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1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)在讀碩士研究生(濟(jì)南 250355)；

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垂體瘤病人“雙菱形紋”掌紋1例臨床報(bào)道

牛惠芳1，趙可輝2，陳守強(qiáng)2

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)在讀碩士研究生(濟(jì)南 250355)；

摘要：臨床中發(fā)現(xiàn)一例特殊手掌病理紋，位于右手坎宮區(qū)，交織成雙菱形狀，可能與病人垂體瘤有關(guān)。

關(guān)鍵詞：垂體瘤；手診；特殊掌紋；雙菱形紋；坎宮

手診是醫(yī)生通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等手段，檢查病人手部皮膚色澤、形態(tài)、脈絡(luò)、紋理，以及詢問(wèn)病人感覺(jué)變化等，從而診斷疾病的一種方法。中醫(yī)關(guān)于手診的內(nèi)容非常豐富，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有翔實(shí)的記載。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是手診的主要中醫(yī)理論基礎(chǔ)，與手相連的有手三陰和手三陽(yáng)6條經(jīng)絡(luò)，而經(jīng)絡(luò)又是人體氣血運(yùn)行的通道。經(jīng)絡(luò)交合成網(wǎng)，起到“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)形體，行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”的作用。手部掌紋能夠敏感地反映人體內(nèi)臟組織器官的生理、病理情況。最近，臨床中筆者發(fā)現(xiàn)一個(gè)特殊掌部紋理，位于右手坎宮區(qū)，按照形狀命名為雙菱形紋，現(xiàn)對(duì)這一特殊掌紋報(bào)道如下。

1資料

病人，男，70歲，2015年4月10日因陣發(fā)性胸悶、心悸1個(gè)月余，加重伴咳嗽、咳痰5 d入院。病人入院前1個(gè)多月無(wú)明顯誘因感陣發(fā)性胸悶、心悸，多于進(jìn)餐及活動(dòng)后發(fā)作，每次持續(xù)10余分鐘，出汗較多，休息后緩解，無(wú)明顯胸痛及肩背部放射痛，于附近診所就醫(yī)，心電圖示早搏，輸液3 d胸悶、心悸減輕。入院5 d前因受涼后感覺(jué)胸悶、心悸較之前加重，伴頭脹、頭痛，咳嗽、咳少許白痰，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐癥狀，服用復(fù)方氨酚烷胺顆粒3 d，效果欠佳，到我院社區(qū)門診就醫(yī)，心電圖提示：竇性心律，ST-T改變，靜脈輸注極化液、硝酸異山梨酯注射液(異舒吉)，為進(jìn)一步診治收入院。心臟彩超示：主動(dòng)脈瓣輕度反流。頸部血管彩超示：雙側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)外動(dòng)脈起始段、雙側(cè)椎動(dòng)脈粥樣硬化。顱腦CT示：鞍上池內(nèi)占位性病變，考慮良性腫瘤，符合局限性腦萎縮CT表現(xiàn)。顱腦MR強(qiáng)化示：垂體異常信號(hào)灶，符合垂體瘤磁共振成像(MRI)表現(xiàn)。囑予速效救心丸行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。入院后，中醫(yī)診斷：胸痹(氣虛血瘀)；西醫(yī)診斷：冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，高膽固醇血癥，肺部感染，垂體瘤。

2手紋特點(diǎn)

病人左右手生命線(3線)、智慧線(2線)、感情線(1線)均正常存在，特殊之處在于右手掌有一雙菱形紋，位于坎宮區(qū)(見(jiàn)圖1)。根據(jù)王晨霞等[1]的發(fā)現(xiàn)，冠心病、不穩(wěn)定心絞痛掌紋診斷標(biāo)準(zhǔn)：①勞宮穴處有“十”字狀紋；②2線尾端有“米”字狀；③3線尾端出現(xiàn)“米”字紋；④各丘隆起；⑤手型方正，手指短粗，指端粗大，呈鼓槌狀或壁虎指。高膽固醇血癥的掌紋診斷標(biāo)準(zhǔn)：①掌上五指根部呈丘狀隆起；②大小魚(yú)際結(jié)合部隆起；③交感神經(jīng)區(qū)擴(kuò)大。冠心病、不穩(wěn)定心絞痛和高膽固醇血癥在該病人手紋上均有體現(xiàn)，肺部感染屬于病人新發(fā)疾病，并且之前沒(méi)有宿疾，所以在手部紋理上還沒(méi)有反映出來(lái)。

圖1　垂體瘤病人右手雙菱形紋

3討論

手為四肢之末，五腧穴分布于此。早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知其病矣”。從此，確定了中醫(yī)望診的理論源頭。手診是望診的一個(gè)分支，古已有之。《靈樞·經(jīng)脈篇》曰：“胃中寒，手魚(yú)之絡(luò)青矣；胃中有熱，魚(yú)際絡(luò)赤；其暴黑者，留久痹也……” 《關(guān)樞·形氣臟腑病形篇》曰：“小腸病者……若寒甚，獨(dú)肩上熱，及小指次指之間熱”。說(shuō)明手與臟腑有著較為密切的關(guān)聯(lián)性。目前人類皮紋學(xué)研究多集中于通貫掌(又稱斷掌紋、猿線)、悉尼掌、橋貫掌、叉貫掌的研究，發(fā)現(xiàn)異常皮紋與智力低下[2]、冠心病[3]、腫瘤[4-5]、糖尿病[6]、先天性心臟病[7]、抑郁癥[8]有一定的關(guān)系。

此病人右手雙菱形紋恰位于坎宮區(qū)?？矊m主腎，主生殖泌尿系統(tǒng)，有人對(duì)腎陽(yáng)虛的本質(zhì)進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，認(rèn)為腎陽(yáng)虛證與下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能紊亂有關(guān)[9]。中醫(yī)所講的腎的生理基礎(chǔ)即為下丘腦-垂體-腎上腺軸及其調(diào)節(jié)作用。所以，認(rèn)為手掌坎宮區(qū)特殊紋理可能與垂體瘤有關(guān)，但仍需今后在臨床中進(jìn)一步研究來(lái)驗(yàn)證。

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(本文編輯郭懷印)

(收稿日期：2015-12-18)

中圖分類號(hào)：R736.4R241.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.09.046

文章編號(hào)：1672-1349(2016)09-1051-02

通訊作者：陳守強(qiáng)， E-mail：csq23800@163.com

基金項(xiàng)目：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃(No.2014kjhm0115)

2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院