王艷萍

[摘要]區(qū)域衛(wèi)生公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)有其理論與現(xiàn)實(shí)的需要，文章在闡述平臺(tái)建設(shè)背景的基礎(chǔ)上，剖析了區(qū)域衛(wèi)生公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)在促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展、患者健康檔案管理、提高公共衛(wèi)生應(yīng)急處理能力及促進(jìn)地方科技發(fā)展方面的作用。

[關(guān)鍵詞]區(qū)域；衛(wèi)生；科技創(chuàng)新；公共服務(wù)平臺(tái)

[DOI]1013939/jcnkizgsc201621072

1區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的背景

2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》要求，今后重點(diǎn)任務(wù)包括加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立基本藥物制度、健全城鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。因此，建立全民健康檔案成為首要任務(wù)。

2011年，衛(wèi)生部部長陳竺指出，衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)改的重要任務(wù)，也是支撐我國醫(yī)學(xué)科研與衛(wèi)生政策研究的基礎(chǔ)，“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)工程規(guī)劃初步確定了我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的路線圖，即建設(shè)國家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

2013年，國務(wù)院發(fā)布《“十二五”國家自主創(chuàng)新能力建設(shè)規(guī)劃》，總結(jié)和分析了我國自主創(chuàng)新能力建設(shè)的基礎(chǔ)與面臨的形勢，明確提出了“十二五”期間國家自主創(chuàng)新能力建設(shè)的指導(dǎo)思想、建設(shè)目標(biāo)和總體部署，從加強(qiáng)科技創(chuàng)新基礎(chǔ)條件建設(shè)、增強(qiáng)重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)持續(xù)創(chuàng)新能力、提高重點(diǎn)社會(huì)領(lǐng)域創(chuàng)新能力、強(qiáng)化區(qū)域創(chuàng)新發(fā)展能力、加強(qiáng)創(chuàng)新人才隊(duì)伍建設(shè)和完善創(chuàng)新能力建設(shè)環(huán)境等方面作了具體部署。在提高重點(diǎn)社會(huì)領(lǐng)域創(chuàng)新能力部分中，也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)提出要求，要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化，完善國家、省和地市三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)。由此可見，衛(wèi)生科技創(chuàng)新公共服務(wù)平臺(tái)，即衛(wèi)生信息化建設(shè)平臺(tái)的建設(shè)有其必要性和緊迫性。

此外，區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)也是區(qū)域衛(wèi)生信息化的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享實(shí)現(xiàn)的迫切要求。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生信息化還處于一種各自開發(fā)、各自建設(shè)，可能會(huì)成為一座座信息孤島的狀態(tài)，所以區(qū)域衛(wèi)生信息化必須實(shí)現(xiàn)包括婦幼、計(jì)生、急救等系統(tǒng)在內(nèi)的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。加之，現(xiàn)今醫(yī)療資源分配非常不合理，大部分集中在大城市、農(nóng)村醫(yī)療資源分配極不合理。要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理分配，建設(shè)、開發(fā)區(qū)域衛(wèi)生公共服務(wù)平臺(tái)是當(dāng)務(wù)之急。

2區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的重要性

21能促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展

沒有區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務(wù)平臺(tái)之前，以往的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在著地域性強(qiáng)、利用率低、各自為政、條塊分割、多頭開發(fā)嚴(yán)重、缺乏統(tǒng)一的信息分類標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)元素標(biāo)準(zhǔn)等弊端。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的提高，建成的區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務(wù)共享平臺(tái)也是依托充分發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)來運(yùn)行的。因此，醫(yī)療服務(wù)范圍可以涵蓋更廣、操作更快。

實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務(wù)平臺(tái)以后，在信息服務(wù)方面，可以有效地整合衛(wèi)生信息資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享，提供高水平的衛(wèi)生服務(wù)；滿足區(qū)域衛(wèi)生管理、業(yè)務(wù)部門對(duì)信息的需求，滿足社會(huì)各級(jí)政府部門、公眾、專家對(duì)數(shù)據(jù)利用的需求，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源統(tǒng)一規(guī)劃和集中管理；可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效收集、分析、反饋和利用，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源的動(dòng)態(tài)管理與監(jiān)控；可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，建立數(shù)據(jù)共享的政策、實(shí)現(xiàn)機(jī)制和策略，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和不同部門之間的信息共享。另外，信息的采集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)換、對(duì)接及更新、共享都有著技術(shù)保障。又如，在網(wǎng)上雙向轉(zhuǎn)診方面，可以通過建立的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息公共服務(wù)平臺(tái)，將門診或住院患者就診信息打包，利用網(wǎng)絡(luò)直接轉(zhuǎn)入對(duì)口上級(jí)或下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至有些條件好、技術(shù)強(qiáng)的地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診。逐步扭轉(zhuǎn)大醫(yī)院人滿為患，衛(wèi)生院門庭冷落的現(xiàn)象，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的知名度和影響力。通過信息化手段，把病人在大醫(yī)院里所做的檢查資料也能讓基層衛(wèi)生院共享，提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，逐步使病人提高對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任度。

