戚 耀 蘇同生 楊改琴
陜西省勉縣中醫(yī)醫(yī)院(勉縣 724200)
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溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察
戚耀蘇同生△楊改琴△
陜西省勉縣中醫(yī)醫(yī)院(勉縣 724200)
摘要目的:探討溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:選取符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的膝骨性關(guān)節(jié)炎90例患者,治療組與對(duì)照組各45例:采用溫針法聯(lián)合芬必得布洛芬緩釋膠囊對(duì)治療組患者進(jìn)行治療,而對(duì)照組患者單純口服芬必得布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行治療。治療前后采用關(guān)節(jié)疼痛量表評(píng)分,以評(píng)價(jià)兩種療法的療效。 結(jié)果:兩個(gè)療程后,治療組和對(duì)照組均能降低關(guān)節(jié)疼痛量表積分,且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:溫針灸聯(lián)合芬必得布洛芬緩釋膠囊能明顯緩解關(guān)節(jié)疼痛,且在該方面優(yōu)于優(yōu)于布洛芬。
主題詞骨性關(guān)節(jié)炎/針刺療法膝溫針灸
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis of knee,KOA)主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、功能受限等,是一種常見的多發(fā)病,老年人中最為多見。 溫針灸法是針灸科治療疼痛類疾病的常用治療方法,筆者長期將該法應(yīng)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,為確認(rèn)溫針灸治療該病的臨床療效,設(shè)計(jì)并進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。
臨床資料本試驗(yàn)共納入90例患者,均來自于2014年至2015年勉縣中醫(yī)醫(yī)院和陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診患者。隨機(jī)分為治療組 和對(duì)照組各45例。治療組 45 例,男性19 例,女性26 例,平均年齡55歲;對(duì)照組45 例,男性21例,女性 24 例,平均 57 歲。兩組患者在在年齡、性別、病程、病情、體征等方面均衡性良好,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):采用1995年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(American Rheumatism Association ARA)提出的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)中的臨床和實(shí)驗(yàn)室及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[1]。①1個(gè)月來經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛;②X線(站立或負(fù)重)檢查關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化或囊性變,關(guān)節(jié)緣骨贅形成;③關(guān)節(jié)液清亮、粘稠,WBC?2×109/L;④不能查出關(guān)節(jié)液,年齡≥40歲;⑤膝關(guān)節(jié)晨僵≤30min;⑥活動(dòng)時(shí)有摩擦音。如存在①項(xiàng),加②,或加③⑤⑥,或加④⑤⑥,即可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
治療方法治療組:取穴:鶴頂、犢鼻、內(nèi)膝眼、陽陵泉、足三里。操作:毫針直刺鶴頂,進(jìn)針1寸用瀉法;犢鼻、內(nèi)膝眼用毫針在膝關(guān)節(jié)內(nèi)外凹處斜刺1寸,平補(bǔ)平瀉;毫針瀉法斜刺陽陵泉1.5寸,毫針平補(bǔ)平瀉直刺足三里,進(jìn)針1.5寸;然后將3cm×3cm帶凹槽的隔熱紙片插到針身,得氣后在針柄上加粗18mm、長27mm的艾柱點(diǎn)燃,待艾柱燃完后留針20min起針。5次為1個(gè)療程,療程間休息2d再進(jìn)行下1個(gè)療程。同時(shí)口服芬必得布洛芬緩釋膠囊,1粒/次,2次/d,早晚各1次,連續(xù)服用15d。
對(duì)照組方案:芬必得布洛芬緩釋膠囊,口服,1粒/次,2次/d,早晚各一次,連續(xù)服用15d。
觀察指標(biāo)采用關(guān)節(jié)疼痛量表[2]作為觀察指標(biāo)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
治療結(jié)果兩組關(guān)節(jié)疼痛量表計(jì)分變化比較兩組中針灸治療組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于口服西藥組,兩組治療本病均有效,但針灸治療組優(yōu)于口服西藥組。見表1。
表1 兩組關(guān)節(jié)疼痛量表計(jì)分變化
注:組內(nèi)比較,與治療前比較▲P<0.05;組間比較,治療后與對(duì)照組比較△P<0.05
討論據(jù)資料統(tǒng)計(jì)[3],在美國50歲以上的人口中,其發(fā)病率僅次于缺血性心臟病而居第二位。在我國[4],60歲以上的人口中KOA的發(fā)病率高達(dá)78.5%。中醫(yī)理論認(rèn)為,KOA屬“痹癥”范疇?!端貑枴け哉撈吩?“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也,……寒氣勝者為痛痹……以冬遇此者為骨痹”,《外科真連》:“膝眼風(fēng)生于膝眼穴,在膝蓋之下,左右兩骨空陷中,……先從膝眼隱隱作痛,如風(fēng)勝其痛走注不定。寒勝則痛如錐刺,濕勝則漸見胖腫,屈不能伸,其病在筋;伸不能屈,其病在骨”。 根據(jù) “寒者熱之”的治則,采用溫針灸,局部取穴鶴頂、犢鼻、內(nèi)膝眼,三穴何用主治膝關(guān)節(jié)局部病證,具有祛風(fēng)散寒,祛濕止痛的作用?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論篇》記載:“病在筋,調(diào)之筋;病在骨,調(diào)之骨”,陽陵泉位于膝關(guān)節(jié)下方,足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴,筋之會(huì)穴,為筋氣匯聚之處,《難經(jīng)·四十五難》云:“筋會(huì)陽陵泉”,具有舒筋、強(qiáng)筋之效。足三里位于膝下三寸,足陽明胃經(jīng)穴,陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng),主潤宗筋,取足陽明胃經(jīng)合穴足三里以溫陽益氣、通經(jīng)活絡(luò)。本方五穴合用,以局部取穴和循經(jīng)取穴相結(jié)合,以經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴相互運(yùn)用之法,共奏扶正氣、祛外邪、止疼痛之功效。
本病現(xiàn)無根治之法,長期服用西藥將損害患者肝腎功能。溫針灸是無任何毒副作用的綠色療法,且對(duì)該病具有明顯的臨床優(yōu)勢,是一種值得應(yīng)用的治療該病的方法。
參考文獻(xiàn)
[1]施桂英.關(guān)節(jié)炎概要[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2005:442.
[2]徐衛(wèi)東,吳岳嵩,張春才.骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療[M].上海:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2004:140.
[3]郭永祥.膝痹湯及舒膝散治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2009.
[4]郭躍升.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療方案的對(duì)比研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2005.
(收稿2015-10-17;修回2015-11-08)
【中圖分類號(hào)】R684.3
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.053
△陜西省中醫(yī)醫(yī)院(西安 710003)