起十分重要的作用，因為財務人員從來沒有像今天一樣能深入到醫(yī)院經營管理的各個角落。

首先，財務人員應該明白自己的職責所在，將屬于自己職責范圍內的事提前做好規(guī)劃，比如醫(yī)院各項工作的預算管理、資金流管理、各項業(yè)務的成本控制等；其次，財務人員應該認真學習新《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)會計核算提出的要求，了解國家的相關政策對醫(yī)院的發(fā)展產生的影響，對有利于醫(yī)院發(fā)展的加以利用，對不利于醫(yī)院發(fā)展的在合法的范圍內要通過財務管理予以規(guī)避；再次，財務人員應意識到現(xiàn)在已經過了那個單純記賬的財務時代了，如今的財務部門必須將財務與醫(yī)院整體的發(fā)展在戰(zhàn)略層次上統(tǒng)一起來。除了要將過去發(fā)生的事實反映在賬本上之外，最重要的還是對醫(yī)院未來的發(fā)展做整體的規(guī)劃，并且財務人員所做的規(guī)劃要符合醫(yī)院整體的發(fā)展目標和社會對它的期望。

3.2健全醫(yī)院的資金管理制度

新醫(yī)改中一條重要的目標就是要嚴格控制藥品的價格，執(zhí)行零差價銷售，這樣使得原本靠銷售藥品獲取差價收入的醫(yī)院的資金流不再那么寬裕。為了適應醫(yī)改新政策，并且保證醫(yī)院資金流不斷裂，醫(yī)院的財務人員必須加強資金管理，建立一套資金管理制度。要重新調整醫(yī)院收入結構，不能單純依靠藥品銷售來支撐其發(fā)展，將收入重點從藥品銷售轉為提高服務質量，依靠醫(yī)療服務；同時，嚴格控制日常資金的使用，建立健全醫(yī)院資金使用體系，將一部分資金計劃為可以自由調配的備用金，在整個醫(yī)院內統(tǒng)一支配；重要的是，資金一直以來都是企事業(yè)單位運營的重中之重，不少貪污由此滋生，所以建立內部審計和監(jiān)督機制也是不可或缺的。

3.3加強資產管理

醫(yī)療設備是醫(yī)院的主要資產，對醫(yī)療設備的管理是對投資活動進行財務管理的重要環(huán)節(jié)。對資產的管理，包括購買之前的預算環(huán)節(jié)、購買階段的詢價環(huán)節(jié)和固定資產的整體網絡化管理環(huán)節(jié)。購買前考慮的是所要購買的設備是不是醫(yī)院必需的，是否符合當前階段的發(fā)展要求，是否符合社會的實際需要，做出綜合判斷后再決策；購買過程的管理同普通企業(yè)采購并無差別，主要是與供應商建立良好的關系，最好有長期合作伙伴，能以低成本購入設備；購買后的管理主要針對一項設備的購進可能同時觸及到很多部門，所以購買的數(shù)量和使用部門要配合好，使之沒有資產閑置也沒有供不應求的局面出現(xiàn)。

3.4加強醫(yī)院的內部審計制度

醫(yī)改新形勢對醫(yī)院運營的透明度提出了新的要求，對醫(yī)院內部的違規(guī)行為的懲罰措施日益嚴格。除此之外，一旦由于醫(yī)院自身的原因而帶來媒體大肆報道和宣揚，那么對于整個醫(yī)院的發(fā)展來說都是致命的，而內部審計的一個很重要的作用就是防患于未然。內部審計制度是財務管理的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)都要經由內部審計之手，檢查監(jiān)督各項工作是否出現(xiàn)偏差，并且及時對其糾正、提出相應的改進意見；同時，財務人員要重點檢查資金的利用價值，也就是說資本成本，使有限的資金得到最大限度的利用，提高其利用效果。

3.5運用電子系統(tǒng)，提升財務信息化管理水平

目前醫(yī)院各個環(huán)節(jié)、各個部門的運營管理系統(tǒng)眾多，如his系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)、績效考評系統(tǒng)，各個系統(tǒng)無法實現(xiàn)接口銜接，不僅效率低而且效果也不佳。如今，醫(yī)改推行新政策并伴隨著互聯(lián)網時代的到來，醫(yī)院應該加強運營管理、財務管理信息系統(tǒng)一體化。將his系統(tǒng)、物資系統(tǒng)對接會計核算系統(tǒng)，就能及時記錄并了解門診住院收入及藥品衛(wèi)生材料的消耗。將預算管理系統(tǒng)、績效考評系統(tǒng)嵌入會計核算系統(tǒng)，可隨時了解預算執(zhí)行情況，控制預算執(zhí)行，做好績效考評。隨著醫(yī)院各項工作的業(yè)務量加大，財務人員的工作量也變大，運用電子系統(tǒng)從預算、審核、記賬、報賬到各項財務指標分析并進行財務管理，能在很大程度上節(jié)約人員成本，是一個省時又省力的好辦法。

4結論

醫(yī)院是一個特殊服務部門，不同于一般的企業(yè)單位，醫(yī)院的存在意味著救死扶傷、在醫(yī)療衛(wèi)生上服務社會公眾，是一個國家得以安居樂業(yè)的重要基礎。而醫(yī)改新形勢是對醫(yī)院的一次重大考驗，一方面為了國家醫(yī)療衛(wèi)生整體水平的提高必須對醫(yī)院提出更為嚴格的要求，另一方面讓醫(yī)院意識到落后的管理方式已經不能追趕時代的步伐了。醫(yī)院加強管理水平其中很重要的一點就是要提升財務管理能力，從整體和大方向上響應國家的政策和時代的號召，使醫(yī)院能夠長久的繁榮發(fā)展，為我國的醫(yī)療事業(yè)做貢獻。

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