22有利于患者健康檔案的管理

電子健康檔案是與患者健康有關(guān)的信息資料庫，這也是區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新公共服務(wù)平臺(tái)的一部分。電子健康檔案，除了包括傳統(tǒng)意義上的疾病診療記錄或病歷、患者生活方式記錄、營養(yǎng)狀況、體力活動(dòng)狀況、工作行為、心理狀態(tài)等為中心的數(shù)字記錄以外，也系統(tǒng)集成了患者健康信息的采集與查詢，形成患者完整而連續(xù)的健康檔案。

區(qū)域衛(wèi)生公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，按照國家標(biāo)準(zhǔn)，建立起統(tǒng)一的居民健康檔案，主要采取健康檔案樹記錄生命周期中的健康活動(dòng)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中存放和共享；把生命周期從胚胎發(fā)育到死亡過程的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)健康情況的干擾和措施進(jìn)行全程記錄，包括門診、住院、婦幼保健等。

而且，平臺(tái)還能將患者在不同時(shí)間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診信息整合在一起，形成患者的完整疾病史，在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息交換和共享，在為方便患者就醫(yī)、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善健康護(hù)理、推進(jìn)病人康復(fù)和降低醫(yī)療費(fèi)用等方面提供了有效的手段。

23有利于提高公共衛(wèi)生應(yīng)急處理能力

區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)通過社區(qū)居民健康活動(dòng)數(shù)據(jù)的集中收集、存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)人整個(gè)生命周期健康信息的完整記錄，并建立針對(duì)居民健康流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析，為衛(wèi)生部門和相關(guān)單位及社會(huì)提供一個(gè)預(yù)警信息、健康服務(wù)信息、居民健康信息，流行病學(xué)的流行狀態(tài)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息等。

通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的共享，為衛(wèi)生指揮決策系統(tǒng)、檢測預(yù)警系統(tǒng)、突發(fā)事件報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急處理系統(tǒng)等骨干應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，加強(qiáng)疾病檢測預(yù)警能力和應(yīng)急處理能力，同時(shí)提高衛(wèi)生行政部門對(duì)各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的效率。平臺(tái)也對(duì)所有傳染病進(jìn)行監(jiān)控，如發(fā)生發(fā)熱病人增多時(shí)會(huì)提示有沒有可能發(fā)生傳染病疫情，以及對(duì)衛(wèi)生行政部門管理效率和應(yīng)急指揮能力的提高有非常大的作用。

24能促進(jìn)地方科技發(fā)展

區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)包括網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、共享平臺(tái)系統(tǒng)和核心數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)幾部分，要達(dá)到共享衛(wèi)生服務(wù)信息資源的目的，關(guān)鍵在于共享環(huán)境的搭建。而搭建衛(wèi)生信息資源共享的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是系統(tǒng)管理運(yùn)行的技術(shù)核心部分，它需要綜合運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)及多種軟件等來建設(shè)和開發(fā)。區(qū)域衛(wèi)生科技創(chuàng)新的公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)促進(jìn)了當(dāng)?shù)乜萍寂c衛(wèi)生系統(tǒng)的合作，衛(wèi)生信息資源的公共服務(wù)平臺(tái)需要科技部門在資源搜集、整理、服務(wù)上增強(qiáng)技術(shù)力量的投入，促進(jìn)了科技力量的發(fā)展。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過區(qū)域衛(wèi)生信息資源共享可極大地節(jié)約人力成本，提高工作效率，而且最大限度地降低差錯(cuò)率。轄區(qū)居民通過區(qū)域衛(wèi)生信息資源共享可避免不必要的重復(fù)檢查及各級(jí)醫(yī)院的頻繁往返，極大地方便了轄區(qū)居民的就醫(yī)，節(jié)省了看病費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]佚名基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)成為建設(shè)熱點(diǎn)[EB/OL].（2011-09-23）http：//techsinacomcn/roll/2011-09-23/18016105189.shtml

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