●段莉

痛護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及疼痛的影響

●段莉

目的：探討減痛護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)程和疼痛的影響。方法：選取2015年1月至2015年6月在我院分娩的80例初產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組運用減痛護(hù)理，對照組運用傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)，比較兩組產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)程疼痛。結(jié)果：觀察組的第一、第二產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組第三產(chǎn)程時間并無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；觀察組的產(chǎn)程疼痛評分低于對照組，陰道分娩率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：減痛護(hù)理可以顯著減輕產(chǎn)程疼痛，加快產(chǎn)程進(jìn)展，值得更多應(yīng)用。

減痛護(hù)理；初產(chǎn)婦；產(chǎn)程進(jìn)展；疼痛

對產(chǎn)婦來說，分娩是一種強烈的心理和生理應(yīng)激，特別是初產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，導(dǎo)致產(chǎn)后出血和難產(chǎn)，影響到優(yōu)生優(yōu)育。減痛護(hù)理是近年來得到逐步應(yīng)用的一種產(chǎn)時護(hù)理模式，在加快產(chǎn)程、提高自然分娩率、減輕疼痛方面有一定優(yōu)勢[1]。我院將減痛護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦的分娩當(dāng)中，取得滿意效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015年1月至2015年6月我院分娩的80例初產(chǎn)婦，年齡最小19歲，最大33歲，平均28歲；體重量67～80kg，平均71 kg；新生兒預(yù)測體重量2.31～4.46kg，平均3.1 kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合陰道試產(chǎn)條件；（2）年齡18～35歲，孕周28～37周；（3）意識清晰并簽署知情同意書；（4）單胎產(chǎn)婦；（5）無遺傳性、全身性疾病及其他妊娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）合并嚴(yán)重疾病者、妊娠期合并癥、瘢痕子宮、胎先露異常、胎膜早破者；（3）巨大兒、過期妊娠、早產(chǎn)及有引產(chǎn)史者；（4）合并有精神疾病現(xiàn)病史與既往史者；（5）胎兒生長發(fā)育曲線異常者。

1.2 研究方法

依據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組運用減痛護(hù)理，對照組運用傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)。兩組年齡、體重等一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組

采用傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)婦平臥，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦用力、呼吸，會陰保護(hù)用右手托肛法，利用手掌大魚際肌頂住會陰部，并協(xié)助仰伸胎頭和控制胎頭娩出速度，保護(hù)會陰的右手在宮縮間歇時稍放松，左手按壓胎頭。

1.3.2 觀察組

采用減痛護(hù)理法，具體內(nèi)容如下：

1.3.2.1 產(chǎn)前健康教育

責(zé)任護(hù)士親自迎接產(chǎn)婦入院，熟悉產(chǎn)婦的基本情況，與產(chǎn)婦交談時態(tài)度要溫和，告知產(chǎn)婦要自己負(fù)責(zé)整個分娩過程，取得產(chǎn)婦的信任，發(fā)放帶圖文的分娩健康教育手冊，采用示教、演示的方式提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識水平。

1.3.2.2 分娩時的護(hù)理

產(chǎn)婦分娩時由一名熟悉的護(hù)士陪伴，護(hù)士給予產(chǎn)婦減痛呼吸法護(hù)理支持，根據(jù)宮縮節(jié)律決定采取合適的Lamaze 呼吸法減輕疼痛。宮縮開始、結(jié)束時進(jìn)行廓清式呼吸，第一產(chǎn)程潛伏期采用胸式呼吸，活躍期采用淺而慢的加速呼吸，減速期進(jìn)行淺呼吸；第二產(chǎn)程采用閉式呼吸。胎頭娩出三分之二采用喘息式急促呼吸。宮縮間歇時，與產(chǎn)婦進(jìn)行言語上的溝通，囑其肌肉放松，告訴產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，緩解其心理壓力。分娩結(jié)束后，要感謝產(chǎn)婦的配合，肯定其為分娩作出的努力。出院前詢問產(chǎn)婦需求，以為后續(xù)的護(hù)理服務(wù)作準(zhǔn)備。

1.4 統(tǒng)計分析

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，定量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗，兩組率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、分娩方式和產(chǎn)程疼痛。其中產(chǎn)程包括第一、第二、第三產(chǎn)程時間，產(chǎn)程疼痛采用視覺模擬評分法(VAS)，評分0～10分，評分越高，疼痛感越強。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)程進(jìn)展及疼痛比較

觀察組的第一、第二產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組第三產(chǎn)程時間并無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。觀察組的產(chǎn)程疼痛評分低于對照組，陰道分娩率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌肉陣發(fā)性收縮是產(chǎn)婦分娩時疼痛的主要來源，而減痛護(hù)理正是通過產(chǎn)前呼吸技巧的訓(xùn)練，將產(chǎn)婦分娩時的注意力集中到控制自己的呼吸上，從而幫助轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力而增加對疼痛的耐受力[2]，產(chǎn)婦在分娩過程中通過肌肉和呼吸放松技巧的正確運用，可以提高對子宮收縮疼痛的控制程度。

在本文的研究結(jié)果中，運用減痛護(hù)理的觀察組相對于傳統(tǒng)助產(chǎn)分娩，產(chǎn)程進(jìn)展快，剖宮產(chǎn)率低，而且產(chǎn)后疼痛明顯減輕，這與減痛分娩的作用是分不開的，減痛分娩法通過不同呼吸運動技巧的運用，有效轉(zhuǎn)移了產(chǎn)婦對疼痛的注意力，神經(jīng)肌肉得到適度放松，產(chǎn)道周圍肌肉得以松弛，從而促進(jìn)了產(chǎn)程進(jìn)展，緩解了產(chǎn)程疼痛；另一方面，通過產(chǎn)前訓(xùn)練，產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)識得到深化，建立了自然分娩的信心。已經(jīng)有研究證實，減痛分娩法不僅有利于提高陰道分娩率，而且能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳[3]。

總之，減痛護(hù)理可以顯著減輕產(chǎn)程疼痛，加快產(chǎn)程進(jìn)展，值得更多應(yīng)用。

（作者單位：成都錦欣婦產(chǎn)科醫(yī)院）

[1]陳恒，潘柳萍，黃芳泳，等．愛力呼吸減痛分娩法對分娩影響的研究[J]．河北醫(yī)藥，2014，36(9)：1346-1347.

[2]謝春蘭，全光輝，肖琴，初產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤減痛分娩法效果觀察[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18(3)：351-354.

[3]陳艷紅．減痛分娩法對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后泌乳的影響[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(5)：992-993.